0-6岁幼儿发育商测查表

性别民族职业电话职业电话分娩方式住址项目\月龄4561□俯卧抬头90°9□轻拉腕部即坐起2□扶腋可站片刻10□独坐头身前顷16□会撕纸R17□耙弄到桌上一积木4□偶然注意小丸18□两手同时拿住两块积木5□找声源19□玩具失落会找6□高声叫R7□伊语作声R21□自喂饼干R22□会躲猫猫项目\月龄78938□会爬39□拉双手会走24□耙弄到小丸32□拇它指捏小丸25□自己取一积木，再取一块33□试图取第三块积木26□积木换手34□持续用手追逐玩具41□从杯中取出积木27□伸手够远处玩具35□有意识地摇铃42□积木对敲29□对镜有游戏反应30□能认生人R项目\月龄10111245□拉拦站起52□扶物蹲下取物60□独站稳46□扶栏可走53□独站片刻61□牵一手可走62□试把小丸投小瓶63□全掌握笔留笔道48□拿掉扣积木杯玩积木55□积木放入杯中49□寻找盒内东西56□模仿推玩具小车65□叫妈妈爸爸有所指R66□向他/她要东西知道给58□懂得“不”R59□模仿拍娃娃64□盖瓶盖67□穿衣知配合R15□仰卧翻身R20□叫名字转头40□拇食指捏小丸43□会欢迎、再见R44□表示不要54□打开包积木的纸57□有意识地发一个字音R11□抓住近处玩具12□拿住一积木注视另一积木13□对人及物发声R14□见食物兴奋R31□双手扶物可站立36□模仿声音R37□懂得成人面部表情23□独坐自如28□发da-da、ma-ma无所指R47□拇食指动作熟练50□模仿发语声R51□懂得常见物及人名称会表示R精细动作适应能力语言社交行为大运动精细动作适应能力语言社交行为大运动实足年龄岁月日大运动精细动作适应能力语言社交行为3□摇动并注视拨浪鼓8□认亲人0-6岁小儿神经心理发育检查表姓名父：姓名母：姓名测验日期年月日出生日期年月日项目\月龄15182183□脚尖走R84□扶墙上楼69□自发乱画70□从瓶中拿到小丸71□翻书二次78□积木搭高四块86□积木搭高7—8块72□盖上圆盒79□正放圆积木入型板87□倒放圆积木入型板73□会指眼、耳、鼻、口、手（3/5）80□懂得三个投向88□回答简单问题74□说3—5个字R81□说十个字R89□说3—5个字句子R项目\月龄24273098□独自上楼99□独自下楼107□模仿搭桥108□穿扣子3—5个93□一页页翻书101□认识大小109□知道1与许多94□式样板放准三块102□正确放置倒放型板110□知道红色95□说两句以上儿歌96□问“这是什么？”R104□脱单衣或裤R105□开始有是非观念项目\月龄333642129□交替上楼130□并足从楼梯末级跳下122□折纸边角整齐（长方形）123□模仿画十字115□懂得“里”“外”124□认识两种颜色132□懂得“5”116□积木搭高10块125□懂得“2”133□说出图形（△、〇、□）117□说出性别126懂得“冷了、累了、饿了”118□连续执行三个命令127□说出图片14样119□会穿鞋120□解扣子项目\月龄485460143□独脚站10秒钟144□足尖对脚跟向前走2米138□拼圆形、正方形146□照图拼椭圆形153□鸡在水中游139□图画中缺什么（2/6）147□图画中缺什么（3/6）154□图画中缺什么？5/6140□苹果一刀切开有几块？148□数手指155□会认识数字141□说四个反义词149□衣服、钟、眼睛（2/3）156□说出两种圆形的东西157□桌子、鞋、房子是用什么做的？112□来回倒水不洒131□模仿画口134□会说反义词135□会穿上衣151□接球152□画人像7个部位85□玻璃丝穿过扣眼90□开口表示个人需要R106□独脚站2秒111□说出图片10样103□说8—10个字的句子121□两脚交替跳128□扣扣子145□筷子夹花生米150□认识红、黄、绿、蓝四种颜色76□扔球无方向77□模仿画道道82□白天会控制大小便100□模仿画竖道136□独脚站5秒137□画人像3个部位142□吃饭之前为什么要洗手？75□会脱袜子R91□双足跳离地面92□穿扣后拉过线97□说常见物用途113□立定跳远114□模仿画圆68□独走自如社交行为大运动精细动作适应能力语言社交行为语言社交行为大运动精细动作适应能力语言适应能力语言社交行为大运动精细动作适应能力大运动精细动作