常见病诊断与用药指导

延迟符常见疾病的诊断与治疗是：临床医学的一部分，是认识和防治疾病、保护和增进自身健康的学科。着重从疾病的病因、临床表现、实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗，预后及预防等多方面对疾病进行阐述，并简明的了解其发病机制、病理生理、并发症，使大家能够较为全面和系统的了解常见疾病，并对其做出初步的判断及简单的治疗。目的：了解这些常见知识及常见病简单的诊治（用药）已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。01发热02上呼吸道感染03胃肠道04维生素延迟符01发热延迟符正常人体温为37℃左右(36－37℃，系指口腔温度；肛温高0.3－0.5℃；腋温低0.5℃)；昼夜差别不超过1℃。凡体温高于37.6℃或日差＞1℃者称发热。发热在38℃以内为低热；38℃－39℃为中等度发热；39℃以上为高热。热程在2周以内为短期发热，2周以上为长期发热。发热的病因0102各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等1.无菌性组织损伤及坏死产物性发热2.生物制剂或药物反应引起的发热3.产热、散热异常5.中枢性发热6其它:发热感染性发热非感染性发热延迟符发烧是机体在收到外界病毒或细菌入侵是一种自我保护机制诊断诊断要点1.病史：注意发热的规律和热型，详细了解伴随症状，了解预防接种史和传染病接触史。2.体查：注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮疹及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神经系统体征。3.化验及特殊检查：需做血、尿、粪常规化验；同时根据初步印象选择特殊检查手段4.治疗性试验：经多方检查仍不能确诊而疑为某种疾病，可用特效药试验治疗。如疑为结核，可用抗结核药治疗。发热的诊断要点延迟符1.积极查明原因，不必做退热用药，采用物理降温可适量选用退热药，.病情严重者，疑有感染而未明确感染部位者，在获得必要的试验室检查和各种采集标本后(血、尿、痰、穿刺液等)，可用相关的抗生素治疗，同时也可应用激素治疗，以防止高热抽风，减轻毒血症。治疗药点（原则）体温38°c以下超过38.5及以上不明原因高热治疗原则延迟符物理降温用药指导：物理降温1。酒精擦浴：最简易、有效、安全的降温方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。水温控制在测试体温高1度温水，用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢、手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。时间不能超过20分钟。2.局部冷疗法：包括使用冰袋、冰帽。时间30分钟，1小时后可重复使用。3.盐水灌肠：4.其他常用药复方对乙酰氨基酚片：适用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、风湿痛及发热。对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克布洛芬缓释胶囊：布洛芬缓释胶囊，商用名称为芬必得。用于减轻中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、偏头疼、头痛、牙痛、痛经、神经痛，也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热。安乃近片：安乃近片,用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用用药指导：西药常用药阿司匹林:该药品能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。。用药指导：西药常用药小柴胡颗粒：解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来。清开灵胶囊：清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热，烦躁小安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。消炎退热颗粒：清热解毒，凉血消肿。用于风热感冒症见发热，上呼吸道感染，咽喉肿痛，及各种疮疖肿痛。用药指导：中成药阿司匹林其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但其可引起胃肠道不良反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，其还可引起瑞氏综合征，并造成白细胞、血小板降低。目前普通感冒发热已不使用阿司匹林儿童制剂，世界卫生组织（WTO）主张急性呼吸道感染引起的发热的儿童不应使用阿司匹林。布洛芬制剂布洛芬：布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使时，不良反应发生低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，是另一种最常用的解热镇痛药。国内外研究表明，布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长适于儿科广泛临床应用，但应避免用药过量和过频。布洛芬常见的不良反应为消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，几乎没有抗炎作用。对乙酰氨基酚常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等；少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等，不良反应通常与高剂量长期用药、过量用药或伴有肝、肾功能不全等异常有关。阿司匹林过敏者对该药通常不发生过敏，但小于5%的阿司匹林过敏患儿服用该药后可能发生轻度支气管痉挛性反应。不良反应及副作用安乃近安乃近：安乃近其解热镇痛作用机制与布洛芬相似，但可产生较多的不良反应，主要有肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹、过敏反应、致死性粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。安乃近口服给药已很少使用。目前国外很多国家禁止或限制使用安乃近。布洛芬制剂对乙酰氨基酚不良反应及副作用病因治疗在详细的病史收集，正确的体格检查，有计划地进行辅助及特检后，通过综合分析，若能作出发热的确切病因诊断，则应针对病因治疗才是退热治本的关键。解热镇痛药用于解热一般不能超过三天，不得长期服用，不易饮酒02上呼吸道感染延迟符02上呼吸道感染延迟符上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。感冒的病因上呼吸道感染1感冒上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。延迟符1.俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。.多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。上呼吸道感染分类病毒性感冒上呼吸道感染延迟符恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。感冒中医分类风寒感冒风热感冒暑湿感冒感冒分类延迟符气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。气虚感冒诊断诊断要点1．根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。2．起病较急，病程较短，病程3-7天，普通感冒一般不传变。3．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。4．四季皆有，以冬春季为多见。感冒的诊断要点延迟符中医感冒上呼吸道感染根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合血常规表现来确诊，病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。治疗药点感冒的治疗原则1.对症治疗2.病因治疗3.中医中药治疗（1）休息（2）解热镇痛（3）减充血剂（4）抗组胺药（5）镇咳剂（1）抗菌药物治疗（2）抗病毒药物治疗具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。常用药复方复方氨酚烷胺片（胶囊）：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片：用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，无水氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸苯海拉明25mg美扑伪麻片：适用于消除和减轻感冒及流感引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。乙酰氨基酚500毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克用药指导：西药对症用药常用药复方北豆根氨酚那敏片（胶囊）：用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状含对乙酰氨基酚300毫克，马来酸氯苯那敏3毫克，咖啡因15毫克，北豆根提取物50毫克(相当于原生药300毫克)，金银花提取物30毫克(相当于原生药200毫克)，野菊花提取物30毫克氨咖黄敏胶囊：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状含对乙酰氨基酚0.25克、咖啡因15毫克、马来酸氯苯那敏1毫克、人工牛黄10毫克氯芬黄敏片：用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症。双氯芬酸钠15mg，人工牛黄15mg，马来酸氯苯那敏2.5mg/每片用药指导：西药常用药（1）抗菌药物治疗（2）抗病毒药物治疗1．流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。2．病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。3．单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。4．病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。5．白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血象检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。用药指导：西药病因用药抗生素临床常见的抗生素β-内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类磺胺类抗结核药抗真菌药抗生素分类及其代表药延迟符β-内酰胺类包括包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂01抗菌谱广和毒性低。02β-内酰胺类延迟符血药浓度高青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，阿莫西林：主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌但对假单胞菌无效。青霉素