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学前卫生学第一章绪论学前卫生学的概念学前卫生学的任务学前卫生学的内容学前卫生学的方法一、什么是学前卫生学？学前卫生学是一门以学前儿童为研究对象，运用医学（以卫生学为主）的研究方法，探讨影响学前儿童健康的各种因素及其作用规律，提出相应的卫生要求和保育措施，为学前儿童创造良好的发展环境，促进学前儿童正常发育、维护和增进学前儿童健康成长的科学。学前卫生学是研究3至6岁幼儿生命活动规律和保护幼儿身体健康，增强幼儿体质的科学。它的目的是在幼儿的成长过程中保护其身心正常发育，增强儿童体质，为培养全面发展的一代新人打好基础。它是以科学规律积极协助幼儿教育机构初步完成全面发展教育任务的，也就是说，它是为幼儿教育的总目标服务的。学前儿童卫生学是关于研究、保护、增进和发展0至6岁幼儿健康的科学。广义的学前儿童是指正式进入小学阶段学习前的儿童（0—6岁）。学前儿童生长发育的五个阶段：1.胎儿期：受孕——出生，约40周。2.新生儿期：（0——28天）即从出生到满月。3.乳儿期：从出生28天到1周岁。4.婴儿期：是指1周岁至3周岁这段时间，1—3岁为先学前期，又称为托儿期。5.幼儿期:是指3岁至6岁这一阶段，又称学龄前期。学前心理学对学前儿童年龄阶段的划分：1.新生儿时期：即从出生到满月。2.婴儿期：满月到1岁。3.先学前期：1到3岁。4.学前期：3到6岁，又称为幼儿期。学前卫生学是一门研究、保护、增进和发展学龄前儿童（特别是3—6岁幼儿）健康的一门学科。二、学前卫生学的任务根据学前卫生学的目的以及幼儿的年龄特点，学前卫生学必须完成以下任务：1、要研究幼儿年龄相关的解剖生理特点及生长发育的规律。2、要研究外界环境和教育对幼儿身体的影响，以及两者之间相互关系的规律。3、要研究如何采取合理的卫生措施和组织幼儿教育，防止和消除不利于幼儿生长发育的因素，创造良好的卫生环境，促进其身心健康发展。二、学前卫生学的任务根据学前卫生学的目的以及幼儿的年龄特点，学前卫生学必须完成以下任务：1、要研究幼儿年龄相关的解剖生理特点及生长发育的规律。2、要研究外界环境和教育对幼儿身体的影响，以及两者之间相互关系的规律。3、要研究如何采取合理的卫生措施和组织幼儿教育，防止和消除不利于幼儿生长发育的因素，创造良好的卫生环境，促进其身心健康发展。三、学前卫生学的内容总的来说，学前卫生学研究的内容主要有：1．研究影响幼儿健康的因素；2．研究促进幼儿健康的措施；3．研究评价幼儿健康的方法。四、学前卫生学的研究方法1.调查统计法：它是通过调查，将资料整理后，作统计学处理，再进行分析和评价。如对幼儿的生长发育、营养卫生、环境卫生、疾病和健康状态等进行调查。2.实验法：即有目的的，有计划地控制各种条件，在各种条件中，观察幼儿身心的变化。可分为：(1)实验观察法:研究者在有计划地控制外界环境条件下，观察、检查实验对象的身心变化状态。此方法可以研究生活制度或饮食营养对幼儿的体质和健康的作用，也可以研究教学内容或教学方法对幼儿的健康和智力发展的影响，以及体育锻炼、环境因素对幼儿身体的作用等。(2)实验室的检查：通过采用物理、化学、生物化学及细菌学等方法对搜集来的实物标本和材料进行检验和分析。例如，对幼儿的食物、饮水等进行检验分析，对活动室的空气、照明检查测定，对环境污染及噪音的检查测定。3.体检法(身体检查法)：此方法较为经常运用，就是定期或不定期地对幼儿进行身体检查。如量身高、称体重，检查智力等。对幼儿进行健康检查、身体测量、体力测验及有关疾病的检查、诊断等都属于身体检查法的范畴。4.观察法：幼儿园应设有隔离室或观察床。在传染病流行期，患病幼儿应立即隔离治疗，与患儿接触过的小朋友或所在班级，均要进行隔离或检疫，进行认真的观察。同时也可以到医院对幼儿各种疾病进行观察。5.行动研究法：对教育实践问题提出方案，修改方案，解决问题的方法。6.案例分析法：发现问题，揭示问题，进行分析、归纳、总结。第二章生理基础什么是人体的系统呢？构成人体生命大厦之砖的是细胞。一类细胞聚合在一起就构成组织。不同的组织巧妙地搭配起来就形成器官，如心脏、血管、脑、耳、眼等都是器官。不同的器官组合起来，完成某一项特殊的生理功能就成为系统。