面试：静脉输液的操作流程

在面试考试当中，有的地区会考到实际操作的题目，所以今天中公教育的老师们专门为各位同学整理了静脉输液的操作流程。关于操作，一般分为操作前、操作中、操作后三个基本步骤。(1)操作前：①核对：接到医嘱，双人核对无误。②评估：环境：清洁、宽敞、适宜操作;患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整，无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为60～80cm。③准备：护士：着装整洁、洗手、戴口罩;用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。(2)操作中：①查对：床号、姓名、腕带②体位：协助患者取舒适体位。③排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。④选静脉(粗、直有弹性)：一看：初步选择静脉注射部位，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方6～8cm处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。⑤消毒：常规消毒皮肤(直径为5cm)。撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。于穿刺部位上端6～8cm处扎止血带，嘱患者握拳。⑥再次查对和排气：排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。⑦穿刺：左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈15°～30°角穿刺。三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。⑧固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，一般成人速度为40～60滴/分。⑨再次查对并签名：在输液巡视卡上签名、签时间。⑩指导并整理：观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应，告知输液治疗目的，勿自主调节滴速，勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位，整理床单位(3)操作后：①垃圾分类处理②洗手，做记录(二)注意事项1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。3.挂输液品于输液架，高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。4.在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，消毒范围直径大于5cm。5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。6.严格掌握输液速度：(1)一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。(2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜的患者，要适当减慢输液速度。(3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：(1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。(2)有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。(3)密切观察有无输液反应。(4)每次观察巡视后，应做好记录。