糖尿病饮食护理

糖尿病病人饮食护理宣传教育自我监测药物治疗体育锻炼饮食治疗糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！糖尿病饮食治疗的目的•提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养•尽量达到并维持理想体重•纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平•预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症•降低微血管及大血管并发症的危险性•提高糖尿病患者的生活质量油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类健康的饮食计划维持理想体重合理控制总热量保持平衡膳食理想体重的计算年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）—105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)—100。体重允许范围：理想体重±10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%成人每日每公斤所需的热卡体型轻体力劳动者kcal/kg/d中体力劳动者kcal/kg/d重体力劳动者kcal/kq/d消瘦者354045正常者303540肥胖者20~253035每日需要的蛋白质摄入量（以克为单位）即：用体重乘以系数（0.8-1.2中的某个数值）1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制总热量脂肪约30%蛋白质约15%碳水化合物50~60%三大营养物质的平衡平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐糖尿病患者如何吃水果分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过1－2份标准量平衡膳食之膳食纤维膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等如何使用好帮手：每日增加25-30克膳食纤维的摄入量减少食盐摄入生理需要量：不超过3g世界卫生组织推荐每人、每日不超过6g我国推荐每人每日6g，不超过8g确定三大营养的供给分型碳水化合物（%）蛋白质（%）脂肪（%）占总热能的比例50%~60%12%~15%20%~30%产生热量（kcal/g)449病例分析患者李某，男50岁，身高166cm,体重65kg,办公室职员，糖尿病史2年余。上班以车代步，喜欢吃油炸食物、饮食不规律常暴饮暴食，喜欢夜宵，应酬多经常喝酒。限制总量~能量的计算？？标准体重=166-105=61kg每日所需总能量=61x30=1830kcal碳水化合物:按总量的60%计算。1830x60%=1098kcal,1098/4=274.5g蛋白质61x1=6161x4=244kcal脂肪：1830-（1098+244）=488kcal488/9=54.2g该患者每日应进碳水化合物274.5g,蛋白质61g,脂肪54.2g许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p79-80.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p94.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?病情改善后饥饿感会随之减轻适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品少量多餐用粗杂粮代替精细粮将口味变清淡，会降低食欲20膳食纤维有益处，所以干脆把主食都改成了粗粮许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p46-47.饮食治疗中的几个误区(一)21多吃点药就可以多吃点东西刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p83-84.饮食治疗中的几个误区(二)22因为水果是甜的，所以糖尿病不能吃水果！刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p85.林健云.范丽凤.2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预,现代护理,2006,12(5):396-397.许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,2003:258.饮食治疗中的几个误区(三)糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果可以吃200克，选择含糖量低的吃多少怎么吃扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃23不吃糖，吃蜂蜜,不限制烹调油刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p82;p84.饮食治疗中的几个误区(四)24许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p78-79.肥胖患者饮食饮食要清淡，一日多餐宜不宜油腻，油煎、油炸食品，晚上不宜摄食过多25饮食要清淡，一日多餐蛋白质要根据病情决定(应首选优质蛋白，控制蛋白摄入量)提高碳水化合物的摄入量少盐忌用含胆固醇高的食物许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p76-77.糖尿病肾病饮食26少盐,每日食盐6克不饮酒多吃菜刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p83.糖尿病合并高血压的饮食27王海曙，等.糖尿病合并冠心病饮食治疗新进展.中国实用护理杂志.2006,22:56-58糖尿病合并冠心病少盐，每日食盐6克不饮酒忌咖啡少食多餐，定时定量28多吃富含牛磺酸的食物赵婷，等.牛磺酸在防治糖尿病及其并发症中的作用.中国畜牧兽医.2007;34:61-65糖尿病合并白内障29饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!30如何吃出健康先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖其他注意事项：1、控制总热量：控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持总能量不变的情况下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。超体重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且要少食内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，每天食盐﹤6g，以免促进和加重心、肾血管并发症。2、严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等，对于血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果。病人需甜食时，为满足甜味的口感，可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。3、多食纤维素高的食物：每天饮食中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后后血糖下降；同时可增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于控制体重；食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。4、监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变﹥2kg，应报告医师并协助查找原因。5、手术期间病人的饮食：手术后在病人能承受的情况下尽早恢复饮食。给予高热量、高蛋白、易于消化的饮食。对食欲差。不能满足术后恢复需要者，应静脉补充糖、蛋白质、脂肪、维生素等，必要时可采用胃肠外营养。同时保证每天的碳水化合物在150g以上。Thankyou!