第一节学前儿童的生长发育特点一、学前儿童运动系统的特点与保健（一）什么是运动系统运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。骨与骨的连结叫骨连结。有的骨连结为不动连结，例如颅骨；有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节，例如，肩关节、肘关节、膝关节等等。每一个关节都有相同的基本结构。其中，一块骨头的关节面略凸或呈球形，叫关节头；另一块骨头的关节面略凹，叫关节窝。肌肉按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志收缩，故称随意肌。（二）学前儿童运动系统的特点：1.学前儿童骨骼发育的特点:(1)幼儿的骨骼富于弹性，容易变形。青枝骨折：由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。(2)幼儿骨膜较厚，含有丰富的血管、神经，有益于骨的生长和愈合。(3)幼儿5岁前骨髓全是红骨髓，有造血功能。(4)幼儿的骨骼处在骨化过程中。(5)幼儿的关节窝较浅，关节的伸展及活动范围大于成人，但牢固性差，容易发生脱臼。2.学前儿童肌肉发育的特点:（1）幼儿的肌肉容易疲劳，但疲劳消失也快。（2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚。3.学前儿童几种主要骨的发育特征：(1)颅骨:婴儿出生后颅骨尚未发育完全，骨与骨之间存在缝隙，在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。约在出生后2-4个月婴儿后囟门闭合。幼儿头顶的囟门一般在12-18个月闭合。(2)腕骨:腕骨没钙化好。人的腕骨有八块，要到10岁左右才全部钙化。(3)脊柱：我们把人体从上到下的四道弯曲，叫做脊柱生理性弯曲（颈部前弯、胸部后弯、腰部前弯和骶尾部后弯）。(4)髋骨：幼儿的髋骨与成人不同，还不是一块严丝合缝的骨头，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助着软骨连结在一起。一般要到25岁左右，髋骨才能成为一块完整的骨头。(5)足弓：正常足底呈拱形叫脚弓。若脚弓塌陷就成了扁平足（平脚）。婴儿胖乎乎的脚底板是平平的，不算扁平足，到会站、会走以后，才渐渐形成脚弓。（三）学前儿童运动系统的保健：1.培养幼儿各种正确的姿势，防止骨骼变形。2.组织幼儿进行合理的户外活动和全面的锻炼。3.科学地为幼儿提供充足的营养。幼儿的骨骼在发育，就需要较多的钙，同时还需要维生素D和磷。4.幼儿运动时应全面注意，防止意外事故的发生。5.根据幼儿的年龄特点开展体育活动，促进幼儿动作的发展。6.衣服、鞋帽应宽松适度。二、学前儿童呼吸系统的特点与保健（一）什么是呼吸系统人体在新陈代谢的过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是传送气体、排除分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管；肺是气体交换的场所。1.鼻鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。(1)幼儿的鼻和鼻腔相对的短小，鼻粘膜柔软，富有血管，鼻道较狭窄，容易受感染，并且轻微的感染即可引起充血，发炎，流鼻涕，造成鼻道阻塞，呼吸困难，甚至患鼻炎。(2)睡觉打鼾要查查鼻咽：幼儿入睡后安稳香甜，很少打鼾，若睡眠时鼾声大作，张着嘴呼吸，要查查鼻咽，是否患有“增殖腺肥大”。(3)鼻腔通过鼻泪管与泪囊相通，鼻腔有了炎症会诱使鼻泪管、泪囊发炎。鼻腔还通过耳咽管与中耳相通，鼻腔内压力太大，细菌进入耳咽管，易引起中耳炎。2.咽咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。3.喉喉是呼吸的通道，也是发音的器官。幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易诱发喉炎。（1）喉炎：急性喉炎是急症，喉部发炎后，吸气时明显费力，以致要端肩，张嘴来帮助喘气；哭声、说话声音变得嘶哑或失音；咳嗽的声音呈“空！