病区常用药物外渗的预防及处理流程

病区常用药物外渗的预防及处理流程一、容易引起外渗的常用药物①血管收缩药物：多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素等；②血管扩张药物：酚妥拉明等③高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳；④血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、10%KCL；⑤化疗药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等二、预防1、接到输注易外渗药物的医嘱，治疗班护士（夜间为当班护士）在注射器或输液袋上贴上“防外渗”标识。2、当班护士与病人或家属做好沟通，讲解外周静脉输注高危药物外渗后导致的后果，对于拒绝使用中心静脉置管者签特殊药物静脉治疗知情同意书。输液后交待注意事项，嘱病人有疼痛、肿胀等不适时需随时告知医护人员。3、选择粗、大、直、有弹性的血管进行静脉穿刺，避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病变的部位，并使用浅静脉留置针，在穿刺点远端贴水胶体透明贴保护血管。4、高危药品使用后每15-30min巡视一次，对于一般药品（如抗生素）每小时巡视一次，并做好记录。观察穿刺处有无红、肿、热、痛，主动询问患者有无不适感，若有，立即按照流程处理。5、注意输入药物的浓度及速度，输注前后要用生理盐水冲管（奥沙利铂前后必须用5%葡萄糖冲洗管道）。持续外周静脉给药患者应每日更换注射部位，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，减少对血管的刺激。6、各班认真进行床头交接班。三、外渗处理流程1、药物对局部组织的刺激性2、局部反应：红、肿、热、痛范围、程度3、外渗量及外渗原因立即停止输液保留针头接注射器，回抽3-5ml，拔针评估初步处理1、常规抬高患肢48h，杜绝外渗下方再次输液及避免局部受压如测量血压等2、外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用外用药如喜疗妥外涂3、根据药物性质使用冰敷或热敷以及给予相对应的拮抗剂，根据需要进行封闭报告1、同时汇报医生，主管医生对症处理2、必要时上报护理部，由当班护士填写不良事件上报表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存3、病区护士长组织召开不良事件讨论分析会，提一般药物：10-15min观察外渗部位。可给予50%硫酸镁湿敷。输入特殊药物：化疗药、升压药、高渗性药物等，24-48h内用50%硫酸镁间断冷湿敷3-4次/d，防冻伤，之后热敷。或者2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。血管收缩药：立即采取生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭；654-2药物热敷（一次不超过30min，3-4次/d）或一般热敷；外涂喜疗妥。禁用50%硫酸镁湿敷。长春新碱：早期采取保温、热敷。钙剂：立即用2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。再用50%硫酸镁或者马铃薯切片湿热敷。南五区2015-5-10