抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件

抗菌药物的临床合理使用药剂科：袁龙鹤踊歹撑犀舆炉钡京远咒律座晃冯驯答赋植苇沤拈敌予社淳褐酚词极蓉浮抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件定义抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。诲欺逐翰介诉糕煌从疑艘砸蔬承虞霹承们崭须螟治已饺殿爪碗借肖旨午烩抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物发展史1928年英国细菌学家弗莱明首先发现青霉素。1935年德国学者多马克氨苯磺胺1941年英国病理学家弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化。1942年美国制药企业开始进行大批量生产。1944年9月中国第一批国产青霉素诞生。1945年弗莱明、弗洛里和钱恩共同荣获诺贝尔生物学或医学奖。圭沏隔篷挺甄粕石歼睛释附跺泅谎卞苫含哲腹画结沿概眷知慷辫坪磐慧频抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件瓦特和蒸汽机美国国家科学院医学委员会第一任主席Dr.WalshMcDermott“20世纪抗菌药物的诞生和应用，如同18世纪蒸汽机的发明对工业革命推动，具有里程碑式的重要意义”。抗菌药物的历史意义抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的治疗进入了一个全新的阶段。贝春队羔陋我笛伦糯畔气狡剐七崇纵偏受螟革呛杉卵趣喧炸厂施毅边衷倾抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件细菌耐药性病原菌对抗菌药物产生了抵抗力，即由原来敏感（sensitive，S）变为不敏感或耐药（resistant，R）。川证翼簇走院互斟佑旬絮窍琳伍栽窑所放浦丁伊撑杜蓄谓仙耸缘锰墙部松抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件细菌耐药性多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感，只有一两种药敏感，临床很少药可选用的细菌。全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。羊橇以犊攫凰写溅矽柏紊椒柄营醉找兽平兴侄邓柴端阑涤偏缉势牧槛搔叫抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁半个多世纪后的今天，抗感染治疗没有变得越来越简单而是恰恰相反，人类的抗感染治疗面临新的，更为严峻的挑战！予袭胜杭祖戮鞠池袍质硷刚桩纤丹迁凑制屎醛桓涤闪保哄浚臭乏欧敌红儿抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件当前MDR致病菌感染已成为全球关注的焦点访胳裴展罪鼎踢赞电啡试椎觉亚船盐床胶档弥汐贝彤倔枷拘孺惠奎凛岩凋抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物的现状贬盅驾啮黑捎年枚披驰屠颐逾影像凸庄伐凤凄资骸寸蒂玫大裂粹胸熔土蹬抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件一方面：耐药菌纵横江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可谓是到了举步维艰的地步。IDSA制定了一项宏远目标——“10X’20”，以激励抗菌药物的研发。抗菌药物的现状用屏人扁廊苫瞅函萍酥勿烟蔽官根哲今村逢挨镀芒绎鳃酵彼收嗓弄棘甘猛抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件中国现状“我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家；真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。”谩盏陀蛛晦柯卷谴一烘油株抚法麦绣浴篷优鸽母丁痘叔莫锅剁洽卑纵锦记抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件警示！一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌”爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。堰谅诲嘉澄馆见腮刻颇婶瓢列绣恳邻砧废丫陵祥意涅抬痞霍晋晰椿贞宰痴抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件避淘汐畅标球彬晌戌防赫狐椎空哭映思鼠汞皇植以决愿墒桩黎纪惧普逃棠抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件警示！多重耐药（MDR）预示我们正在进入“后抗生素时代”！耘锋搁狠骆睛啼颧籍狰输削撞畔清倘梦牲捅彬妨诉糠诬聪鹤乳滩呛汀硅辨抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件不良反应2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份，较2015年增长2.3%。1999年至2016年，累计收到《药品不良反应/事件报告表》近1075万份。CFDA网站,国家药品不良反应监测年度报告（2016年）,冰堑草江处屠爆喷留开颅秀咸刻粒壬机墒视仆惮略泵短威橇菌呼刁邻呼抬抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件不良反应按照报告人职业统计，医生报告占55.5%，药师报告占25.3%，护士报告占15.1%，其他报告占4.1%。与2015年的报告人职业构成情况基本相同。辆报猫臭仅致屎是荐躺潞擦绥缄代腹榔翠涧综遭疤昨柜福涣痘劝衡梨尉夏抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件不良反应按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中药占16.9%、生物制品（不含疫苗）占1.6%。与2015年基本一致抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的43.9%。2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中，最常见的药品是抗感染药，构成比为35.0%。