院务公开考核标准及责任分工

—4—医院院务公开考核标准及责任分工（一）组织管理（100分）项目重点要求考核细则及分值考核方法责任科室组织机构(60分)1.有院务公开工作的领导组织，职责履行到位（20分）1.1有成立以党政领导为主要负责人的院务公开领导小组，对重大事项进行研究，履职到位（20分）查看文件、会议记录、工作责任分解落实等资料2.有院务公开工作具体执行部门，职责履行到位（20分）2.1明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制（10分）；2.2定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况.（10分）查阅相关文件资料；查阅监督检查记录和职代会评议监督考核记录；实地查看3.有院务公开执行监督机构，职责履行到位（20分）3.1医院要成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组（10分）；3.2设立院务公开意见箱和投诉电话，做好来信来访、来电的登记、处理、反馈及落实整改.（10分）—5—制度建设(40分)1.制定院务公开实施方案或落实办法（15分）1.1制定院务公开实施方案或落实办法（5分）；1.2院务公开实施方案要做到内容、形式、时间、程序明确（10分）文明办2.有院务公开监督考核制度（25分）2.1制定完善的医院院务公开检查制度（5分）；2.2监督小组组织职工代表对院务公开情况进行民主评议，并将发现的问题进行整改（10分）；2.3定期检查和不定期抽查对院务公开工作进行监督，提出意见和建议。（10分）文明办（二）向社会公开的信息（300分）项目重点要求考核细则及分值考核办法责任科室医院概况(70分)1.公开医疗机构基本信息（10分）1.1公开医院名称、等级、地址、联系电话实地考核查阅资料院办2公开医院依法执业登记的主要事项（20分）2.1在医院的门诊大厅或正门入口处和医院公开《医疗机构执业许可证》内容（10分）2.2检查公开依法执业信息是否是否按照法规进行注册和校验（10分）院办医务科护理部—6—3.公开经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目（10分）3.1卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关（4分）3.2公开各项诊疗技术的负责科室（2分）、业务项目、内容（2分）、负责人、技术人员资质及组成（2分）实地考核查阅资料医务科护理部4.大型医用设备的配置许（5分）4.1公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件）（5分）实地考核查阅资料院办5.重点专科（室）的人员组成(10分)5.1各重点专科（室）名称、学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（5分）5.2科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（5分）实地考核医务科6.医院承担的教学任务（5分）6.1医院承担各院校的教学任务（5分）医务科—7—医院概况(70分)7.工作人员在岗时公开身份（10分）7.1以上岗佩戴名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称；公开试用期、见习、实习、进修人员的姓名，身份（4分）7.2在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称（2分）实地考察院办医院环境(40分)1.公开医院位置及周边的交通（6分）1.1医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施（4分）1.2医院位置和周边交通标识清晰（2分）实地考察后勤科2.公开院内交通线路及导诊路标提示（12分）2.1医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分）2.2以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导（2分）2.3医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（2分）2.4医院内部交通标识清晰（2分）后勤科—8—3.公开医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局（10分）3.1门诊各科室位置、急诊绿色通道路径（4分）3.2住院部各病区位置格局布局(4分）3.3检查医院各部分功能标识是否清晰，线路提示、方便患者就诊，无盲区（2分）院办项目重点要求考核细则及分值考核方法责任科室4.公开紧急情况应急避难的疏散通道（12分）4.1院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分）4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分）4.3紧急情况应急避难指挥流程图（2分）4.4检查应急避难流程图、标识是否清晰，易懂，醒目（2分）实地考核后勤科行风建设（60分）1.公开医德医风建设的有关规定及监督途径（10分）1.1医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范（5分）1.2医院行风建设能够接受社会监督(社会满意度提升)（5分）实地考核查阅资料听取患者意见党办—9—2..公开病人的权利和义务主要内容（10分）2.1挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知（6分）；2.2检查公开信息与患者实际就诊流程是否相符，有无瓶颈问题（4分）实地考核听取患者意见财务科宣传室3.公开接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况（2分）3.1接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况（2分）实地考核查阅资料财务科4.公开医院服务投诉方式和向上级部门投诉方式（28分）4.1监督部门的投诉电话和信箱、上级卫生行政部门的投诉电话（5分）4.2病人投诉处理制度，检查投诉记录，整改落实及处理情况（15分）4.3检查公开信息是否真实准确，投诉受理过程是否方便快捷（8分）实地考核查阅资料党办5.公开行风廉政建设情况（10分）5.1纠正行业不正之风工作情况（5分）5.2领导班子建设及党风廉政建设情况(5分)随机调查5名职工对医院行风建设和廉政建设的知晓情况党办—10—医疗服务（130分）1.公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况(10分）1.1医院临床和医技科室的名称（3分）1.2服务内容、业务项目（4分）1.3人员组成等基本情况（3分）实地考核医务科2.