空”的“破竹声”或似“犬吠声”；口唇青紫、烦躁不安。急性喉炎应速送病儿去医院。（2）哑嗓子：小孩的声带还不够坚韧，如果经常哭喊或扯着嗓子唱歌等，不注意保护，则声带充血肿胀、变厚，就成了“哑嗓子”，发音时失去圆润、清亮的音质。4.气管、支气管幼儿的气管和支气管的管腔较狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织，管腔内粘膜柔嫩且富有血管。如有尘埃及微生物侵入，较成人的危害性大，容易得肺炎。5.肺肺是呼吸系统的主要器官，呈圆锥形，位于胸腔内，左右各一。肺泡是进行气体交换的主要场所。胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。肺活量是一次呼吸的最大通气量。幼儿肺的弹性纤维发育较差，血管比较丰富，肺脏含血量多、而含气量少，肺泡的数量较少，易患肺炎。因气管、支气管管腔狭窄、肺部弹性差，分泌物不容易排出。发生炎症后会出现呼吸困难。尤其婴幼儿患肺炎可因缺氧而面色青灰，甚至抽风、昏迷。（二）学前儿童呼吸系统的特点：1.呼吸道的特点：（1）呼吸道的共同特点：管道狭窄，黏膜柔嫩，血管、淋巴组织丰富，易感染，并易引起呼吸困难。（2）鼻泪管短，感冒易诱发泪囊炎、结膜炎。（3）耳咽管短、宽、平直。感冒易诱发中耳炎。（4）喉咙的保护性反射功能差，易发生呛咳。喉部发炎伴有充血、水肿、声音嘶哑、呼吸困难等症状，需要及时治疗。（5）肺组织含血多而含气少，气体交换功能差。2.呼吸运动的特点：（1）幼儿呼吸量较少，呼吸浅，频率快。（2）幼儿呼吸节律性不强。（三）学前儿童呼吸系统的保健：1.培养幼儿良好的卫生习惯。如用鼻呼吸、不随地吐痰、不乱挖鼻孔、不蒙头睡觉等。2.保证空气流通，保持室内空气清洁、新鲜。3.严防异物进入呼吸道。4.加强体育锻炼和户外活动。5.保护幼儿声带，注意歌唱和朗读卫生。三、学前儿童循环系统的特点与保健（一）什么是循环系统循环系统包括血液循环系统和淋巴系统，这个系统担负着全身的交通运输，将营养送到全身，把废物排出体外。1.血液循环系统血液循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统。它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。（1）血管包括动脉、静脉和毛细血管。①动脉血管：管壁厚、有弹性、管腔比较粗、血液速度均匀。②静脉血管：管壁薄、弹性纤维少、到老年时容易变形，血容量大流速慢。③毛细血管：连通最小动脉、静脉、速度特慢、管壁薄、分布广。（2）血液是存在心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。A.红细胞：主要成分为血红蛋白，是由球蛋白和含铁的血红素结合而成的，有运输氧的功能。红细胞和血红蛋白减少到一定程度就称为贫血。B.白细胞可依染色性质不同可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性白细胞最为重要，它可以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。C.血小板主要功能是止血和加速凝血。血小板减少，则出血时间延长。2.淋巴循环系统淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体组成。人体各处的淋巴结群，分别接受身体的一定区域的淋巴回流，正常的浅表淋巴结无粘连，无压痛，蚕豆大小。如果浅表淋巴结肿大，有压痛等症状，往往是由于它所属的区域或器官出现感染。因此，观察淋巴结的肿大情况，可以作为诊断疾病的依据之一。感染所在部位肿大的淋巴结咽、口腔颌下淋巴结鼻咽、口腔、颈面部颈部淋巴结头皮、后颈部枕部淋巴结上肢、乳房腋窝淋巴结下肢、会阴腹股沟淋巴结（二）学前儿童循环系统的特点：1.血液的特点：（1）随着年龄的增长，红骨髓造血比例下降，而黄骨髓增多。（2）幼儿年龄越小，血液量相对比成人越多，血液总量增加也快。（3）血浆含凝血物质少，凝血时间长。幼儿易出现的几种血液疾病：A.缺铁性贫血：幼儿血液量增加快，所需要的造血原料当然也多。合成血红蛋白需要蛋白质和铁原料。饮食中缺少蛋白质和铁就会使血红蛋白的合成受到阻碍