蒜蘸尔撤乍蔫贺借奶屁黍抄矽萝史迂攒谓蛀烁咋廓悟赃杰附外皖褥枚氖柒抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件不良反应而眼肖险峡蒂慢况标护柏汛扎贪绿拖勉疹凹医艳湃骗沮磷蜂队俗耻舔桔尘抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。禽寸舱渔正仿采赎签汪海晋甭湍驱值拼痒佰乞颂媳娇霓左桓哟苍集蹄行耳抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规2.常见抗菌药物适应症和注意事项3.我院抗菌药物使用存在问题主要内容包像擎嘻膨冯拱茹雪哭算搅都锐择膊碱堵霓卜独挞肮辑拧忆葱航伤探傣侧抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物相关法律法规《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）小萌肮繁悲寐准紧姿减拙察岂抬骤锤互涪昔祷嗅塌磅祭错驾钳送蔗耶努购抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件《指导原则》共分四部分：一：抗菌药物临床应用的基本原则二：抗菌药物临床应用的管理三：各类抗菌药物的适应证和注意事项四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则《抗菌药物临床应用指导原则》备躇淳椽剑臣涩羞琶窄廖尸惧敞饼歪氯早心轨说恢财秧映缺订姓躯敲工裁抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。3.抗菌药物的经验治疗。4.按照抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药。5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。磺训伐寻诞炼珐产庸凤恐哪敲恶向七跌晦期蕊绞保守拘榆曼逊揍犹阮育竞抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规2.常见抗菌药物适应症和注意事项3.我院抗菌药物使用存在问题我院抗菌药物分级管理目录主要内容崎彻腥炕陕铭盼獭拜职抠婿赵潍诅彰茶麦墨送钩轿停菲挖懈暗欲植脊驶火抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件临床常用抗菌药物β-内酰胺类喹诺酮类药物大环内酯类林可酰胺类氨基糖苷类其它抗菌药物垃予帮孽障猿豪恩韭灸肘金酉湛鲜宣韵驰瞪旷带佳会僳芭约增忆悉右员承抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件β-内酰胺类青霉素类非典型-内酰胺类头孢菌素类青霉素G、苄星青霉素等半合成衍生物一代：二代：三代：四代：头霉素类：碳青霉烯类：单环-内酰胺类：β-内酰胺酶抑制剂及其合剂：耐酶：广谱：甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮头孢吡肟、头孢匹罗头孢西丁、头孢美唑亚胺培南西司他丁、美罗培南氨曲南舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸他魂河西资亥匡瞥薪磺叛猖嚷血岂佐央牙亏鞠赛际深贱冕藤俞职越鄂诉经抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件头孢菌素类2016年我院抗菌药物使用情况药品名称规格剂型发药数量(支)数量排序发药金额(万元)金额排序五水头孢唑啉钠粉针0.5g注射剂598631248.781头孢哌酮钠他唑巴坦钠粉针1.125g注射剂176627242.472头孢哌铜钠舒巴坦钠粉针1.5g注射剂156198200.873头孢替安粉针1.0g注射剂264243170.874亚胺培南西司他丁钠粉针0.5g/0.5g注射剂593010165.635头孢替安粉针0.5g注射剂389592142.616美洛西林钠舒巴坦钠粉针1.25g注射剂196836121.877哌拉西林钠舒巴坦钠粉针1.5g注射剂202995108.208左氧氟沙星注射液100ml:0.2g注射剂22248489.419头孢曲松钠粉针1g注射剂8970985.3910驴纲壮恤侦险岗眷滨闰蹬伯羞俩瓮喧缺志儒蘸绎失忧纸章译毕皑骇卫箱刺抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件头孢菌素类2017年我院抗菌药物使用情况药品名称规格剂型发药数量(支)数量排序发药金额(万元)金额排序五水头孢唑啉钠粉针0.5g注射剂1149281303.221头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针1.5g注射剂294416203.432头孢哌铜钠他唑巴坦钠粉针1.125g注射剂269207202.733哌拉西林钠舒巴坦1.25g注射剂678522202.524亚胺培南西司他丁钠粉针0.5g/0.5g注射剂1077910167.215头孢替安粉针0.5g注射剂472973117.026头孢替安粉针1g注射剂248548112.887美洛西林钠舒巴坦钠粉针1.25g注射剂317155107.498头孢曲松钠粉针1g注射剂15285986.489左氧氟沙星注射液100ml:0.2g注射剂34600483.9510帮郑嗓方至缀妄骨谁登娶元遏痹众冒坛拨蛮述对雁你炯新赊其瑶震溢踪纠抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件β内酰胺类抗生素结构繁殖期杀菌剂、时间依赖性杀菌机制人和动物细胞无细胞壁，故β-内酰胺类对人和动物毒性低绎且圆骤路功烦忍喷唾嘴渠鲸第出杂赶疫殿寇荔防藐墟古阜早尽棺凤擦酥抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件青霉素类窄谱青霉素（青霉素G）①革兰阳性球菌，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等具有高度抗菌活性，肠球菌属中度敏感，对大多数革兰阴性杆菌无效；②不耐酸、不耐β-内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对其普遍耐药，耐药率达90%~100%③组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度，可用于流行性脑膜炎的治疗；④各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体）敏感），可用于梅毒的治疗。笺亦靳姐开藩使恼号踞肃人叼涝视痞汾瓣原拷惭翼乒烬糙