蜡疗ppt

安徽中医药大学第一附属医院石蜡疗法呼吸一病区：章贤玉2017-11-29主要内容一、蜡疗的简介二、蜡疗的作用机理及功效三、蜡疗的适应症与禁忌症四、蜡疗常用的治疗方法五、操作程序六、蜡疗的注意事项一、蜡疗的简介蜡疗：是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中将热能传至机体而治疗疾病的一种理疗方法。历史：蜡疗在我国有着悠久的历史,用于很多疾病的治疗，《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”。清代外科专家祁坤在《外科大成》一书中,对蜡疗的操作方法及适应证等方面进行了比较全面的载述。侯氏倡导的蜡疗是将特制的抗风湿止痛蜡疗膏（成份：石蜡、麻黄、红花、透骨草等。功能主治：温经通络，活血止痛。用于风湿引起的关节肌肉疼痛）加热后放患处治疗的一种方法。二、蜡疗的作用机理及功效1、石蜡的物理特性：石蜡是是石油的产物，是高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚等有机溶液，熔点为70℃左右。医用石蜡是在石蜡中加入矿物油，按6:1或7:1的比例配制而成，常温下为白色半透明固体，无臭无味，熔点50-60℃，石蜡具有热容量大，导热系数小的特性。因此，石蜡在溶解过程中吸收了大量的热量，而释放的过程非常缓慢。同时石蜡具有良好的延展性、可塑性和粘滞性。随着热能的放散，石蜡逐渐变硬，其体积可缩小10%~20%这些特性奠定了石蜡在医学中的应用基础。2、作用机理1、温热作用2、机械压迫作用3、化学作用4、其他作用1、温热作用（1）促进血液循环：蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2~1cm,治疗后局部皮肤多呈桃红色，局部皮温可升高8~18℃，局部皮肤血管扩张，血液循环加速（2）消除炎症：皮温升高，血液循环加速，细胞膜通透性加强，有利于细胞内淋巴液、血液等渗出物的吸收，减轻组织水肿（3）镇痛2、机械压迫作用（1）消除肿胀：体积缩小10％~20％，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。（2）加深温热作用（3）松解粘连，软化瘢痕：机械压迫作用可增加胶原纤维组织的可延伸性。3、化学作用石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合。4、其他作用由于蜡含有油性物质，对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性。3、功效（1）温经止痛，疏通经络（2）活血化瘀，消肿散结（3）祛风除湿，行气止痛（4）透表达里，调节脏腑（5）益气温阳，升阳举陷（6）扶正祛邪，调和阴阳三、蜡疗的适应症与禁忌症（1）各种损伤及劳损：如肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤，肌肉劳损，以及长期伏案工作引起的肩颈腰腿疲劳疼痛等。（2）关节病变：如关节强直、挛缩、各种关节炎肩周炎，腱鞘炎等（3）外伤或手术后遗症：手术后粘连，瘢痕等，愈合不良的伤口或慢性溃疡等（4）神经炎、周围面神经麻痹、神经痛、神经性皮炎、皮肤硬化症、湿疹、肌炎、骨髓炎等（5）脘腹胀痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、宫寒不孕等1、适应症2、禁忌症(1)皮肤对蜡疗过敏者(2)感染和开放伤口(3)严重皮肤病、传染性皮肤病、周围循环严重障碍、(4)高热(5)恶性肿瘤、活动性结核(6)出血性疾病、(7)心、肾功能衰竭(8)局部严重水肿、深部放射性治疗(9)1岁以下婴儿。