新生儿科各类设备的操作规程与保养

新生儿科常用仪器设备的操作规程与保养一、电动吸引器使用操作规程与保养二、心电监护仪使用操作规程与保养三、复苏囊使用操作规程与保养四、输液泵使用操作规程与保养五、暖箱使用操作规程与保养六、呼吸机使用操作规程与保养七、HF-I呼吸复苏（器）囊使用操作规程与保养八、复苏台操作规程与保养九、经皮测胆仪操作规程与保养十、PCT分析仪操作规程与保养十一、微量血清胆红素仪操作规程与保养十二、血气分析仪与保养操作规程与保养十三、黄疸治疗仪操作规程与保养新生儿科各类设备的操作规程与保养一、电动吸引器使用操作规程与保养1.使用前，按安装、调试程序检查吸引器，确保其性能完好后，连接一次性吸痰管，即可投入使用。2.使用中，可以用调节阀将负压调节到需要的负压值，并经常注意贮液瓶中液位的高度，如果负压指针未上升则应检查、测试溢流装置。3.当一次吸引量不是很大时，一般不允许液体进入后贮液瓶。如果前贮液瓶液位上升至标定量时，应停止吸引，待倒空、清洗后再使用。否则吸引器会自动停止工作。4.操作结束，先关掉吸引器开关，再拔掉电源插头。使用保养1.每日检查急救室电动吸引器上是否有浮尘（一用一消毒，未使用一周一消毒）2.吸引器瓶内贮有1/3含氯消毒液（一用一消毒，未使用一周一消毒）吸引瓶内用软刷清洗，清洗过程中切忌碰撞。3.使用完后，停机前，吸引管吸入少量的温水，以清洗连接管内残留物，必要时旋下溢流装置，彻底清洗。二、心电监护仪使用操作规程与保养1、携用物至床旁，核对床号姓名。2、打开电源开关，正确连接各监护导联线。3、解开患儿衣被，暴露胸部，用酒精棉球清洁贴电极膜处皮肤，安放揿钮，贴电极膜，连接监护导线，确认监护仪电源接通。4、安装心电导联，选择导联、波幅，调整心率报警上下限，选择范围。导联装置安放位置：白色（RA）：右锁骨中线与第二肋之交点；黑色（LA）：左锁骨中线与第二肋之交点；绿色（RL）：右下腹；红色（LL）：左下腹；棕色（V）：胸电极（V1-V6）5、Bp袖带连接：选择合适尺寸的袖带（新生儿宽度应为臂周长的50%，）连接袖带插座到侧面板的Bp插座上，并检查是否牢固，使用前将袖带内空气排尽，佩带时，将其展平裹于上臂表面，松紧适宜，设置适当的监测模式及报警上下限。6、血氧探头连接：电缆线不能打折，扭曲，要定期检查传感器贴附位置，酌情更换贴附位置，设定血氧饱和度上下限。7、使用过程中，严密观察监护数据是否与病情相符，观察患儿贴电极膜处皮肤及血氧探头贴附处皮肤变化，如有异常，及时处理，及时完善各类登记。8、遵医嘱停止监护时，查对床号、姓名，关掉电源，摘除电极膜，分离导联线，整理床单位，做好记录。9、拨下电源线，用医用酒精擦拭监护仪和传感器表面，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。使用保养1、清洁监护仪之前必须关掉并断开交流电源。2、监护仪及其传感器表面可用医用酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。三、复苏囊使用操作规程与保养1、预检这是确保使用时功能良好的必须安装，对型号、面罩大小、氧气浓度，尤其是安全装置等。2、面罩的安装以先放于颌下缘再盖没鼻子为好，用右手拇、食、中指压住面罩，无名指固定面罩于颌下缘，患儿颈轻度后仰，使气道畅通，达到封闭空间时，即可用左手指尖挤压气囊，操作者位于新生儿顶侧或左侧，加压给O2时胸廓必须同步随气体的进出而起伏。3、频率与压力一般通气频率为40次/分。压力则需要根据出生体重、肺顺应性和是否扩张三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需30-40cmH20压力，甚至更高才可扩张肺叶（80cmH20），以后只需15-20cmH20压力即可，对肺顺应性差者需给20-40cmH20压力。4、压力的掌握不同的按压手法可获得不同的输入呼吸道压力，用拇、食二指按压气囊，压力约15-20cmH20，再多加一指按压，压力递增5cmH20。早产、低体重儿一般用15-20cmH20，足月、正常体重一般用25-30cmH20。5、频率的掌握每分钟通气量＝潮气量×通气频率。