胃肠减压术

胃肠减压术护理技术操作目的●胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠道血液循环及促进胃肠功能的恢复。，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。胃肠道解剖图适应症各型肠梗阻患者。胃部疾病、胃扩张、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。昏迷、极度厌食需插管行营养治疗禁忌症上消化道出血食道静脉曲张食管狭窄或阻塞胸主动脉瘤冠状动脉病变呼吸困难身体极度衰弱者应慎用核对医嘱确定患者已在知情同意书上签字。向患者做解释告知，取得患者配合。【评估】⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。⒊患者有无人工气道。戴眼镜和义齿取下。⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。用物准备护士：着装整洁，洗手、戴口罩。物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水、生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。环境：清洁、安静、光线适宜。体位：患者取半坐位或仰卧位。不能坐起者取右侧卧位。常用的负压吸引器操作步骤测量胃管长度，成人约为45-55cm.检查胃管是否通畅，胃肠减压装置是否密闭。润滑胃管前端，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓慢插入。胃管插至咽部时，约14-16cm，嘱病人头稍微前倾并做吞咽动作，同时将胃管送至所需长度。鼻部解剖图插管时注意事项插管时恶心不适，嘱患者深呼吸，待缓解后继续操作。如出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示误入气管，立即拔出，症状缓解后重下。插管不畅，阻力大时检查胃管是否盘曲在口腔内。昏迷患者插管时，应取去枕仰卧位，胃管插至会厌部时抬起患者头部，下颌靠近胸骨柄，可提高插管成功率。检查胃管是否插入胃内的方法观察胃管是否盘曲口腔内，如没有盘曲，将胃管末端放在水碗中，无气泡溢出。用注射器抽吸有胃液抽出。用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。连接固定胃管末端连接负压引流器，调节负压。若无引流袋，用注射器每半小时抽吸一次。用胶布将胃管固定于鼻部面颊。用别针固定于衣服或枕头上。保持负压吸引，直到腹胀消失。注意事项经常检查胃管有无扭曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气。应用电动胃肠减压器时，负压不超过6.67kPa。为防止管腔被内容物堵塞，每2小时由近端向远端挤压胃管一次，必要时用生理盐水20-30ml冲洗胃管1次(胃手术者除外)。注意口腔卫生的护理，每日给予口腔护理二次，每天更换负压吸引器。及时倾倒抽出液，注意观察抽出液的性质、颜色和量。在胃肠减压过程中，如口服药物，应夹闭胃管，停止吸引1小时。观察腹部体征—腹胀、腹痛、呕吐等症状是否改善。胃管拔除一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现排气，腹痛腹胀明显缓解时，可拔管。拔管时，应分离负压吸引器后再拔出。谢谢！