亨特综合征

亨特氏综合征苏大附二院二十五病区陈丹丹17-07-27概念临床表现临床资料疾病治疗护理措施YOURLOGO1.Hunt综合征的概念本病系1910年由RamsayHunt首次描述，故命名为Hunt综合征（Ramsay-Hunt’ssyndrome）。认为系带状疱疹病毒感染所致，又名耳带状疱疹，占周围性面瘫的12%。本病的特征为周围性面瘫伴同侧耳部疱疹出现。水痘－带状疱疹病毒YOURLOGO2.临床表现亨特综合征周围性面瘫伴同侧耳部疱疹起病时常先有剧烈耳痛，耳廓出现簇状疱疹，疱疹出现后不久，出现同侧周围性面瘫（非完全性完全性；常不可逆）。眼睛干涩调节泪腺分泌的膝状神经节受累时，约70%以上的患者出现患侧泪液减少甚至消失。耳鸣、耳聋、眩晕等累及听神经、前庭神经时，出现耳鸣、耳聋、眩晕等。极少数患者还有第VI、IX、XI和XII脑神经瘫痪的症状和体征。123YOURLOGO3.临床资料患者，刘文家，男性，48岁，因“右耳道疼痛1周，发现疱疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12时30分收治入院查体:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分T36.3℃，一般情况尚可，右侧外耳道见多处约2mm大小的水疱。YOURLOGO3.临床资料神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大，d=2.5mm，光敏，右侧额纹浅，右侧眼睑闭合不全，露白约4mm，右侧鼻唇沟浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气，伸舌偏右。入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经）YOURLOGO4.疾病治疗非手术治疗红外线和按摩能增进局部血运，保持肌肉张力、防止肌肉萎缩，但并不能促进面神经功能本身的恢复；糖皮质激素类药物、抗病毒药物、干扰素、维生素B族、血管扩张剂、抗生素等；可以减轻面神经缺血、缺氧所造成的损害；因眼睑不能闭合，局部用药、用眼垫可防止角膜干燥和灰尘损伤。YOURLOGO4.疾病治疗手术治疗面神经减压：近半数患者需手术干预，且面神经减压后面神经恢复的程度低于贝尔面瘫，术后恢复期面肌联动的发生率高。YOURLOGO5.1疼痛护理在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。告知患者神经痛是该病的主要特征之一，而且疼痛可出现在皮疹之前，持续至皮疹消退之后；告知患者治疗的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药YOURLOGO5.2心理护理患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。YOURLOGO5.3耳部皮肤护理该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓，指导患者注意保持局部皮肤清洁干燥，做好对症护理，床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且穿着柔软衣服，以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水疱被挤破，可取健侧卧位。有水疱出现时，在常规消毒后用无菌针头刺破，并抽出液体。医生和护士在进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。YOURLOGO5.4眼部护理由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。局部用药、用眼垫防止角膜干燥和灰尘损伤。YOURLOGO5.5用药护理亨特氏综合征用药方式多样且复杂，有静脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、按摩、针灸等。YOURLOGO5.6饮食护理禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食，刺激食欲。给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀嚼加重耳痛。口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫。患者进食时要防止呛咳。因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。YOURLOGO5.7并发症的观察及护理脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐物量、性质、颜色变化。低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减少，易引起低颅压综合征。角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系统症状、体征评估。YOURLOGO谢谢！THANKYOU!