使用保养：呼吸复苏囊的产品寿命为3年，每次使用完毕，呼吸复苏囊必须进行彻底的清洗和消毒，先拆卸呼吸复苏囊，然后进行浸泡消毒。面罩和鱼嘴阀可采用高温高压消毒。若气囊破损或漏气，则应更换相应部位。注意事项：1、需做人工通气的窒息新生儿，必须先清除呼吸道污物，使气道不至受阻。2、多次使用前，须对呼吸复苏囊进行检验，确保复苏效果。3、使用于新生儿相适应的型号面罩和气管插管，避免在通气时漏气。4、呼吸复苏囊使用前必须进行浸泡消毒。5、不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。6、塑料件均采用工程塑料制造，操作人员务必小心清洗放置，避免不必要的损伤。四、输液泵使用操作规程与保养1、部件构成50ml注射器工作指示、20ml注射器工作指示、电池欠压指示、直流电指示、交流电指示、数字设置键、压块、注射器座（注射器圈边）、停止键、启动键、挡片、推头槽、摇板快进键、总量查询键、消音键、选择键、高低压显示器、注射完毕报警指示、残留指示、阻塞报警指示。2.待机将泵后电源开关置ON，听到嘟一声响表示内部电路自检完毕，泵处于正常待机充电状态。3、注射器安装夹（1）将抽满药液连上连接管、头皮针及排出空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。（2）捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。（3）当所有参数设置完毕，按启动键，再按快进键，待头皮针尖出水后关机，将针头插入静（动）脉再启动泵即开始输注。4、速率设置（1）利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注率数据。（2）设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。5、限制量设置（1）停机状态下，按一次选择键处于限制量调节状态，这时可从6只数字设置键在LED数字显示器上设置一次输注的限制量。开机后该数据锁定，这时按选择键SELECT仅可查看所设限制量。（2）任何时候同时按消音键和选择键所设置的限制量为0。6、快速推注为安全起见，快速推注在Stop下进行，快速推注有两种情况。（1）输入量不计入总输入量——Stop状态下，1S钟后连续按两次fast。（2）输出量要计入总量——Stop状态下，同时按fast和∑，这时LED显示器动态累计泵输出量。7、总量查询（1）任何状态下按总量查询键都可以查看已输入病人体内的药液量。（2）任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复0。8、报警提示（1）残留提示；（2）注射完毕报警；（3）阻塞报警；（4）限制量提示；（5）电源线脱落报警；（6）电池欠压报警；（7）当按快进键后，2min内忘了按start，2min后泵发生嘀嘀嘀…提示声，该提示声可按消音键暂时消去，但2min后提示声又起，也可按Stop完全消去。9、泵的固定改变固定夹在泵上的安装位置，可使泵夹在垂直水平放置的支杆或床挡上。使用保养1、清洁输液泵之前必须关掉并断开交流电源。2、输液泵表面用拧干的清水抹布清洁，禁止接触水源，以免损坏电路。五、暖箱使用操作规程操作规程：1、接通电源，根据患儿病情设定温度，按设置键使设置指示灯发亮后，按上升或下降键进行调节设定温度，选择好合适的温度后，按设置键直接进行控制模式，实时温度显示窗显示传感器实测温度。2、培养箱预热2小时后，将患儿置培养箱，关好挡板插销，以防止发生挡板意外打开的现象。3、使用过程中，注意观察患儿状况（每30分钟至少1次）及体温变化（根据病情监测），在设备无故障的情况下，根据患儿病情及环境温度随时调整培养箱温度。4、如果培养箱发出“断电报警”“风机报警”“超温报警”“偏差报警”“传感器报警”等警告信息时，不要使用培养箱，有关的维修服务应该由合格人员进行。5、在使用过程中，不要使前正门挡板长时间处于开启状态，以免影响培养箱的实际温度。6、在使用过程中，不要把衣被或毯子放在婴儿周围，或放在空气循环通道，以免影响婴儿的安全和培养箱的性能。