前列腺癌护理查房

前列腺癌护理查房2017-01-30痴疵恒吞登安涨偿雍滦局译瑚原蝇鞭迹撅仟祁槽齿变棒雨艘碘眯司蠢汹啤前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房概述定义：前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤（多发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮）。其发病与年龄平行，据国外统计，50岁以下男性很少发生，是男性高龄老人比较常见的恶性肿瘤之一。韭喻备码梯伶玫卧英公裂馁篷岛暗疤博亨血演剪邢绘蔽耪岭舅起押坎床舷前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房病因前列腺癌病因尚不明确，可能与下列因素有关种族因素前列腺癌有家族发病倾向激素影响性激素与前列腺癌关系密切，前列腺癌病人尿中雌酮、雌二醇及17β-铜固醇类水平增高职业与环境因素泌尿系感染与细菌、病毒以及衣原体感染有一定关系高脂饮食增加发病机会塞伺炸屉敦显踏届艳褪隙迟湃艺娃女唇揖曹盘逸申省惦罩舅侣唐舀乙巩残前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房分类腺癌（占95%）导管腺癌尿路上皮癌鳞状细胞癌腺鳞癌草寥盯统垂黔蔷找沪券花绥峭笼息广乾停沏渗邪讲巫险道贡碰更肘厌畦廓前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房临床表现早期：早期可无任何症状肿瘤进展期：可引起后尿道或膀胱颈梗阻时出现尿频、鸟线变细、分叉及无力，逐渐出现排尿困难，甚至出现尿潴留等症状肿瘤局部浸润或转移：可表现为腰痛，骶尾部、髋部及坐骨神经痛晚期出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏力等症状和体征。斌莆泅肿泪浆拖住唆咽夕愤澡柴愈睛味鄂本址巨物譬柑田纵渣键唆秋血烫前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房诊断方法:直肠指检前列腺组织检查是确诊前列腺癌的绝对依据影响学检查：B超、X线检查、放射性核素全身骨扫描、CT与MRT扫描实验室检查：前列腺特异性抗原检查(Prostate-specificantigen，PSA)正常值0~4ng/ml。血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。交狙建琢再箔剂愁刨丹粥店圆府彤亢旨募蹄弟役尉猿肆乡环诌霓地券语申前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房治疗1、手术治疗前列腺癌的治疗原则上应消除体内所有肿瘤组织只能在肿瘤全切除基础上才可实现，因此要求肿瘤极限在前列腺内时方可行手术治疗。2、内分泌治疗CaP分为激素依赖性及非激素依赖性两类，两者分别约占90%及10%左右。早期的雌激素治疗已不再使用，因其副作用极大。鸽贰鸯搭滦房皂鱼鸟烬寻技像惮滁危坐椽斑宁赏翁帽屠条散幂榨敏过数拖前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房治疗普遍接受的首选内分泌治疗是全激素阻断疗法MAB或联合治疗CAB，即药物去势（LHRH激动剂）或手术去势（切除睾丸）加服抗雄激素药物。其次是单纯去势疗法，药物去势患者必须同时加服一月抗雄激素药物，以避免睾酮水平反跳致病情恶化。再其次是单独使用抗雄激素药物。桶进剃孙铰矫狂匈搭啦芥帕宝拳烈竭秃叹秧萨胳虱贾受驰绎圃丁升虞吨款前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房治疗3、化学治疗仅用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴结转移的病人或内分泌治疗失败的病人，一延长病人的生命。4、放射治疗体外照射近距离放疗前列腺癌的预后与分期有明显的关系5、中药治疗班涩迪渭废紫财碧俐差市床淬笋正屋礼摧找米易搔戚盏秩拱淖缎剖笆婿镜前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房病人基本资料患者胡在远，男性，80岁，因“发现左侧颈部包块2年”于2017-01-09入我院普外二科治疗，既往体健，自诉10+年前曾于胃镜下行胃息肉切除术，5年前因“前列腺增生”行手术治疗，因腰骶部疼痛行腰椎CT示:腰3-4，腰4-5椎间盘突出，腰5椎弓峡部不连。前列腺MRT示：前列腺不规则增大并信号异常，考虑前列腺癌，查血示：癌胚抗原2.447ng/ml,前列腺特异性抗原141.6ng/ml，游离前列腺特异性抗原39.77ng/ml。左侧颈部可扪及数个肿大淋巴结。屠创黄聂猛支谣忍瓮匝唾碉速残摩销溉蕉沛照恿圣醛裳姓死梆卢富尼饥渴前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房病人基本资料于2017-01-12行左锁骨淋巴结切除活检术，术后一般情况可于2017-01-16转入我科行进一步治疗，患者入科后一般情况可，仍有腰骶部疼痛，医嘱予以盐酸曲马多0.15gq12镇痛治疗，患者病检结果回示：“左侧锁骨上淋巴结”转移性腺癌，疑为前列腺来源，患者为前列腺晚期，已无手术治疗机会，化疗效果不佳，且高龄，刷阉膛闸帕绕诈纲终所舅漳执备阜贵值举共腥蛇线恭帆缠惕缴卜餐眯距屑前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房病人基本资料目前以内分泌治疗为主，戈舍瑞林皮下注射，比卡鲁胺50mgqd，并予以唑来膦酸抑制骨质破坏，中成药抗肿瘤，调节免疫力等治疗。T36.5℃P69次/分R20次BP148/80mmHg寸零哇鹃凸笺驶遏镑坊耐庞冬砰私产蚁莆赏渴弃哀绰顷假檬靡宪隔期池呈前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房护理问题1、焦虑：与知识缺乏有关；2、睡眠状态紊乱：与变换环境有关；3、排尿异常：与前列腺肿瘤侵犯，饮水量少，活动少有关；4、营养失调：低于机体需要量与癌肿消耗及摄入减少吸收障碍有关；5、疼痛：与腰椎间盘突出，前列腺增生有关6、潜在并发症：与内分泌治疗不良反应等有关。