化疗后引起便秘的原因和解决办法

一、槪述便秘(constipation)是指接受化疗的癌症患者出现不规律性的大便干结，通常伴有腹胀、腹部不适或疼痛，发生率为15%左右。临床常见的药物是长春碱类药物，如长春新碱、长春花碱和长春地辛。其机制是这些药物具有神经毒性(详见第十五章），引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠道蠕动减弱。其他引起便秘的因素包括:①抗呕吐药物，尤其是5-HT3受体拮抗剂枢复宁及康泉等，便秘发生率为3%〜5%，大剂量灭吐灵有时也可引起一定程度的便秘。②癌的病理生理学因素，如肿瘤位于肠道内，或肠道外压迫，高钙血症。③其他减弱胃肠道蠕动的药物如麻醉药、抗惊厥药、抗抑郁药、镇静药、肌肉松弛剂等。④饮食因素，如脱水、含纤维素性粗糙食物摄人量不足等。⑤患者因素，如焦虑、压抑、长期卧床、活动过少等二、防治和护理对策对接受化疗的癌症患者，医护人员应观察记录的项目包括:①每天大便的次数、特点及每次的排量;②有无可引起便秘的因素存在及其持续时间；③有无肠鸣音及其特点；④患者的日常饮食类型及近期生活习惯有无改变；⑤是否发生有关的症状和体征，如胀气、有无排气、肠痉挛或不适;⑥排除粪便嵌塞情况，粪便嵌塞是便秘的常见继发性症状，由于嵌塞粪便的周围发生软化，可出现渗液，引起大便失禁，有时易误诊为腹泻;⑦评估便秘对生活剂量的影响程度。具体的防治措施有:①进行饮食调节，避免干酪性和精制的食物，选择富含纤维素性的饮食，高纤维素性食物能够吸收并维持小肠中的水分，有助于粪块软化，利于排出。避免脱水状况发生，每天至少应喝3000ml的液体，如新鲜果汁、汤类等。②进行适当的身体活动，有助于胃肠道蠕动。③应用恰当的粪便软化剂或缓泻剂，有时可在使用VCR、VLB或鸦片类镇痛剂之前预防性给予。常用药物有：芦荟胶囊、果导、番泻叶、开塞露，必要时可由医护人员进行灌肠处理[53’M1。恶性肿瘤是当今世界严重危害人类生命健康的疾病之一。无数科学家经过探索发现，硒元素在预防肿瘤的发生、发展，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长，减轻肿瘤病人化疗的痛苦等方面，都有一定效果或显著效果。我国科学家通过病学研究和干预实验，给病区群众服用硒盐或者其他有机硒化合物，大大降低了病区的肿瘤发病率、死亡率，或者延长了肿瘤病人的生存年限。又有科学家对癌症患者进行长时间补硒，使癌症患者死亡率下降了50%。大量研究显示，硒是肿瘤强有力的抑制剂，补硒可以降低肿瘤的发病率。1988年，中国营养学会把硒列为每日必须摄入的膳食营养素之一，建议人们每天补充一定数量的硒，后来美国批准将硒作为抗癌剂，可以再含硒的食物、药品包装注明硒的抗癌作用。所以患者可以多吃一些含硒的食物，例如动物肝脏、海产品、鱼、蛋、肉、蔬菜、水果，不过食物中硒含量变化比较大，安全补硒建议选择补硒制剂，其中补硒制剂首选应该是富硒麦芽，富硒麦芽是以小麦作为硒离子转化的活性载体,利用来源广泛的亚硒酸钠溶液进行发芽培养,通过发芽过程的生化作用,使硒离子富集在麦芽所含的氨基酸、蛋白质等分子上,从而获得的一种富含天然有机硒的生物制品。禾存富硒麦芽粉原料就是富硒麦芽，经检测,富硒麦芽的有机硒含量达97%以上,与其它用于补硒的食品添加剂如亚硒酸钠、硒酵母等相比,硒麦芽具有食用安全,无毒副作用,在人体内吸收利用率高。