《中医学》实验指导

1《中医学》实验指导实验名称：中医学学时：8学时学分：适用专业：临床医学执笔人：李玉和潘丰满审定人：张德新一、实验目的与任务中医学是研究和阐述中医基本理论，基本知识和基本技能的一门学科；中医学实验课是中医系统教学内容之一，通过本课程的学习，加强学生对中医学的认知能力和动手能力，使学生初步掌握中医学基本理论和诊疗技巧，初步学会运用中药、方剂防治疾病，其目的是紧密结合临床，学以致用，培养学生的临床思维水平，为今后临床工作、中西医结合、创新打下初步的基础。二、教学基本要求通过实验教学，加深学生对中医基础理论知识的理解，使学生初步掌握中医学诊疗技巧和有关的方剂、中药知识，培养学生对中医学的临床运用能力。三、实验项目与类型序号实验项目学时实验类型备注验证设计综合演示创新必做选做1气的推动作用2√√2气的防御作用2√√2望神、舌诊、脉诊2√√3常用60种中药识别与中药的调剂常识2√√四、实验教学内容及学时分配实验一气的推动作用（2学时）1实验目的1.1掌握“气”的推动作用，加深对中医“气”的理解。1.2掌握熟悉腹腔注射方法。2材料2.1实验对象：体重18-22g小白鼠2.2实验仪器：注射器(1ml)，针头(5号)，天平1台，小白鼠固定器5个，保险丝一段，不锈钢镊子10把，5L玻璃缸10只，高精度实验温度计10只，机械秒表10只。2.3实验试剂：红参水提液100ml（原生药含量0.75g/ml），生理盐水500ml。3实验方法3.1正确抓取固定实验小白鼠和腹腔注射的方法：小鼠温顺，一般不会咬人，抓取时先用右手抓取鼠尾提起，置于鼠笼或实验台向后拉，在其向前爬行时，用左手拇指和食指抓住小鼠的两耳和颈部皮肤（见图），将鼠体置于左手心中，2把后肢拉直，以无名指按住鼠尾，小指按住后腿即可（见图）。有经验者直接用左手小指钩起鼠尾，迅速以拇指和食指、中指捏住其耳后颈背部皮肤亦可。这种在手中固定方式，能进行实验动物的灌胃、皮下、肌肉和腹腔注射以及其他实验操作。腹腔注射：以左手抓住动物，使腹部向上，右手将注射针头于左（或右）下腹部刺入皮下，使针头向前推0.5～1.0cm，再以45度角穿过腹肌，固定针头，缓缓注入药液（见图），为避免伤及内脏，可使动物处于头低位，使内脏移向上腹。3.2正确进行实验动物的编号标记与分组3.2.1实验动物编号标记方法动物在实验前常常需要作适当的分组，那么就要将其标记使各组加以区别。标记的方法很多，良好的标记方法应满足标号清晰、耐久、简便、适用的要求。常用的标记法有染色、耳缘剪孔、烙印、号牌等方法。这里介绍颜料涂染法：这种标记方法在实验室最常使用，也很方便。使用的颜料一般有3-5%苦味酸溶（黄），2%硝酸银（咖啡色）溶液和0.5%中性品红（红色）等。标记时用毛笔或棉签蘸取上述溶液，在动物体的不同部位涂上斑点，以示不同号码。编号的原则是：先左后右，从上到下。一般把涂在左前腿上的计为1号，左侧腹部计为2号，左后腿为3号，头顶部计为4号，腰背部为5号，尾基部为6号，右前腿为7号，右侧腰部为8号，右后腿计为9号。若动物编号超过10或更大数字时，可使用上述两种不同颜色的溶液，即把一种颜色作为个倍数，另一种颜色作为十位数，这种交互使用可编到99号，假使把红的记为十位数，黄色记为个位数，那么右后腿黄斑，头顶红斑，则表示是49号鼠（见下图），其余类推。33.2.2实验动物的随机分组方法动物实验时，常常需要将选择好的实验动物，按研究需要分成若干个组，分组时为了避免人为的因素影响常应用随机数字表进行完全随机化的分组。例：将实验单位随机分成两组设有小鼠14号，试用随机数字表将其分成两组。先将小鼠依次编为1、2、3……14号，然后任意从随机数字表的某一行某一数字开始抄录14个数，编排如下：动物编号１２３４５６７８９１０１１１２１３１４随机数目１６２２７７９４３９４９５４４３５４８２１７３７９３２３归组ＢＢＡＢＡＡＢＡＢＢＡＡＡＡ现令单数代表A组，双数代表B组，结果列入A组的动物有8只，列入B组的动物有6只。如要使两组相等，须将A组减少一只，划入B组。