脊柱损伤固定搬运术

LOGO脊柱损伤固定搬运术青岛市急救中心王玉俊LOGO脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。LOGO脊柱损伤搬运的原则•告知伤者不要做任何动作；•先稳定自己，再固定伤者；•用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；•颈椎始终处于受保护状态；•统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。LOGO错误的典型案例LOGOLOGO一、徒手制动•使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。•转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。•拯救人员也须互相协调，须以号令来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。LOGO颈椎损伤病人搬运时的制动手法•头胸锁•头锁•头肩锁•双肩锁•胸背锁•头背锁LOGO头锁LOGO头胸锁LOGO头肩锁LOGO双肩锁LOGO胸背锁•用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。•i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；•ii,用双臂夹着伤病者的胸部及背部；•iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。LOGO胸背锁LOGO头背锁LOGO脊柱损伤病人搬运时的翻转手法•交叉手•推手•环抱手LOGO交叉手检查下肢检查胸背部交叉手LOGO环抱手LOGO推手LOGO用双膝制动•置双膝于伤病者头部两侧；•用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。LOGO双膝制动二、硬颈托的使用方法LOGO硬颈套•硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。LOGO•上颈托检查测量伤员颈部的长度，食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。LOGO•所需物品：脊椎板、解救套、头部固定器、颈托、三角巾等头部固定器脊柱板LOGOLOGO解救套LOGO操作程序说明•需3——4人合作，方能完成操作。•以下介绍的操作流程：术者为医生，用红体字表示一助为护士，用蓝体字标志二助可为担架员或驾驶员，用黑体字表示三人共同操作，用绿色LOGO三、整体翻身法•整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。LOGO俯翻法•俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上LOGOLOGOLOGO仰翻法•仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。LOGOLOGO使用程序•1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；•2.学员甲先用头锁为伤病者制动；•3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；LOGO•4.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；•5.将硬颈套套入伤病者颈部；•6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；•7.把硬颈套收紧及固定。LOGO脊柱损伤（俯卧位、仰卧位）固定与搬运操作流程•伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧流程：头背锁头肩锁检查伤情、背部，一手抓肩，一手抓髋部检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝拉起置于90度（面向外）胸背锁头肩锁平放头胸锁头锁调整头部位置安放颈托检查全身头胸锁头肩锁一手抓肩，一手抓髋部，一手抓手腕，一手抓膝拉起置于90度（面向内）平放头胸锁双肩锁平推脊柱板上头胸锁头部固定器上约束带四、脊柱板固定方法LOGO长脊椎板•长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头/颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。LOGO使用程序•1.把脊椎板放在伤病者旁边；•2.用颈套正确地制动伤病者的颈部•3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上•4.把软垫放在双脚之间；LOGO•5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；•6.用三角绷带，把伤病者的手制动；•7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。LOGOLOGO脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程流程：胸背锁颈部查体后头锁固定双肩调整头部位置上颈托全身检查胸背锁放置解救套后头锁扣好固定带放衬垫，胸背锁后头锁头部固定带三角巾固定膝踝部移动伤者头部固定器固定伤者于长脊板上LOGO