高血压病健康教育

高血压病健康教育定义：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。分类：原发性高血压（95%）；继发性高血压（5%）诊断：1、未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmhg和（或）舒张压≧90mmhg;即可诊断为高血压。2、既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压140/90mmhg，仍可诊断为高血压。分级：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压120—12980—84正常高值130—13985—89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140—15990—992级高血压（中度）160—179100—1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90一、发病诱因：遗传因素：原发性高血压有家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后患病率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。环境因素：1、饮食：研究表明食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关；但改变食盐摄入量并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。饮酒也与血压水平呈线性相关；叶酸，我国人人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与其高血压发病呈正相关2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、长期噪声环境中工作的人患病率较高3、吸烟：4、肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。5、其他：睡眠呼吸暂停综合征（50%）、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等二、临床症状：大多数无明显症状，起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现，可有头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项板紧等，可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。急进性和恶性高血压：吸烟去甲肾上腺素↑血压升高CO介导的血管舒张↑损害症状：发病急促，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速，预后差。体征：眼底检查可发现眼底出血，渗出和视乳头水肿，肾损害突出，可持续蛋白尿，血尿，管型尿并发症：心：心肌梗塞、心绞痛、左心室肥大、心力衰竭脑：脑中风、短暂性脑缺血发作肾：肾脏病变、肾衰竭三、治疗要点：药物治疗：①遵医嘱用药②长期坚持服用降压药（A-B-C+利尿剂）A—血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（缬沙坦、氯沙坦厄贝沙坦等）B—β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)C—钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）非药物治疗：(1)突发意外情况时：出现头晕乏力时，应就地休息，避免跌倒受伤血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,应卧床休息，及时服用降压药(2)合理膳食：低盐（限盐6g/d），低盐饮食可使收缩压降低2-8毫米汞柱(3)低脂饮食：饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如：香肠、排骨每人每天烹调用油25克不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油每周吃鱼2次(4)选择低胆固醇食品：瘦肉、鱼类、脱脂奶粉、牛奶(5)控制总热量：粗粮、细粮搭配一个星期吃2-3次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食、点心等(6)多吃富含维生素的食物：每天最好400克蔬菜，200克水果(7)多食高钾食物：橘子、香蕉等(8)适量运动：规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则①有恒：经常地、规律的运动②有序：循序渐进③有度：根据自身年龄和体制适度运动最佳形式：有氧运动特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长类型：步行、慢跑、太极拳、游泳、骑车、登山、球类等最适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择在傍晚运动。(9)戒烟限酒：吸烟使心脏病的危险增加2-4倍；限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱葡萄酒、绍兴酒在100ml以内60度白酒在25ml以内啤酒在300ml以内(10)心态平衡：①减轻精神压力②充分睡眠③生活规律(11)控制体重：避免高脂肪、高胆固醇食物：肥肉（适量，1周1-2次，1次2-3块）、动物内脏。