中医诊断学之脏腑辨证

脏腑辨证一、心气虚证的临床表现1、心病表现心悸，胸闷，气短。2、气虚表现精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。3、辨证依据心悸、神疲与气虚症状共见。二、心阳虚证的临床表现1、心病表现心悸怔忡，心胸憋闷或痛2、阳虚表现气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。3、辨证依据心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。三、心阳暴脱证的临床表现1、心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。2、辨证依据心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较六、心脉痹阻证的证候分析1、病因(1)本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉癖阻。(2)其性质多属本虚标实。2、证候分析(1)心阳不振，失于温运，或瘀血内阻，心脏搏动失常，故见心悸怔忡。(2)阳气不宣，血行无力，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛。(3)手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。七、心血虚证的临床表现1、心病表现心悸，失眠，多梦。2、血虚表现头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。3、辨证依据心悸、失眠、多梦与血虚症状共见，多有久病、失血等病史。八、心阴虚证的临床表现1、心病表现心烦，心悸，失眠，多梦。2、阴虚表现口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盔汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。3、辨证依据心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。九、心火亢盛证的临床表现1、心病热象心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁澹语、神识不清。2、实热表现发热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。3、辨证依据发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。十、痰蒙心神证的临床表现1、神昏神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。2、癫证神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。3、痫证突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。4、痰浊内阻面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。5、辨证依据神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见十一、痰火扰神证的临床表现1、神志异常心烦，失眠，甚则神昏澹语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常（狂证）。2、痰火内扰发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。3、辨证依据神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见。4、若但见火热而无痰的证候者，则为热闭【扰】心神证。十二、肺阴虚证的临床表现1、肺病表现干咳无痰，或痰少而黏、，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑。2、阴虚表现口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。3、辨证依据干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等。4、若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则可称阴虚肺燥证。十三、风寒犯肺证的临床表现1、肺病表现咳嗽，咯少量稀白痰，气喘。2、表寒表现微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。3、辨证依据多有外感风寒的病史，咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见。十四、风热犯肺证的临床表现1、肺病表现咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛。2、表热的表现发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。3、辨证依据多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。十五、风热犯肺证的证候分析1、病因本证多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。2、证候分析(1)风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；风热熏蒸，津气敷布失常，故咯少量黄痰。(2)肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛。(3)风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液则口微渴。(4)舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热袭表犯肺之征。十六、燥邪犯肺证的临床表现1、干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。2、或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。3、辨证依据与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等。十七、大肠湿热证的临床表现1、肠病表现腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热2、湿热证表现身热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数3、辨证依据腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见十八、肠燥津亏证的临床表现1、大便难大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块2、津亏表现口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩3、辨证依据多属病久而势缓，大便燥结、排便困难与津亏症状共见十九、脾气虚证的临床表现1、脾病表现不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀，或肥胖、浮肿。2、气虚表现肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。3、辨证依据食少、腹胀、便溏与气虚症状共见。二十、脾虚气陷证的临床表现1、内脏下垂脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。2、气虚表现气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。3、辨证依据脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见。二十一、脾虚气陷证的证候分析1、病因(1)由脾气虚进一步发展(2)因久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。2、证候分析(1)脾气主升，能升发清阳，举托内脏。(2)脾气虚衰，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀，食后更甚；中气下陷，内脏失于举托，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或胃、肝、肾等脏器下垂。(3)脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米柑。(4)清阳不升，头目失养，故头晕目眩。(5)脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，气血津液不能输布全身，脏腑功能减退，故见气短懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡白，脉缓或弱。