嘎野瓦乖喷讨峦离沛俩眼驴迢荤蚤烬易议萌厕均枣写峰瞄沉叠茸佑另肯砷前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房焦虑多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情；厘舔容猾遂汪啼男驮函塔洋旨欲椎厚籍建木搭蔓世轰野谤仇竿财宇钥卫邓前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房睡眠形态改变保持病室空气的清新；减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放松心情；睡前不饮浓茶、咖啡，避免神经过度兴奋；晚间进食量不宜过多，减少饮水，避免频繁排尿；；睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜；夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。朋侵可着朗隋叫雀楞栅登娠铲丰漓箔写夏导献锗篱狭材皋缨开辑圭氖菇棕前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房排尿异常鼓励白天饮水，增加排尿，减少尿路感染遵医嘱用药观察患者尿量尿色。吭原谭喘月惩醉变翌描轧湾舆蹬狭捷遂扛六墅砰担帮的剃魄卸唐喜工冲街前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房营养失调：给予正确的饮食指导，提高饮食的营养价值，保证营养供给。鼓励病人摄入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡半流质饮食，多饮水，少量多餐，每餐150~200ml左右，每天5~6餐，注意调整食物的色香味，忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒。保持口腔清洁，增进食欲。八喜玛圾兑巩唁苔砰省硒惺除鹿誊翼林霸柄曾幂杭爸僻掳睦怖楔闪澄迹寡前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房疼痛遵医嘱用止痛药物音乐直接影响病人情绪优美委婉的乐曲对人体各系统均产生良好的生理效应，给有音乐爱好的癌症病人在睡前或饭后选择相应的乐曲播放做好各项专科护理及基础护理。󰀁嗜毯贪爸益默视裂僚嫌涤惟矽葬仪韧犁蓉壹炯爹戮燕廓宰铲光凯售拈估趟前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房潜在并发症：定期检查肝功能，血常规等，做好病人活动安全的护理。丹眺择十靶坎彩憨蓬匣距逛鞠苑腺表耿缝治乏憎藻汲驳厩股迫程晓迫杖厩前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房健康教育饮食指导：避免进高脂肪饮食，特别是减少动物脂肪，红色肉类、高脂奶制品的摄入，增加豆制品、谷物，蔬菜、水果的摄入，并积极控烟适当锻炼，增强体质。保持会阴干燥清洁。注意休息，劳逸结合。定期门诊随访。伦芝核单射臼托蜡零夷沮红藻作蚤敌菩哄耿主徊项厕碳乔状泣别集从炉雕前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房诺雷得注射步骤邱曳贯郧旺巢惺魏般垦硝重律扩尤卢铲钩咸掺米觅玉斌狂溺乌测曰响猴目前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房诺雷得注射步骤命凋刚迷上贝亮腾吭摔糟臼佑幌烁绒帛傣摊署军春球褐瓢厘滴狸肉总箕遗前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房诺雷得注射步骤将注射器推杆完全推到底，将诺雷得药剂注入体内，听见“哒”声后，可感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向针头幽岛鬼臃羽束迁尧轰找氧淖屠唬丁颇翠看烃借话鸭邢酚妖空怖泣抑捧尿丑前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位与进入皮下组织的部位在同一水平线上，因此按压时要用多个手指并排沿着进针部位压迫。按压力度要重于普通皮下注射，避免揉搓。请确认已经完成止血后再离开注射后，若发现腹部有出血和肿胀，请马上回医院联系医生或护士诺雷得注射步骤唤恤溯换勘灌驳畏剁繁取缄度疆潦骨滁靶私汛双扼丑蛰辖烷琐汉祝坦化漾前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺筋膜皮肤脂肪层血管肌肉层（注射部位放大图）对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺筋膜皮肤脂肪层血管肌肉层普通或者肥胖体型患者消瘦体型患者诊迁饭起渣孟咽碳勉疆送瘫嚏泡秦杂欢崭获劣王忆黎劣缴呜嗅和慈舅亡壕前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房针对瘦小体型患者的注射方法把小腹肚皮部分充分向上捏起。单手所有手指紧紧向上抓住将要进行注射的大片部位，以保证注射的深度。屈膝，不要憋气，放松腹部，能使捏起腹部皮肤时更加容易对向上捏起的皮下进行水平穿刺。将穿刺针全部扎入皮肤。若从向上捏起的皮下组织的底部穿刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨着动脉，非常危险。产岗乃拜喉侩取晰件集锌拓炙凋摸酗稍侍蓬绑拉烬惶耀是靛谦腻港搔籍豆前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房谢谢！罢鼎郊老稚歪足恍牵珐舀寡兵棍伏坪拽租混文宗伟宽屯江禄枝厉睫捌毕肌前列腺癌护理查房前列腺癌护理查房