糖尿病肾病护理

糖尿病肾病有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素有过妊娠的妇女分娩过巨大胎儿的妇女2糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家我国已成为“世界第一”糖尿病大国NEnglJMed2010;362:1090-1101•目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万•我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%糖尿病的“礼物”——可怕的并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！糖尿病与肾病的关系权威告知糖尿病与肾病的密切程度越来越亲密的简直可以成为“双胞胎”。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，严重威胁着糖尿病患者的生命和健康。我国糖尿病患者中大约有1/3患有糖尿病肾病据调查：在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40%什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！糖尿病肾病有哪些危害？医疗费用增加潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.生活质量差，精神压力大肾功能衰竭显著增加心血管事件相关的危险因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK).ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare.2008吸烟糖尿病高血压高胆固醇肥胖如何降低糖尿病肾病的发生风险？OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995May;28(2):103-17.糖化血红蛋白7.0%强化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化OK研究显示，糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾病有哪些早期信号？微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊正常(20μg/min或30mg/24h)微量白蛋白尿(20-200μg/min或30-300mg/24h)。腰酸脚肿，尿泡沫多水肿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病肾病是如何分期的？可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南I期高滤过期II期间断微量白蛋白尿III期持续微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期肾衰竭期糖尿病患者要做到四个“点”少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。勤动点儿加强体育锻练，避免超重或肥胖。多懂点儿积极参加糖尿病教育活动。AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce.EndocrPract.2007;13(suppl1):1-68糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗其他生活方式改变控制糖代谢紊乱控制血压制定降糖目标Diabetes,.ObesityandMetabolism.10,2008,811–823请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)糖尿病肾病6.54.4-6.77.8透析前*7.55.6-6.77.8-8.9透析7.5-8.05.6-7.811.1肾移植6.54.4-6.77.8如何使用血糖仪测血糖五宝轻轻松松测血糖1、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干2、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血”显示，针头采血3、弃去第一滴血后，将血滴吸入试纸条吸血槽内，棉签按压采血点4、仪器显示血糖值如何使用血糖仪改变生活方式适当运动戒烟糖尿病饮食合理控制体重中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)控制血压血脂血压控制在130/80毫米汞柱以下及时纠正血脂紊乱中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？1.控制热量：严格控制热量摄入是控制血糖的关键2.限制食盐:建议每日在6克以内3.适当限制钾和蛋白质：•应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物•蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克4.充足的维生素和微量元素注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病肾病患者摄入蛋白应选择优质蛋白第三选择优质蛋白次选优质蛋白首选劣质蛋白限制摄入中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)降糖药物的服用方法分类名称化学名称规格服用方法美吡达格列吡嗪片5mg/片达美康格列齐特片80mg/片糖适平格列喹酮片30mg/片亚莫利格列美脲片1mg/片餐前即刻或餐中二甲双胍盐酸二甲双胍片0.25g/片餐中或餐后即刻0.5g/片0.85g/片拜糖苹阿卡波糖片50mg/片卡博平阿卡波糖片50mg/片胰岛素增敏剂文迪雅罗格列酮4mg/片餐前或餐时1mg/片0.5mg/片2mg/片餐前15`进餐前服用,不进餐不需服用（过敏反应）糖尿病药备注减少动脉粥样硬化的危险因素（心衰患者禁忌使用）瑞格列奈诺和龙磺脲类盐酸二甲双胍片促胰岛素分泌此类药服在餐前15`至30`服药开始服用宜从小剂量开始。易发生药物继发性失效α-葡萄糖苷酶抑制剂第一口与食物嚼服易引起肠胀气，腹部或腹股沟活动性疝气者禁用随餐服用宜餐前服用,若有胃肠道反应者可餐中或餐后即刻服用格华止双胍片餐前30分钟糖尿病肾病患者如何运动？中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71爬楼梯打太极拳散步骑自行车跳舞运动的时机应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。不要在空腹时运动！运动原则运动强度：感觉：周身发热、微出汗，但不是大汗淋漓稍有乏力，休息5分钟后即恢复循序渐进、量力而行、持之以恒！我们为什么要运动？运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你精力更充沛心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友勤检测，治疗更有数血糖是基础三月查糖化定期查血脂经常量血压体重不超标腰围常测量“管住嘴，迈开腿！”