陪护员培训：基本操作之生活护理

2018陪护员培训计划基本操作：生活护理******临床八科******目录口腔、耳部清洁护理1头发清洁护理2皮肤护理3会阴部护理4足部、指甲清洁护理5PART1口腔、耳部清洁护理做好口腔护理，既可以预防疾病，又能使病人感到舒适，促进食欲。01口腔、耳部清洁护理正常人口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的病人由于机体抵抗力低下，饮水进食减少，口腔内的微生物趁机大量繁殖，引起口腔炎，舌炎，甚至由于感染导致并发症的发生。除去口腔异味，帮助患者建立自信，维护自身形象。保持病患陪护员与患者的良好关系。维持口腔清洁，避免因微生物的繁殖引起口腔炎症、溃疡及其他并发症，使患者感到舒适，食欲增强，促进消化功能。由于口腔的气味和其他情况的变化可反映病情的变化，如口腔散发肝臭味，是肝昏迷的前兆；如糖尿病患者口腔内有烂苹果味，则提示出现急性并发症糖尿病酮症酸中毒。因此可根据口腔气味变化，及时掌握病情变化。01口腔、耳部清洁护理口腔卫生知识宣传对于昏迷、危重病人的口腔护理由护士进行口腔护理操作对患者牙具的使用和选用进行指导。牙刷应经常更换（每月更换一把），以免使用时间久了有多种细菌繁殖，容易引起并发症。保证刷毛的软硬度、长度合适向患者宣传口腔卫生保健的重要性，鼓励患者早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁01口腔、耳部清洁护理刷牙法协助患者侧卧，面向护理人员，可将床头摇高，病人颌下垫毛巾，准备一个小塑料盆，向病人做好解释，用吸管给病人吸水，漱口后，挤好牙膏，让病人自己刷牙含一口大约10ml的温开水，用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。用手指缠上消毒纱布，由外至内擦尽牙齿各面、舌及口腔黏膜，同时对牙床进行按摩，牙的咬合面、内侧也同样。最后用毛巾擦干口唇。适用于有一定的活动能力，无假牙的老年患者漱口法卧床病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人等，因疾病或其他原因不能自己漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口擦拭法适用于开口困难、无牙、有意识障碍的病人01口腔、耳部清洁护理口腔清洁方法上下颤动刷牙法上下竖刷法饭后3分钟每次3分钟每天刷3次三三三刷牙法刷牙指导01口腔、耳部清洁护理刷牙时牙刷毛面与牙齿呈45度，以环形刷动牙齿,每次刷2-3颗牙齿，每个部位约刷10次最后用清水漱口每次刷牙时间不少于3min依次刷完牙面，然后用牙刷尖端环形刷动咬合面，再从内向外刷舌面牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性、交替使用正确刷牙方法01口腔、耳部清洁护理晚上将义齿摘下，浸泡于冷水杯中，防止丢失或损坏。不能存放于热水和乙醇中，以防变形每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部义齿护理01口腔、耳部清洁护理治疗盘内放治疗碗2个，棉球16-18个、弯止血钳、镊子缸、镊子、弯盘、压舌板、纱布、棉签2-3根、石蜡油、手电筒、治疗巾。特殊口腔护理：外用药按患者需要及口腔健康状况准备西瓜霜、华素片、冰崩散、制霉菌素甘油和液状石蜡等用物准备01口腔、耳部清洁护理向患者做好解释工作，使患者了解口腔护理的目的与方法，以争取患者在操作过程中的积极合作。协助患者漱口，清除口腔残余漱口液及脆屑协助患者获取舒适体位，头偏向病患陪护员一侧，以免患者误吸入水，引起呛咳核对用物，备齐后将用物放在方便操作的地方用镊子挤干棉球，棉球湿度以不滴水为宜将治疗巾围在患者颈旁，以免打湿被服CDEFABFEE指导患者漱口，但昏迷患者不可漱口，以免误吸嘱患者张开嘴，按顺序依稀擦洗左上内侧面，左上咬合面、左下内侧左下咬合面，同法擦洗右侧。最后擦洗腭面、舌面擦干患者口唇。整理用物，询问患者有无其他需要，若无方可离开口腔护理步骤01口腔、耳部清洁护理0102040305注意事项01口腔、耳部清洁护理有必要时最好请医务人员帮忙清理。01口腔、耳部清洁护理耳朵内容易堆积耳垢，耳垢可能引发耳炎、听力丧失等。应定期使用棉棒或者耳勺清洁耳朵，注意棉花棒不要过度深入内部，当耳垢凝固不容易去除时，可涂上橄榄油等使其软化后清除，但不可勉强。外耳道清洁法01口腔、耳部清洁护理外耳道清洁目的保持外耳道的清洁，及时清除化脓性中耳炎患者耳内的脓液及痂皮，为耳部检查及治疗做准备。