青少年近视防控

专家简介刘吉元北京静峰朗润医学研究院长中华眼科与视觉健康学会员山东明润视光技术总监有丰富的眼视光临床和教学经验，擅长儿童青少年近视弱视的精确检查和方案制定，对学校近视防控工作有深入研究。科学开展近视防控工作北京静峰朗润医学研究院刘吉元请在此处填写作品信息（此页非设计模板）什么是近视眼?近视眼的医学定义眼球在无调节的状况下，５米以远的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。简言之影象聚焦视网膜前近视的原理图严峻的视力现状，关乎民族素质2019年山东学生体质与健康调研公告发布：2019年小学低年级(1-3年级)学生视力不良率为44.24%，比2019年上升了14.7个百分点;小学高年级(4-6年级)学生为63.29%,比2019年上升了9.1个百分点;初中生、高中生、大学生分别为79.85%、91.00%、92.27%，与2019年基本持平，近视趋于低龄化发展。{社会调查结论：屈光度发生时间600度以上----小学400度左右----初中200度左右----高中或大学近视防控的意义高度近视并发症导致低视力及盲的人数，在我国仅次于白内障张士元（1987）白内障59.83%，屈光不正/弱视14.98%，沙眼9.55%，角膜病8.54%，脉络膜病变6.16%先天性遗传性眼病3.69%，中华眼科学第2版2626页近视眼危害大量脉络膜萎缩斑豹纹状眼底巨大近视弧斑、Fuchs斑黄斑新生血管黄斑区暗红色出血青光眼凹陷合并视盘出血后巩膜葡萄肿、后极部视网膜脉络膜萎缩黄斑裂孔性视网膜脱离正常眼底视觉损害再现图正常视觉高度近视玻璃体混浊黄斑变性视网膜脱离青光眼管状视野近视防控的意义近视防控的意义在于：维护眼健康，远离眼底病1、近视的发生和发展大都是在18岁以前。2、18岁以前预防近视的发生以及控制近视度数在600度以内，是近视防控的主要目的。近视发生有三大因素单亲遗传25﹪双近遗传50﹪如：微量元素缺乏、偏食等看近的时间太多了太长了近视发病原因之五大学说调节学说调节的紧张导致近视的发生发展离焦学说视网膜向焦点的方向移动眼肌牵拉学说眼外肌牵拉导致眼后极部向后延展形觉剥夺学说长期的看近是一种特殊的形觉剥夺营养学说营养不足导致调节紧张，眼球延长五大学说从不同的角度阐述了近视的发病原因，在视光学的发展中起到了至关重要的作用。随着视光学的发展和青少年近视的需求的变化，综合五大学说所阐述的发病原因，多方位综合干预，才能更加有效的防控近视。近视的原因我的书包为什么这么重?孩子为什么会近视？看近的时间太长近视发生在家庭为什么近视发生在你的家庭？大部分孩子5—6点回到家：作业(1小时)-吃饭(半小时)-作业(半小时至1小时)-看电视或玩小玩具或弹琴或看书等.一直至9—10点钟才洗漱睡觉.(约3—5小时)近视是持续看近造成的.请问你孩子在此时间段看过远处没有？学校为什么40分钟下一节课？家庭—孩子近视的根源之一家长是孩子近视防治的第一责任人：1、家长缺乏防近意识和不科学的防近方法是孩子小小年纪近视的原因。1）刚刚入学不到一个月的一年级的孩子，通过体检发现已经近视了，说明：A、家长早教方式不得当，孩子看近时间过长B、孩子从小缺乏户外活动，电视、电脑等接触时间太长2）许多孩子的近视眼，发现时已经太晚。3）孩子近视眼绝非一朝一夕形成的，是长期日积月累形成的。家庭—孩子近视的根源之一家长是孩子近视防治的第一责任人：4）许多家长当发现孩子视力下降时，屈光度往往已经是l.00—2.00度，视力已低于0.5，耽误了最佳预防和矫正的机会。5）家长不近视就以为自己孩子也不会近视的错误观念。2、家长要科学对待孩子近视问题，提高预防近视的意识。3、家长平时要细心观察孩子在学习和日常生活中表现并且要定期检查视力。4、家长的监督责任1）孩子良好的行为非一朝一夕可以养成，需要家长耐心督促和监督。2）培养孩子良好的家庭护眼模式，抓住两个关键点：规范的读写姿势、间断性用眼。