公开专科、专业门诊、专科特色（10分）2.1医院专科、专业门诊服务内容、特色（4分）2.2出诊专家姓名、专长（4分）2.3出诊时间(2分)医务科3.公开医院服务时间（10分）3.1门诊、急诊服务时间，办理入出院时间，住院查房时间、探视时间（2分）3.2医院各项检查治疗的限时服务承诺（2分）3.3节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间（2分）3.4出诊专家及各项检查治疗项目（2分）3.5各项服务时间能够接受患者监督（2分）财务科医务科院办—11—项目重点要求考核细则及分值考核方法责任科室医疗服务（130分）4.公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程（20分）4.1门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点（6分）4.2门诊、急诊的便民服务措施及服务内容（6分）4.3留观、入院、出院、转科、转院等服务流程；住院患者服务项目、后勤保障服务项目（4分）4.4各项服务流程方便快捷，能够接受社会监督（4分）实地考核网上查询听取患者意见医务科财务科宣传室5.公开预约挂号方式(10分）5.1预约挂号的时间、流程与方法（5分）5.2预约门诊诊疗项目、医务人员的专业特长、出诊时间和节假日值班安排（5分）院办—12—6.住院服务流程介绍（20分）6.1选择宣传册或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式公开留观、入院、出院、转科、转院等服务流程（8分）6.2以公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开住院患者服务项目、服务规范及后勤保障服务项目（4分）6.3检查住院服务流程与公开信息是否相符（4分）6.4住院流程方便，快捷（4分）医务科宣传室项目重点要求考核细则及分值考核方法责任科室7.特需服务项目（10分）7.1选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开特需服务的项目和内容、服务对象及服务规范（5分）7.2检查特需服务流程与公开信息是否相符（5分）实地考核听取患者意见宣传室8.公开特殊人群优先措施（10分）7.1公开对老年人等在内的特殊服务对象、服务内容（10分）财务科药剂科9.门诊咨询服务(10分)8.1设置咨询电话(门诊咨询服务热线)或提供咨询服务的场所和方式(10分)门诊部—13—10.健康教育咨询服务（20分）9.1提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点（10分）9.2检查健康教育咨询服务与公开信息是否相符（5）9.3健康教育咨询服务受众面广,群众知晓率高（5分）药剂科（三）向患者公开信息(250分)项目重点要求考核细则及分值考核方法责任科室服务告知(100分)1.制度健全，能够有效与患者及家属沟通进行病情告知(10分)1.1患者病情告知制度完善(2分)1.2公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人(4分)1.3抽查住院患者和门诊患者病志，检查医患沟通记录中应向患者及家属告知的病情，并有医生及患者或家属的签字(4分)实地考核抽查病历医务科护理部—14—2.及时向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜(20分)2.1公开医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用和服务流程及相关的专业信息(10分)2.2通过多种形式对从事特殊诊疗技术的患者及家属进行有针对性健康教育（5分）2.3现场抽查进行特殊诊疗的患者，了解医务人员告知情况及患者的掌握程度（5分）实地考核听取患者意见医务科护理部3向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容。(15分)3.1公开主要检验项目的预约及报告时限，临检、超声、造影、等主要辅助检查的预约流程、地点与报告时限(10分)3.2以公示栏等形式在检查科室公开主要项目、报告时限及有关注意事项(5分)医务科—15—服务告知(100分)4.向患者告知辅助检查前的注意事项。(20分)4.1向患者告知进行心电、超声、造影、等辅助检查前的检查须知及注意事项（10分）4.2通过健康教育宣传板等形式向患者及家属告知相关检查须知及注意事项(5分)4.3通过医患沟通，咨询服务、导诊服务等多种形式告知患者检查须知及注意事项(5分)实地考核听取患者意见医务科5.向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式（10分）5.1医院投诉管理部门及其办公地点、联系方式（班内和班外电话）（10分）6.医疗事故争议的处理程序(10分)6.1公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话(10分)医务科7.向患者提供病历复印的服务流程和地点及有关注意事项(15分)7.1向患者公开病历复印服务流程和地点（5分）7.2通过导诊咨询和便民服务等形式向患者告知病历复制服务的有关注意事项（10分）医务科门诊部—16—服务价格及收费（150分）1.为患者提供收费查询服务（30分）1.1公开与患者有关收费项目的查询制度（6分）1.2为患者提供有关费用的查询服务（6分）1.3每日发放住院费用日清单，及时向患者公开有关收费项目情况（6分）1.4检查公开信息与实际收费是否相符，收费与物价标准是否相符（6分）1.5收费查询服务方便快捷，查询项目齐全（6分）实地考核随机抽查听取患者意见财务科服务价格及收费（150分）2.医疗服务项目价格（20分）2.1公开各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等（5分）2.2公开医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。（5分）2.3检查公开信息与实际收费是否相符，是否符合国家有关物价要求，有无乱收费（10分）实地考核听取患者意见财务科—17—3.药品价格（20分）3.1公开医院常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格（6分）3.2公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话（6分）3.3以药品费用日清单及时向患者公开所用药品的价格和使用剂量（4分）3.4设立药品使用咨询窗口，方便患者进行药品价格、性能等相关信息的查询（4分）财务科药剂科4.医用耗材价格（20分）4.1公开医院常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格（10分）4.2以费用日清单及时向患者公开患者所用耗材的价格（5分）4.