四、蜡疗常用的治疗方法1、蜡饼法2、浸蜡法3、刷蜡法4、蜡袋法1、蜡饼法将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度应为2-4cm，待冷却成饼状以后，用刀轻轻地把石蜡与盘边分开，将柔软的石蜡（45-55℃）从盘中迅速取出放在油布上，包好蜡的周边放于治疗部位，再用棉垫毛毯包好。这种方法操作简单，迅速，蜡温恒定，主要用于机体较为平坦的部位，如腰背部、大腿、胸腹等。又称石蜡浴，将蜡溶解后冷却至55-60℃，先将患部涂上一层薄蜡，蜡膜要大于所需治疗部位的范围，然后将患部（上肢或者下肢）迅速再浸入蜡液中，并迅速抽出，稍冷却后再浸入蜡液中，如此反复多次，形成厚度为4-8mm的蜡套，然后将患部浸入蜡液中。浸蜡法热效应最强，且保持时间长，机械作用较强；但只适应于手、足等肢体部位。治疗时应注意，每次浸蜡的高度都应低于首次水平，以防烫伤皮肤；进行手部治疗时应将手指分开。浸蜡法3、刷蜡法用排笔样毛刷醮少量50-60℃的蜡液，迅速刷于患处，待蜡液冷却凝成薄膜后再迅速刷蜡直至蜡膜达0.5cm，再将蜡饼放在基上。固定与保温方法与蜡饼法相同，治疗时间30-60分钟。此方法适用于腰、背、腿部，能合患部同时受到温热和机械压迫作用。4、蜡袋法把石蜡装入聚乙烯袋中（以袋子的1/3容量为佳），排出空气后使用塑封机封口，这就制成了蜡袋，以备使用。患者在治疗前将备用的蜡袋置入热水中加热，使其温度达到50-60℃，再将加热的蜡袋贴敷于疼痛的关节，每次贴敷时间为20-30分钟。如果蜡袋的温度下降较快或未达到理疗的温度，可以在治疗的过程中更换新的蜡袋，以维持局部较高的治疗温度。每日治疗1-2次，以10-15次为一个疗程。五、操作程序【目的】温中散热、消肿止痛、活血通络、软坚散结，改善运动功能，促进组织愈合之功效。【评估】1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质、蜡疗部位及皮肤情况。3、对热的耐受程度。4、心理状态。【告知】1、蜡疗时易出汗，治疗前注意补充水分。2、治疗过程中如有不适及时告知护理人员。3、治疗结束后，注意保暖，不能立即离开病房或理疗室，防止受凉受风。【计划】1、物品准备：蜡疗仪、医用蜡、方盘、治疗碗、刷子、小铲、塑料纸、毛巾、小水桶及清水、绑带。2、患者准备：介绍蜡疗的目的及方法，以取得配合3、环境准备：病室舒适、整洁，温湿度适宜。4、根据不同部位，选择患者舒适持久的体位。将蜡饼敷于暴露的患部，用大毛巾包好。开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温，治疗时间30-40分钟。5-10天为一个疗程。5、去掉蜡饼，协助患者擦汗，安置患者舒适体位，嘱患者保温，整理床单。6、整理用物，洗手、记录并签名。7、将蜡饼放置于恒温仪，融化备用。六、蜡疗的注意事项１、询问患者是否存在皮肤感觉障碍性疾病：如糖尿病、植皮手术后等，如有皮肤感觉障碍应作相应处理给予特别注意，避免烫伤。２、治疗前认真测量石蜡的温度，蜡疗过程中要随时调整治疗强度，防止烫伤。３、治疗中或治疗后出现不良反应或皮肤过敏者，应停止治疗，治疗室温度要适当，通风良好，如患者头晕，心悸恶心呕吐大汗，局部疼痛严重，水肿应停止治疗。4、熔蜡应采用间接加热法，蜡温不超过100℃,加热时防止水蒸气进入蜡锅。5、蜡疗膏一般可连续使用５－７次6、蜡疗易出汗，治疗前后注意补充水分，注意保暖，防止受凉结束语蜡疗具有无创伤、无痛苦、成本低、好掌握、易推广、疗效显著、绝对安全等特点，具有其他传统疗法无法比拟的优势，可广泛应用。经长期的临床应用，解决了一些靠功能锻炼及其它治疗无法解决的难题，受到了广大患者的好评，是临床患者康复治疗的一种好方法。