应把哪一只小鼠划入B组，仍可用随机数字表，在上述抄录的14个数后面再抄录一个数字为78，此数以8除之，因为归入A组的小鼠有8只，故以8除，得余数6。于是把第6个A（即编写为第12号的小鼠）划给B组。经过这样调整，两组小鼠的分配如下。Ａ组：３５６８１１１３１４Ｂ组：１２４１２７９１０3.3动物选择及分组：取18-22g重雄性小白鼠14只，尾部系上其重量10%的负荷。放入温水（26℃-27℃）中游泳。以小白鼠第一次无力冲出水面为界，记录时间。最后选取游泳时间相近的小鼠，随机分组为二组，实验组和对照组各5只。3.4给药及观察：实验组：小鼠腹腔注射红参水提液0.08ml/10g（生药6g/kg）。对照组：小鼠腹腔注射生理盐水溶液0.08ml/10g。注射30分钟后，按上述条件作游泳试验，记录小鼠游泳持续时间（分别为第一次无力冲出水界及死亡时间）。观察实验过程中小鼠的表现，比较两组小鼠游泳持续时间。4实验结果。组别编号体重（g）给药量（ml）第一次无力冲出水界时间死亡时间游泳持续时间（min）实验组对照组5分析与讨论。4实验二气的推动作用（2学时）1实验目的1.1掌握“气”的防御作用，加深对中医“气”的理解。1.2掌握熟悉腹腔注射方法。2材料2.1实验对象：体重18-22g小白鼠2.2实验仪器：注射器(1ml)，针头(5号)，天平1台，小白鼠固定器5个，保险丝一段，不锈钢镊子10把，带塞广口瓶10只，高精度实验温度计10只，机械秒表10只。2.3实验试剂：红参水提液100ml（原生药含量0.75g/ml），生理盐水500ml。3实验方法3.1常规实验操作同实验一。3.2准备器材：称取钠石灰0.5g10份，分别包于纱布内，置于广口瓶中。3.3动物分组：取18-22g雄性小白鼠10只，称好体重，随机分为实验组和对照组。3.4给药：实验组小白鼠以红参水提液0.08ml/10g（生药6g/kg）的剂量注入腹腔中，对照组注入同等剂量的生理盐水。3.5观察：将小白鼠放入放有钠石灰的广口瓶中，迅疾用瓶塞盖紧瓶口，同时按下秒表纪录时间。仔细观察小白鼠的表现，并记录其窒息致死的时间。4实验结果。组别编号体重（g）给药量（ml）盖紧瓶口时间死亡时间缺氧持续时间（min）实验组对照组5分析与讨论。实验三望神、舌诊、脉诊（2学时）1实验目的1.1掌握有神、无神、假神的主要临床特点及意义。1.2掌握正常舌、病态舌的主要临床特点及意义。1.3了解正常脉、病态脉的主要临床特点及意义。2方法原理通过典型病例示教、相关诊断仪器及学生相互体验，验证有神、无神，正常舌、病态舌，正常脉、病态脉的主要临床特点及意义。3主要实验仪器及材料3.1望神幻灯片、图片53.2常见病态舌幻灯片、图片3.3常见病态脉、正常脉—脉搏描述仪3.4现场典型病例示教：病人—神、舌、脉的诊疗程序4掌握要点4.1望神与常见病证的关系4.2常见病态舌的临床意义4.4常见病态脉的临床意义5实验内容：5.1模拟标准病人讲解、示教：望神的特点及其临床意义5.1.1有神：神志清楚无神：神志昏糊（昏迷、昏睡）5.1.2有神：表情自然无神：表情淡漠5.1.3有神：语言准确无神：语言颠倒5.1.4有神：反映灵敏无神：反映迟钝5.1.5有神：目光明亮无神：呆滞5.1.6有神：声高气粗无神：声低气微5.2模拟标准病人讲解、示教：正常舌、病态舌的特点及其临床意义5.2.1正常舌淡红舌、薄白苔5.2.2病态舌5.2.2.1舌质淡白舌：虚证、寒证红舌：热证紫舌：瘀血5.2.2.2舌苔薄苔：表证厚苔：里证腻苔：湿证、痰饮滑苔：湿证燥苔：伤津白苔：表证、寒证黄苔：热证5.3模拟标准病人讲解、示教：正常脉、病态脉的特点及其临床意义5.3.1正常脉胃：三部有脉、一息四至、不浮不沉、不大不小、不快不慢、从容和缓神：脉来柔和之中有力、节律一致根：脉象沉取仍柔和有力5.3.2病态脉5.3.2.1按脉搏显现的部位分：浮脉、沉脉5.3.2.2按脉搏显现的频率分：迟脉、数脉5.3.2.3按脉搏显现的力量分：虚脉、实脉5.3.2.4按脉搏显现的节律分：结脉、促脉、代脉5.3.2.5按脉搏显现的形态分：滑脉、细脉、洪脉、弦脉、紧脉实验四常用60种中药识别与中药的调剂常识（2学时）1目的要求1.1中药植物标本、饮片、生药的辨识与鉴别。