用物准备：卷棉子、棉签、耳镊、双氧水和消毒剂。1342操作步骤嘱患者取侧卧位，同时嘱咐患者在操作过程中不要乱动，以免伤害患者的外耳道和骨膜。外耳道内的分泌物用蘸有双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签擦净。用耳镊将整块耵聍轻轻取出，耵聍脆屑则用卷棉子擦除。操作者清洗双手，备齐用物，携至床边，向患者做有关解释。01口腔、耳部清洁护理操作过程中注意要在光线明亮的地方进行，避免碰伤患者的耳组织。注意事项操作过程中注意动作轻柔，清洁耳道时要注意观察患者有无异样反应，询问患者有无不适感。01口腔、耳部清洁护理按摩内容如下：耳部按摩办法很简单，随时随地可以做通常的耳部按摩，就是双手揉捏耳郭，从耳郭上部揉捏到耳郭的下部，从耳郭的外郭揉捏到耳郭的内郭，慢慢揉捏，一直到耳郭发热为止耳部按摩耳是人体除脚底以外穴位最密集的地方，大约40个穴位。若经常做耳部按摩，还可以提高听觉、视觉、味觉01口腔、耳部清洁护理PART2头发清洁护理132去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染机会。维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护患者自尊。刺激局部的血液循环，增进头发的代谢及健康，建立良好的护患关系。目的02头发清洁护理用物准备：大毛巾、30%酒精、纸袋（放脱落的头发）、木梳1.铺大毛巾于枕上，协助病人把头转向一侧。短发由发根梳向发梢。2.长发将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳向发根。4.长发酌情编辫或者扎成束5.将脱落头发置于纸袋中，撤下大毛巾6.整理床单清理用物床上梳头3.如遇打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理，避免强行梳拉，而造成病人疼痛，也可用30%酒精湿润后，再小心舒顺。操作步骤02头发清洁护理用物准备橡胶单、大、中毛巾各一条、别针、棉球2个、洗发液、梳子、水壶内盛40℃~42℃热水、面盆床上洗发02头发清洁护理1携用物至病人床旁，解释洗头的目的。根据实际情况决定是否开窗，室温20℃为宜。2冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。3将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，将病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。操作步骤02头发清洁护理4协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下。5用棉球塞住双耳孔道，以防水流入双耳吗，嘱病人闭上双眼。6试水温，确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，用指尖揉搓头发和头皮，搓揉力度适中，搓揉方向由发际至头顶部。操作步骤02头发清洁护理7洗发毕，解下颈部的毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去面盆，取下耳内的棉球，用病人的毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。8将枕头从病人肩下移向床头，协助病人仰卧于床正中，解下包头的毛巾搓揉头发，再用大毛巾擦干头发。9协助病人取舒适的卧位，清理用物，整理床单位。操作步骤02头发清洁护理0102040305注意事项02头发清洁护理PART3皮肤护理目的保持皮肤清洁，使患者身心舒适，维护其自我形象。促进病患陪护员和患者之间的良好沟通与合作关系。促进皮肤良好的血液循环，增进皮肤排泄功能。清楚皮肤表面的病菌，增强皮肤抵抗力，预防感染及压疮等并发症。143203皮肤护理适宜于健康状况良好，可下床自由活动且可自行完成淋浴的患者。03皮肤护理淋浴或盆浴用物准备：脸盆、毛巾一条、浴巾一条、洗发水沐浴露、干净衣裤一套、拖鞋一双。体虚衰弱、孕妇妊娠7个月以上以及妇女月经期禁盆浴。向患者做好相关解释工作，告知患者，如淋浴中感觉不舒适时，立刻告知工作人员调节室温及水温，一般室温在22摄氏度以上，水温保持44-45度较为合适洗澡过程中注意防滑，如需调节水温时先让患者避开，避免烫伤患者密切关注患者洗浴时间，每5-10min询问患者有无异常感觉。