D=1/F(D:用眼量，F：用眼距离）结论：写字姿势不正的用眼量是正确姿势的三倍；也就是写字姿势不正的用眼量1小时=看近3小时.如果你孩子每天下午放学至睡觉前持续看近3-5小时,再加上2小时写字姿势不正,相当于每天的用眼量达10小时左右.试问孩子每天10小时左右的用眼量,孩子能不近视吗？正确写字姿势Ｄ＝1／0.33＝3.03Ｄ写字姿势不正Ｄ＝1／0.10＝10.0Ｄ学生的眼保健操现状：错误的握笔姿势不正确的握笔姿势正确的握笔姿势正确的读写姿势低年级孩子近视的原因1、早教、户外运动减少；2、过早接触电视、电脑、手机、游戏机、拼装玩具3、过早学习乐器易近视综上因素导致孩子眼睛在视觉发育“黄金期”（3-6岁），眼睛没有得以健康发育。发育不健康的眼睛-----应对大量学业时不堪重负，小小年纪就近视了。近视发生发展的原因总结：近视发生的原因就是两句话：⒈近视发生在家庭，家长是近视防治的核心和责任人。⒉孩子近视是因为近距离、持续用眼的时间太长太多了。防控的难题：治疗量和用眼量不匹配，需要加强家庭防控方案来解决.近视的四个阶段与恢复能力：潜隐性近视视力1.0，远视储备值下降但未耗尽视力可恢复至1.2-1.5假性近视视力低于1.0，眼轴未改变视力有可能恢复至1.0混合性近视视力低于1.0，眼轴部分改变视力可以部分提高，恢复能力降低真性近视视力周期性下降，眼轴已经改变可以阻止下降，恢复能力差为什么6—15岁是重点？•6-12岁的小学阶段是维护眼健康最重要的阶段，在这个年龄段，孩子的眼球处于一生中发育最快的时期，稍不注意，就会发生问题，从而影响孩子的一生。•12岁之前发生近视，医学上称为“早发性近视”，其特点是发生早，发展快，一旦发生，将会以每年100度甚至更高的速度发展。到孩子上中学时，会发展成高度近视，并出现眼底病变，例如视网膜出血、视网膜脱落等。•因此，一定要想方设法在12岁之前不发生近视。•12—15岁是眼睛发育的第二黄金期，是度数发展最快的阶段。为什么要一年四次检查视力？1、假性近视向真性近视的发展约3个月左右。2、近视产生的过程是逐步的。视疲劳——假性近视——真性近视——轻度近视——中度近视——高度近视。3、四次视力检查其实是不够的，专家建议最好每月检查一次，密切关注视觉健康指标的变化屈光度与视力之间的关系•屈光度稳定最佳视力•100度以下0.8以上•100—200度0.6—0.8•200—300度0.4—0.6说明：200度以上必须重点关注矫正视力的变化，以控制度数增长为目的。近视了，不能只关注视力•孩子近视了，家长往往只关注视力的变化，经常为这个月1.0，下个月0.8，再过一个月又1.2，这样的视力变化时刻困扰着家长！•孩子视力的变化是有原因的！根本在于眼睛调节功能的强弱！时刻关注调节灵活度的变化才能保证视力和屈光度的稳定。家长的监督责任1、孩子良好的行为非一朝一夕可以养成，需要家长耐心督促、引导和监督。2、改变坏习惯需要坚持21天,在这21天中，父母花点心思，盯紧孩子，孩子就可能养成一个终生受益的用眼好习惯。3、规范的绿色读写纠正，单靠家长监督是不够的，需要专业机构、专业人士不断指导才能实现科学开展近视防控工作•近视防控学校重在预防和控制；•预防重点在未近视和刚近视的群体上。•控制在已近视群体上。•近视防控需要学校、专业机构、家长的共同努力。学校抓教育，专业机构抓指标，家长抓落实1、教育先行，全面展开开展眼健康教育。•近视防控，教育先行。视觉健康教育老师、学生是基础，家长是主体，是重点。•当前的现状是家长普遍对于近视对孩子的危害认识不足，对近视的发生原因知之甚少，对近视的科学防控手段茫然无措。首先是老师的眼健康教育。（老师们先受益）各学校要组织做好老师的眼健康教育培训。然后是学生的眼健康教育。（学生配合很重要）将爱眼科普纳入健康教育课范畴，做好学生的爱眼护眼教育。家长的眼健康教育是重中之重。（家长是近视防控主体）各学校每学期利用家长会或专题讲座的形式组织家长培训学校开展近视防控的工作要点2、配合专业机构开展好一体化视力调研工作。