1.2贵重中药真、伪的鉴别常识；常用有毒中药形态识别方法。1.3中药处方书写1.4中药处方的配制2方法原理2.1从饮片的性、味谈识别方法2.2从饮片功效谈识别的方法2.3从饮片的的形态谈识别方法62.4从饮片的特点谈识别方法2.5按君、臣、佐、使，“脚注”规范中药处方书写2.6按调剂原则进行中药处方的配制3主要实验仪器及材料3.1常用100种中药饮片标本3.2常用100种中药的植物标本3.3中药饮片柜3.4常用贵重中药标本3.5常用有毒中药标本3.6中药计量工具4掌握要点4.160饮片的形态识别方法4.260种植物标本的形态识别方法4.3常用贵重中药真、伪鉴别常识4.4常用有毒中药形态识别方法4.5规范中药处方书写4.6按调剂原则进行中药处方的配制5实验内容：5.1常用60种中药饮片标本的辨识与鉴别5.1.1解表药：麻黄、桂枝、金银花、菊花、牛蒡子、薄荷、荆芥、5.1.2清热药：知母、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、连翘、龙胆草紫花地丁、白头翁、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、射干、蚤休5.1.3泻下药：大黄、芒硝、麻仁、牵牛子5.1.4祛风湿药：独活、羌活、威灵仙、乌梢蛇5.1.5祛湿药：藿香、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、茯苓、泽泻、车前草、茵陈、金钱草砂仁、白豆蔻、茯苓、泽泻、车前草、茵陈、金钱草5.1.6温里药：附子、干姜、丁香、荜茇、吴茱萸5.1.7理气药：陈皮、枳实、广木香、香附、薤白、青皮、佛手、槟榔5.1.8消导药：山楂、神曲、鸡内金、麦芽5.1.9理血药：小蓟、地榆、三七、蒲黄、白芨、茜草、川芎、玄胡索郁金、姜黄、丹参、红花、益母草、牛膝、水蛭、穿山甲5.1.10化痰止咳平喘药：半夏、贝母、瓜蒌、苏子、白果、胖大海、桔梗5.1.11安神药：酸枣仁、远志、牡蛎、合欢皮、朱砂、龙骨5.1.12平肝息风药：天麻、石决明、白蒺藜、牛黄、钩藤、蜈蚣、全蝎、地龙5.1.13补虚药：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、海马、淫羊藿、杜仲、巴戟天续断、当归、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、补骨脂、何首乌、肉苁蓉5.1.14外用药：马钱子、狼毒、大枫子、生川乌、生草乌、雪上一支蒿、轻粉5.2贵重中药标本辨认与鉴别：人参、海马、阿胶、龟胶、鹿胶、蛤蚧、鹿茸5.3有毒中药标本辨认与鉴别：马钱子、狼毒、大枫子、生川乌、生草乌、雪上一支蒿5.4常用60种中药植物标本的辨识与鉴别5.5中药处方书写5.5.1处方书写格式5.5.2处方书写内容5.5.3处方书写中常用术语—脚注75.5.4每个学生需交规范处方一张处方5.6中药处方的配制5.6.1常用中药计量工具的使用-戥秤5.6.2配制：银翘散（教材423页）5.6.3配制：小青龙汤（教材417页）5.6.4配制：知柏地黄丸（教材420页）5.6.5配制：逍遥散（教材423页）（注：每个学生自选配制其中一个处方）五、考核办法实验操作60％；实验报告40％。考核成绩以20％计入课程总成绩。六、实验教学指导书和参考书1、邓铁涛主编.中医诊断学.上海科技出版社，1993年第13版2、雷载权主编.中药学.上海科技出版社，2001年第10版3、李家邦主编.中医学.人民卫生出版社，2003年第6版8长江大学医学院中医学实验考核评分标准实验项目：望神、舌诊、脉诊评分人：得分：学号：班级：姓名：项目总分项目考核内容分值扣分10望神的五个方面观察方法有神：神志清楚无神：神志昏糊（昏迷、昏睡）有神：表情自然无神：表情淡漠有神：语言准确无神：语言颠倒有神：反映灵敏无神：反映迟钝有神：声高气粗无神：声低气微2222230正常舌、病态舌的观察方法望舌的基本方法：光线充足、自然平伸正常舌淡红舌、薄