安检机构授权签字人备案表

四川省机动车安检机构授权签字人备案表市州：区县：填表日期：年月日工作单位姓名性别身份证编号学历/职称专业机动车安检工作年限毕业院校质量负责人是□否□技术负责人是□否□授权签字人是□否□联系电话手机：座机：单位地址培训情况考核情况备注