•近视防控的前提是对学生的群体眼健康检查。•专业的事情有专业人士做。•学校的视力检查只是最基础的第一项，并不能代表学生的眼健康状况。3、督促学生建立好完善规范的视光档案。•档案中包含远视力、近视力、屈光度、立体视、融合功能、调节功能、眼肌、眼位等各种检查项目，且包含环境、营养、遗传因素的调查等。•视光档案的建立，对于学生近视的防控意义重大。4、规范眼保健操，督促学生间断性用眼。•各学校要及时全面规范新眼保健操，配备挂图和相关宣传资料，做好指导讲授，以确保取穴准确、力度适中，真正起到缓解视疲劳预防近视的作用。近视防治的三道防线明润视光在近视防治上经过十四年的历程，在近视防治上有非常丰富的理论和实践经验，提出了近视防治的三道防线：1、改习惯。1）读写习惯：读写姿势不正确对眼睛的危害很大，有资料表明：有30%的近视是由于写字姿势不正造成的。写字姿势不正的用眼量是正确姿势的3倍，也就是说读写姿势不正的用眼量1小时=看近3小时。近视防控三道防线2）、行为习惯。时间控制----做好间断性用眼⑴连续近距离用眼时间不能过长，每40-50分钟休息5-10分钟。休息的方法是窗前远望、闭目休息或者到室外活动。⑵操作电脑时间不能过长。操作电脑一般每次操作40-50分钟左右，连续累计不超过2小时，休息方法同上⑶应尽量减少连续看电视的时间，累计时间小学生每天不超过1小时，中学生不超过2小时。⑷不玩或少玩游戏机，不要连续因玩游戏机而在屏幕停留较长时间。⑸休息时可做阳光亮眼操.⑹每天晚上看近总量超过2小时者,建议合理使用视光产品.近视防控三道防线2、科学的使用视光产品和视觉训练一旦近视就必须选择科学方法进行防控，才能避免高度近视和眼底病的产生！准确的检查是采用方案的前提和基础！明确个人的近视成因，根据详细检查结果，制定个性化的干预方案，才可以收到有效成果！视光产品可以帮助孩子轻松地完成学业，缓解长时间看近导致的视觉疲劳，使孩子能够劳逸结合，预防和控制近视发生发展。近视防控三道防线3）、常检查：近视关键在预防，常检查，做好预警。建立视光档案，坚持1-3个月检查一次，不仅要查远视力，还要查近视力、眼位、屈光度、立体视、调节灵活度等指标。视力下降（三个月可以发展为真性近视）或矫正视力下降（屈光度增长），调节灵活度下降等都要引起重视，并采取措施。目前防控近视有哪些方法目前近视防控常见的方法有（仪器、按摩、药物、眼镜、手术、角膜塑形镜等）仪器1按摩2药物3眼镜4角膜塑形镜5手术6普通近视镜•普通近视镜每年增长大于100度选择佩戴合适眼镜的重要性佩戴适合自己眼睛度数的眼镜。镜片的选择有学问。透光率、球面与非球面、抗辐射抗疲劳、加硬。。。选择合适的镜架。适合、舒适、好看。。不要立等可取。眼镜是需要及时更换的。镜片磨损、使用时间长、镜架受损、度数增长等。渐进治疗镜激光手术治疗近视原理激光手术适应症•年龄18-50周岁；•屈光度数稳定两年以上，每年近视发0.50D•戴镜矫正视力在0.6以上；术后患者有哪些常见并发症视力回退1干眼症2眩光3青光眼4白内障5近视的预防近视防控两大关键•降低近视率要抓住两个关键点：一是近视发生在家庭，下午放学至睡觉前的时间段如何间断性用眼；二是家长的监督责任，因为家长是孩子近视的第一责任人。•抓好学生近视防控的两个关键点，其目的是改变不正确的读写姿势和建立科学的家庭用眼模式。近视中９５％有不正确的读写姿势，一个小时相当于三个小时。（Ｄ＝１／Ｆ）不同阶段的有效近视防控方法•专注于不同阶段的近视防控，•假性近视以视觉训练+习惯养成为主；•真性近视以角膜塑形镜、防控眼镜、功能性眼镜、家庭护眼模式为主。•达到让未近视的孩子远离近视，让刚近视的孩子告别近视，让已近视的孩子减缓近视的目标。近视防控家长如何选择针对以上近视选择,给家长提供几个建议,以供参考:⒈给孩子散瞳检影验光,配上一副合适合格的眼镜,还孩子一个清晰的世界,千万不要害怕散瞳,贪方便而电脑验光配