医学史第4讲

医学史一、人体解剖传统的建立二、医学文献的编辑医学史亚历山大利亚建于公元前332年，取代了雅典，成为地中海地区科学文化和商业中心。对于医学史来说，至关重要的一件事是：亚历山大利亚医学家建立的系统解剖学为认识人体的结构和功能开辟了新的途径。尽管在当时解剖学对临床医学和公共卫生影响不大，但它作为西方医学理论基础的价值是无法估量的。医学史一、人体解剖传统的建立（一）亚历山大利亚医学公元前4世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向这里。公元前332年亚历山大利亚建立，据说当时已有了规模庞大的博物馆、图书馆.医学史亚历山大利亚时期的解剖学1、希洛菲利(Herophilus)：著名的医生解剖学家，是第一位系统研究脑和脊髓解剖的人。更为重要的是，他清晰地描述了脑是神经系统的中心器官和智慧所在（亚里士多德认为心脏是智慧的中心）。他是第一位将大脑与小脑区分开的人，并且准确地描述了大脑某些部位的血液供应。“十二指肠”也是由他命名的。盖伦称之为“实行人类和动物解剖的第一人”。德国医史学家苏德霍夫赞誉他是“科学解剖学之父”。在临床医学上，他承袭了希波克拉底的体液理论，并进一步认为存在着四种支配生命的力位于肝脏的滋养力，位于心脏的温热力，位于神经的感受力以及位于大脑的思考力。他强调预防疾病比治疗疾病更好。他的名言是：“如果没有健康，那么智慧和技艺、力量和财富就全是无用的。”他还十分重视饮食疗法的重要性。在诊断方法上，他是脉学的创始人，曾用水钟计数脉搏率，分析脉的舒张和收缩。医学史2、埃拉锡斯特拉特(Erasiltratus):将人体结构观察与功能研究结合起来，建立起解剖生理学体系。他遵循奈德斯学派的理论，反对体液学说，试图用解剖研究去解释局部疾病的原因。他可能是第一个开始研究病理解剖的人，特别注意脑的正常解剖和病理解剖，认为脑是心里功能的中心。他在神经系统研究中作出的最重要发现是，关于存在着两种不同神经的认识：一种是感觉神经，即从体表传送信号到大脑的神经；另一种是运动神经，即从大脑传递冲动到肌肉系统的神经。显然，他已经认识到大脑是神经系统的中枢。此外，他还研究了淋巴系统、血管、心脏和心瓣膜、肝脏和胆管、前列腺等解剖学结构。他评判体液论关于机体由四种体液组成的观点，提出机体由各自独立的微小单位构成，并指出每种器官都有三种脉管——静脉、动脉和神经，它们起着相互连接的作用。他解剖大脑，研究感觉与运动的产生，以机械论的语言描述人体功能。他研究过消化机制，进行过最早的新陈代谢实验。他是西方精气学说的创始人。希洛菲利和埃拉锡斯特拉特的人体解剖研究是开创性的，至今一些解剖结构依然以它们的名字命名。医学史（二）亚历山大利亚时期的药学出现了原始药房，希腊字Pantopoli就是指专门加工制备药物的地方，即药房的滥觞西方的植物学之父——西奥夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)医学史（三）亚历山大利亚医学的作用亚历山大利亚医学家建立的系统解剖学为认识人体的结构和功能开辟了新的途径。尽管在当时解剖学对临床医学和公共卫生影响不大，但是它作为西方医学理论基础的价值是无法估量的。医学史二、医学文献的编辑从公元前4世纪至公元前2世纪，亚历山大利亚为国际性的科学文化中心。它一方面继承了古代希腊、埃及的科学传统，另一方面又汇集了来自波斯、美索不达米亚甚至更远的国家传来的神秘主义和经验主义的医学传统，从而形成了亚历山大医学的多元性和复杂性。起初，以编撰《希波克拉底文集》为主的大量文献的收集、整理和编辑。后来,发展成为对文献的注释和评论。亚历山大的医学家通过解读古希腊医学文献中晦涩的话语，隐约地勾勒出古代医学发展变化的脉络，并使之成为罗马世界和中世纪医学理论构建的基础。医学史