盆浴时间最长不超过25分钟，以免患者疲倦发生头晕气喘等不适，应立即离开浴室，使患者平卧、保暖，通知医生和士，并配合处理在患者洗浴完毕后，协助穿衣，整理患者的衣物，并打扫浴室03皮肤护理适用于病情稳定的患者，手术后为防止伤口沾湿、诱发感染的患者，长期卧床、不能自由活动的患者。03皮肤护理床上擦浴环境准备：根据季节调节室温22-26°，关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人自身准备着装整洁，洗手，剪指甲，戴口罩帽子用物准备面盆2个，水桶2个浴巾、毛巾2条洗发水沐浴露，护肤品50%浓度的酒精清洁衣裤，被服，屏风梳子、指甲剪视者情况准备便盆、便盆巾03皮肤护理毛巾处理03皮肤护理擦洗顺序03皮肤护理注意事项擦浴时动作敏捷轻柔，用力得当。随时注意水温，保持在47--50度为宜，及时为患者盖好浴毯，冬季可在被内操作。擦浴过程中应密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦浴，并及时给予保暖等措施。根据病人的清洁情况，增加擦洗次数。在操作时，应掌握节力原则。擦浴过程中，注意保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折或扭曲。操作时要关心病人，保护病人自尊、隐私，减少翻动次数和暴露，防止受凉。为患者脱衣服时，应先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，应先脱健侧；穿衣时顺序相反。03皮肤护理PART4会阴部护理会阴部的各个孔道彼此接近，容易发生交叉感染。会阴部潮湿、温暖，阴毛生长较密，易于致病菌繁殖。长期卧床，会阴部空气流通不畅，皮肤易破损。重要性去除异味，预防与减少感染。通过观察患者的大小便，及时掌握患者的病情变化，有助于医护人员做出诊断和采取措施。清洁会阴，促进患者舒适。目的04会阴部护理便盆(bedpan)清洁、无破损，用便盆巾覆盖。金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适。有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头。便器使用方法04会阴部护理会阴部日常护理每日用温水清洗，并更换棉质的宽松内裤，内裤应在阳光下暴晒。擦拭肛门时应从前往后擦。经期不宜盆浴，同房，卫生棉应两小时更换一次。良好的心态和健康的生活方式。对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者，护士应对其进行会阴部的清洁护理04会阴部护理屏风、便盆、橡胶单、中单、清洁棉球、大量杯、镊子、浴巾、毛巾、水壶、呋喃西林棉球和手套一双。用物准备04会阴部护理清洁护理患者的会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后清洁肛门。清洁护理患者的会阴部时，应注意保护患者隐私，以尽可能少的暴露完成操作。冲洗会阴时，注意水壶嘴不要碰到擦洗的棉球，以免污染冲洗液。清洁会阴部时，注意检查会阴部皮肤有无破损、肿胀、触痛等，大小便有无异常。1243注意事项04会阴部护理PART5足部、指甲清洁护理目的促进足部的血液循环，使患者感到舒适，预防压疮。有助于卧床患者在床上活动，促进肢体运动，有利于全身血液循环。促进足部的清洁，去除异味及病原微生物，预防足部的感染。05足部、指甲清洁护理足部清洁护理用物准备洗足盆1个、小毛巾、浴巾、小橡胶单、浴皂和乙醇陪护员整齐着装，备齐用物放至床旁，向患者解释操作的目的和步骤，争取患者的合作。患者取仰卧位，若病情允许，可取半卧位。洗好后，将患者的双足移出脚盆，放在大毛巾上，取下洗足盆，然后迅速为患者擦干双脚在患者的脚下依次垫橡胶单、浴巾，最后将洗足盆放在浴巾上。将患者两脚放入洗足盆中浸泡15min，然后用热毛巾反复揉搓小腿，直至腿部皮肤发热为止。操作步骤05足部、指甲清洁护理足部按摩05足部、指甲清洁护理陪护员应当做好患者的足部按摩，帮助患者获得舒适感在进行足部按摩时，因人而异，手法灵活运用按摩结束后30min内患者应饮一杯温开水，这样有利于气血的运行，从而达到良好地按摩效果注意足部的保暖，避免着凉。注意事项每次足浴时间以20-30min为宜，洗毕后最好在30min内上床就寝。在为患者做足部护理时，注意观察患者双足的皮肤情况，观察有无压疮。05足部、指甲清洁护理目的清除污垢，保持患者手脚的清洁，帮助患者获得舒适感。预防感染，防止患者的指（趾）甲伤及自己。使指（趾）甲美