7、为了保证培养箱的稳定，在使用过程中锁定脚轮；为防止发生碰撞，培养箱与其他物品之间间隔距离保持30厘米以上8、按照婴儿湿度要求，添加蒸馏水，并每日更换，患儿出院后，水箱干燥保存。使用中的培养箱内外每日用消毒液擦拭2次。9、连续使用的暖箱每周更换一次并用消毒液彻底擦拭、更换床垫。10、患儿出院后，切断电源，更换床垫，进行终末处理，以待下次使用清洁与消毒：1、输液软垫、床隔板密封条、垫圈、窗塑料套的清洗——放入合适的容器内倒入适量的消毒液（含有效氯500mg/l）进行浸泡、消毒。浸泡完毕后（30min）用无菌水冲洗，然后用干净布或纸巾擦干。2、培养箱恒温罩的清洁用清洁剂彻底清洁所有表面，包括孔和凹陷的地方以及所有操作门、窗，然后用干净的布或纸巾擦干。3、温控仪的清洁用干净的布蘸些清洁剂清洁面框上下和左右两侧，特别要小心清洁空气温度传感器的表面，然后用干净布擦干（不可阻塞温控仪背后的热风输送孔）。4、床垫、婴儿床、床隔板的清洁用清洁剂彻底清洗所有表面，并用干净布或纸巾擦干。5、空气净化材料二个月更换，在安装新的净化材料前，用清洁剂/消毒剂清洁过滤器和盖。6、水箱的清洁往水箱内倒入适量的清洁剂/消毒剂，彻底清洗水箱所有表面、凹陷的地方。六、呼吸机使用操作规程操作规程：1、将infantFlowAdvance牢固安装在杆架台上。操作前检查激励器、传感器接2、口和所有辅助设备的完整性。3、将医用空气和氧气软管连接到infantFlowAdvance驱动器，然后接到高压源。4、将infantFlowAdvance驱动器电源线连接到一个合适的插座。5、连接患者回路和infantFlow发生器。6、设置加热型呼吸湿化器的预定输送温度，并打开电源。7、选择尺寸合适的头套。8、打开一个发生器组并将其连接到回路中。选择最大尺寸的接触器。使之适合婴儿的鼻孔（对于套管）或鼻子周围（针对面罩）。正确连接后，鼻腔套管应位于鼻孔内，且套管与鼻子之间要留有一定空隙。发生器组件不能从婴儿鼻子上拨起或引起婴儿鼻子变形。面罩应紧贴在鼻子周围，不应压迫婴儿的面部或与婴儿的眼睛或嘴部相接触。9、将套管或面罩连接到发生器上。10、使用infantFlow驱动器后部的开关灯打开infantFlowAdvance电源。11、闭合患者接触器。12、使用流量计下面的旋钮将气体流量调整到81pm，确认压力读数为5cmH2O。如果不能达到5cmH2O，检查呼吸管路与连接是否泄露。13、当设置好CPAP压力时，应按下CPAP图标下面的按钮。闪烁的“？”变对号。14、当有O2%有刻度的控件来设置所需的FIO2。15、患儿置辐射床，酌请清理呼吸道，清洁鼻腔，摆好体位。避免在头部建立静脉通道。16、将发生器连接到患者和头套上。确保选择了正确尺寸的接触器，且将整个组件与婴儿正确连接。使用适合婴儿鼻孔或鼻子周围部分，并可密封起来的接触器。酌情对鼻腔CPAP流速进行微调，直到显示器读数为规定的水平。17、如果需要呼吸暂停监控或trPA，将腹部呼吸传感器连接到“传感器接口”，并将“传感器接口”连接到infantFlowAdvance激励器上。18、使用治疗设置屏幕设置。19、每隔2小时对婴儿进行以下各项检查：鼻子刺激和隔膜变形、皮肤刺激和压迫性坏死、由于缺乏湿气造成鼻子粘膜损坏、胃部胀气等。清洁与消毒：1、气源过滤网从压缩泵取下，用清水冲净表面尘埃，待干放回原处。使用过程中，24-72h清洗一次。2、管道部分及鼻塞鼻罩清水清除管壁内污物，甩干后浸入戊二醛中30min，再用蒸馏水冲洗干净，晾干待用。连续使用24-26h需更换消毒。鼻塞及鼻罩用清水清洗擦干后，用75%酒精消毒。3、加垫湿化器塑料部分清洗和消毒与上述管道部分相同；金属与电器加垫部分，用清水冲洗干净。4、外壳以消毒液清洁，并擦干，注意及时清理轮胎部分污垢。适应症及禁忌症：适应证:呼吸治疗：呼吸窘迫综合征、渗出性肺水肿、心源性肺水肿、伴有呼吸衰竭的肺炎、多发性的肺不张、吸入性肺炎、化学性肺炎呼吸支持：早产儿呼吸暂停、暂时性呼吸困难、支气管软化呼吸治疗与呼吸支持：过渡撤机、防肺不张、呼吸暂停禁忌证:体重小于1000G、先天隔疝、呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭、肺