二十二、脾阳虚证的临床表现1、脾病表现(1)水湿内停或白带清稀量多，食少，或肢体浮肿，小便短少。(2)脾失健运腹胀，腹痛绵绵，大便稀塘，甚至完谷不化。2、阳虚表现畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，腹痛喜温喜按。3、舌脉舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。4、辨证依据食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见。二十三、脾不统血证的临床表现1、各种慢性出血如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏。2、气血两虚食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。3、辨证依据各种慢性出血与气血两虚证共见。二十四、寒湿困脾证的临床表现1、脾病表现脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀。2、寒湿内困或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。3、辨证依据纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等。二十五、湿热蕴脾证的临床表现1、脾病表现脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽。2、湿热内蕴小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解。3、肝胆湿热或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒。4、舌脉舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。5、辨证依据腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等。二十六、胃阴虚证的临床表现1、胃病表现胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呢逆2、阴虚表现口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数3、辨证依据胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见二十七、胃阴虚证的证候分析1、病因(1)因热病后期，胃阴耗伤(2)情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴(3)吐泻太过，伤津耗液；或过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物，耗伤胃阴所致2、证候分析(1)胃喜润而恶燥，以降为顺。(2)胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，气失和降，则胃脘隐痛而有灼热感，嘈杂不舒，痞胀不适。(3)胃中虚热扰动，消食较快，则有饥饿感，而胃阴失滋，纳化迟滞，则饥不欲食。(4)胃失和降，胃气上逆，可见干呕，呃逆。(5)胃阴亏虚，阴津不能上滋，则口燥咽干；不能下润，则大便干结，小便短少。(6)舌红少苔乏津，脉细数，为阴液亏少之征。二十八、胃气虚证的临床表现1、胃痛特点胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒2、胃病表现食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴3、气虚表现面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱4、辨证依据胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见二十九、寒滞胃脘证的临床表现1、胃痛特点胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓2、胃病表现口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘3、面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧4、辨证依据多有寒冷刺激的诱因，胃脘、腹部冷痛，痛势急剧等三十、胃火炽盛证的临床表现1、胃痛特点胃脘灼痛、拒按2、胃病表现渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄3、实热表现小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数4、辨证依据胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见三十一、食滞胃脘证的临床表现1、胃痛特点脘腹胀满疼痛、拒按2、食滞表现厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽3、舌脉舌苔厚腻，脉滑或沉实4、辨证依据多有伤食病史，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等三十二、肝血虚症的临床表现1、肝病表现(1)目头晕眼花，视力减退或夜盲(2)筋肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动(3)冲任妇女月经量少、色淡，甚则闭经(4)甲爪甲不荣2、面白无华，舌淡，脉细3、辨证依据多有体弱、失血等病史，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见。三十三、肝阴虚证的临床表现1、肝病表现头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动。2、阴虚证表现口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。3、辨证依据头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见。三十四、肝郁气滞证的临床表现1、情志表现情志抑郁，善太息2、气机郁滞胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定3、痰凝血聚或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块4、冲任失调妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经5、舌脉舌苔薄白，脉弦6、病情轻重与情绪变化的关系密切。7、辨证依据多与情志因素有关，情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等三十五、肝火炽盛证的临床表现1、肝病表现头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠.恶梦纷纭，或胁肋灼痛。2、实热证表现吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。3、辨证依据头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与火热症状共见。三十六、肝阳上亢证的临床表现1、阳亢于上眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦2、阴亏于下头重脚轻，腰膝酸软3、舌脉舌红少津，脉弦有力或弦细数4、辨证依据眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等三十七、肝阳上亢证的证候分析1、病因因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺；或长期恼怒焦虑，气郁化火,阳气偏亢而暗耗阴液；或平素肾阴亏虚，或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢所致。2、证候分析(1)肝为刚脏，体阴用阳。(2)肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，则头目胀痛，眩晕耳鸣。(3)气血上冲于面、目，血络充盈，则面红目赤。(4)亢阳扰动心神、肝魂，则急躁易怒，失眠多梦。(5)肝阳亢于上，则肾阴亏于下，上盛而下虚，木旺耗水，水不涵水，阴不制阳，则头重脚轻，步履不稳；肝肾阴亏，筋骨失养，则腰膝酸软无力。(6)舌红少津，脉弦有力或弦细数，为肝阳亢盛，肝肾阴亏之征.三十八、肝风内动证的临床表现三十九、肝胆湿热证的临床表现1、肝胆湿热身目发黄，胁肋胀痛2、肝脾湿热或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤3、肝经湿热阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等4、湿热内蕴发热或寒热往来，口苦口干