伤寒论重点笔记

一、太阳病伤寒,金匮,张仲景1\9B&{0y/w8h#o（一）提纲1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）张仲景学术研究:\3d)R(I'[:q6L)3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）:Y/G/@6y,I:C(I%（二）太阳病本证弘扬仲景,光大国医-Q*]*Y7X'A/Zb:u(L0h1、桂枝汤证弘扬仲景,光大国医7bg(L/d%i,`太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）弘扬仲病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调治则：解肌祛风，调和营卫组成：桂枝芍药甘草生姜大枣服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。张仲景学术适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风张仲景学术研究:`4k+U$@(V1W;Q1m#{0H-S2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。!v$h4R(i3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数4）太阳病，下之后，其气上冲者仲景论坛0h7QJ#A;o-C,E5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈伤寒,金匮,张仲景4]%2、麻黄汤证太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）弘扬仲景,光大国病机：卫阳被遏，营阴郁滞张仲景学术研究1Z2j:h3~+A-X$V治则：发汗解表，宣肺平喘组成：麻黄桂枝甘草杏仁煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。3、大青龙汤证张仲景学术研究9`#X(q'?7K*w/n太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）弘扬仲景,光大国医4S8Q)L1H-^3f病机：太阳伤寒兼里热证仲景论坛2y;u2i!l0m%F-])@!~1t3S治法：辛温解表，内清郁热仲景论坛:`s3C.{6]/D'U#Yn#P组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏煎服：先煮麻黄。取微似汗。4、小青龙汤证仲景论坛*R*t)F!e9L'~1I*v/_(`4^#_伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）仲景论坛.Z/w!O'病机：太阳伤寒兼里停水饮证治法：辛温解表，温化水饮，表里双解伤寒,金匮,张仲景:],T3A$D%p3?:Y4w+j组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏（三）太阳病变证1、坏病的处理原则张仲景学术研究-p;P$}/[U1e9z*f'F*v#D+t太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）伤寒,金匮,2、辨寒热张仲景学术研究-[5K(I2F4V-V病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）3、辨虚实张仲景学术研究;U's1}`*u%X!r7w*W发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70）4]$Q#q2R;G4、辨表里先后本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）5、辨标本缓急伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）6、太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74）治法：外散风寒，内化水饮方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）弘扬仲景,光大国医3A3e0i5P(k;W'S7、太阳蓄血证张仲景学术研究:B!d(w4L4h:W（1）桃核承气汤证伤寒,金匮,张仲景6d$K0G*W;?4A;Y;W1y9Z太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀#^0J0D.B9i方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）（2）抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）5[4w$w9_3A0^5\:_病机：太阳蓄血证瘀重热敛弘扬仲景,光大国医&Z,p#I:D&N8f,D$_2a!F治法：破血逐瘀方药：抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）张仲景学术研究(A;D#s(S&i（3）抵当丸证弘扬仲景,光大国医#P(Jtl8c/k3k伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）伤寒,金匮,病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消弘扬仲景,光大国医5^9v!|9y:\!x2c&{方药：抵当丸二、阳明病（一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）仲景论坛9v+J4n4?6B'm2d!z脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）伤寒三日，阳明脉大。:W'S0I/z(F（二）本证张仲景学术研究4c6r*Hy;w;b#C1、白虎汤证7@,p/g:W,r5`7t伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）)B0i5\8kM!V/m#q三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）病机：阳明表里俱热&\0q9p2t0]eC$g8O治法：辛寒折热方药：知母石膏甘草粳米2、白虎加人参汤证张仲景学术研究0J4n5W#F$e8k!M+?4k服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）*伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）病机：胃热弥漫，津气两伤;^&k0m([I;D7|,r:p1X治法：清热、益气、生津伤寒,金匮,张仲景c-~6N9U7K_1E:m&h)}组成：知母石膏甘草人参粳米3、三承气汤证(k,|,Q0A;].~（1）调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）伤寒,金匮,张仲景$zX-o*b4伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）病机：阳明燥热!H)J3?0X治法：泻热和胃，润燥软坚伤寒,金匮,张仲景3jo)M*}a6M2_&K组成：炙甘草芒硝大黄煎服：芒硝后下。温顿服之张仲景学术研究*aM'G7|6c.[;N#F$f（2）小承气汤证)U阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）]2V3z9`9`G*ZJ&M1Z!e太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）病机：阳明燥结仲景论坛-f9p0m4G']4Z治法：通便导滞组成：大黄厚朴枳实张仲景学术研究)^+K#]8s.C:x)c+]（3）大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）张仲景学病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。（215）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（241病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212）弘扬仲景,光大国医7H+f7b9病机：燥热实邪内结治法：攻下实热，荡涤燥结仲景论坛3},Z.X9A5C8f-F*J组成：大黄芒硝厚朴枳实(m)k$A8v.V-q&x煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。三、少阳病（一）提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）&t3_-c9E]-C1b8i.Z;E治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）8h0C,Q-p'g伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）（二）本证伤寒,金匮,张仲景$C7A:o+d.{0U9p2j(Z9L小柴胡汤证弘扬仲景,光大国医%YA8N(K3i#g伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）弘扬仲景病机：少阳经腑受邪，枢机不利张仲景学术研究7_1J*z,j&H#`$p3f.q治法：组成：柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣伤寒,金匮,张仲景7Y9i:DM$t#k4g1q,y加减：胸中烦而不呕――去半夏、人参，加栝楼实张仲景学术研究q#x)e)f4]5t*`}:S若渴――去半夏，加人参量、栝楼根若腹中痛――去黄芩，加芍药若胁下痞硬――去大枣，加牡蛎张仲景学术研究r3Y0_'g)P若心下悸、小便不利――去黄芩，加茯苓伤寒,金匮,张仲景$R*?,L-O#|若不渴，外有微热者――去人参，加桂枝仲景论坛-E.x-b-H4p7M若渴者――去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜（三）兼变证大柴胡汤证张仲景学术研究;z+V;L-X2pGd太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）弘扬仲景,光大国医+p,c/R'x!g;Q'y*m8Fx4`病机：小阳胆腑热实证治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热组成：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病（一）提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）0sT#（二）本证~8b-M%B+i.J%T自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）病机：太阴脾脏虚寒弘扬仲景,光大国医5Y3D0v1@;m0P9B2w治法：温中补虚止利弘扬仲景,光大国医7T(e_8XJ1Z,g方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加