中医美容学--肥胖症

中医美容学--肥胖症主讲人：樊乐肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。年龄特征：多见于30-39岁的中年人，尤以女性居多，是健康长寿的大敌，死亡率127.9%。轻度肥胖：无明显不适中度肥胖：虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛重度肥胖：可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症西医分型：单纯性（体质性）肥胖：主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。继发性肥胖：是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。饮食失节胃强脾弱水谷精微膏脂筋膜腔隙流窜停于中医病因病机禀赋体丰一定的家族史一定遗传性阳热体质安逸过度“动则生阳，静则生阴”“久卧伤气，久坐伤肉”缺乏运动阳气气化功能不足津液不归正化痰湿膏脂久病正虚气虚运血无力阳虚阴寒内生痰瘀湿浊膏脂肝失疏泄肝失疏泄降浊化脂肝气郁结气结痰凝久病正虚膏脂脾阳虚水谷精微肾阳虚水湿代谢脾肾阳虚痰瘀湿浊膏脂脾胃实热（同饮食失节）肾气不足（同脾肾阳虚，青少年及中老年肥胖常见）病机胃强脾弱，酿生痰湿气郁、血瘀、内热壅塞胃纳太过酿生湿热化生痰湿壅滞脾土损伤脾阳失运病位主要在脾胃及肌肉与肾气虚衰密切相关（气损及阳）病性总体上实多虚少实：胃热（因），痰湿（果）肥人多痰虚：脾气亏虚肥人多气虚病机转化实——虚（早期，过食长期，损伤脾胃，胃纳不佳，后天失养，正气渐耗）虚——邪实为主/正虚邪实兼夹（脾虚失运痰湿，气郁，瘀血相杂）各种病理产物间的转化日久变生他病(消渴，头痛，眩晕，胸痹，中风，痹证)诊断依据长期有饮食过多，恣食肥甘厚味等不良饮食习惯，或同时缺乏体力活动。或有家族肥胖史。身体肥满超过常人，腹大膏厚，甚者腹凸脂庸，纵腹垂腴。可伴有头身困重、腹胀满、神疲乏力、少气懒言、倦怠懒动等。排除水液潴留等非膏脂堆积导致的身体肥满或腰腹肥大。病证鉴别肥胖&水肿1.水肿：①是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。②基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。③分阳水与阴水。2.肥胖：①是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。②基本病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀。内热壅塞。辨证分型治疗表现特点：形体臃肿肥胖，伴有脾虚症状见于：中老年妇女、更年期、嗜睡型、肾上腺皮质功能亢进行肥胖治疗原则：祛痰化浊，健脾除湿表现特点：形体臃肿肥胖，伴有湿热体质表现治疗原则：清热利湿，祛除浊脂表现特点：形体臃肿肥胖，伴有胃火亢盛表现治疗原则：清胃通腑，凉血润肠表现特点：形体臃肿肥胖，脾阳虚兼肾阳虚表现治疗原则：补益脾肾，温阳化湿见于：中老年人、嗜睡型、部分内分泌紊乱引起的继发性肥胖表现特点：形体臃肿肥胖，肝胆湿热证表现治疗原则：疏肝解郁，清热化湿见于：胆囊炎、胆结石、脂肪肝引起肥胖表现特点：形体臃肿肥胖，肝阳上亢证表现治疗原则：平肝潜阳，行气导滞见于：高血压、高血脂引起肥胖表现特点：形体臃肿肥胖，兼阴虚证表现治疗原则：益气养阴，清热润燥yi见于：糖尿病患者表现特点：形体臃肿肥胖，兼见气虚证表现治疗原则：补益心脾，益气养血见于：人工流产及妊娠后胃热火郁证标准体重测定法：三种肥胖度计算法（通用）BMI指数：体重（Kg）÷[身高（m）]²腰围尺度测定法预后转归肥胖早期：肥胖早期综合治疗，可痊愈，但非药物治疗方法必须持之以恒，长期坚持，否则极易复发。肥胖久者：降低体重较难，最终可并见胸痹，消渴，眩晕，水肿等多种病症。预防调护肥胖机器并发症已成为严重的社会问题。本病重在预防。肥胖的预防应从儿童开始。1注意饮食：忌食肥甘厚味，辛香燥烈等高热量饮食宜清淡，低脂，低盐饮食2适当进行各种体育锻炼和劳动，比如走路，跑步，游泳，打球，登山打太极等有规律的活动。3克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）4长期肥胖者应在医生指导下进行综合治疗临证备要1病至后期可见阴虚阳亢，肥胖属于痰湿，气郁，血瘀者，常可化热，进而伤阴。胃府郁热也常伤阴。因此，病至后期可出现阴虚阳亢证，表现为体胖，情绪急躁，心烦易怒，食欲旺盛，头晕胸闷，大便干结，舌质红，苔少，脉弦细，可用平肝潜阳之法，治以镇肝息风汤。2[减肥常用的食物与中药](一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱(二)中药:(1)活血祛瘀药（降血脂）:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄(2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花，荷叶,苡米(3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参