自发性气胸护理查房

护理查房内容提要病史简介——曹梅自发性气胸定义、病因及临床分型——赵琼自发性气胸临床表现、辅助检查——魏倩倩自发性气胸治疗原则——周文文术前护理——惠家梅术后护理、出院指导——杨冬青病史简介床号：6床姓名：杨俊性别：男年龄：20岁诊断：左侧自发性气胸双上肺肺大疱左侧气胸术后病史简介患者一天前突发胸闷，伴胸痛，遂就诊当地医院，行胸片检查提示：左侧气胸，肺压缩30%，为求更好的诊治，于11月4日来我院就诊，门诊拟“左侧自发性气胸，肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发热，饮食及二便正常，体重无明显减轻。病史简介入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理饮食给予清淡易消化心理疏导完善术前准备择期手术病史简介生命体征：T36.6R14P71BP120/85影像学检查胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约50%）实验室检查血常规：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%病理诊断：符合肺大疱改变病史简介11.7患者今日在全麻下行VATS双侧肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉已醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理病史简介11.718:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%20:45P82R19SPO298%倾倒4小时胸液，左侧胸引管引流血性液体80ml,右侧90ml听诊双肺呼吸音清11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血压低汇报医生未予特殊处理，嘱观察7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%汇报医生，医嘱予万汶500ml静脉滴注9:00患者搬回病房，期间无特殊病情变化11.12患者拔出右侧胸引管11.13患者拔出左侧胸引管，无不适主诉11.14患者出院定义指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸病因原发性健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）临床分型闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔临床分型张力(高压)性由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升临床表现症状1）胸痛2）呼吸困难3）咳嗽4）休克临床表现体征：患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。辅助检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜治疗要点1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，交货张气胸，反复发生气胸的病人手术治疗1.胸腔镜2.开胸术治疗要点通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点适应症1．胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸等2．肺脏病：肺囊肿切除3．食管疾病4.其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除、活组织检查等。术前护理护理诊断1.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.舒适的改变与气胸所致疼痛有关3.焦虑与担心疾病和手术预后有关气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关目标：患者呼吸功能得到恢复或改善措施：①吸氧：2-4L/min吸入②体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸③加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧④积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张评价：患者呼吸功能得到改善舒适的改变与气胸所致疼痛有关目标：病人的舒适程度得以改善措施：①指导病人取合适体位②严密观察病情③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂⑤心理护理：解除病人的担忧评价：病人的舒适程度改善焦虑与担心疾病和手术预后有关目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：①向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪②以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任③多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求④指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改善术后护理护理诊断1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关3、有感染的危险与胸腔置管有关4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳措施：①绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动②保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧③密切观察生命体征、面色、呼吸音等④肺功能锻炼，促进肺复张⑤胸腔闭式引流的护理评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：①适宜的环境②分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸③咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛④避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧⑤肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂评价：病人自诉疼痛减轻有感染的危险与胸腔置管有关目标：病人住院期间无感染发生措施：①密切监测体温，及时查看血常规等②严格无菌操作③保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥④鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养⑤遵医嘱合理应用消炎药评价：病人住院期间体温正常，无感染发生知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识措施：①根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识②讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项③讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性④介绍气胸的诱发因素，避免诱因评价：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治疗出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