00-物联网健康服务平台项目建设方案(初稿)23

物联网健康服务云项目解决方案一、项目背景卫疾控发[2007]189号《关于开展全民健康生活方式行动的通知》以及卫疾控发〔2011〕63号《关于进一步做好全民健康生活方式行动的通知》的发布表明，医疗体制深化改革已着力面对我国人口老年化和慢性疾病年轻化问题，国家已将慢性疾病的预防与控制升级为提高全民健康卫生水平的重要工作，通过推动全民健康生活方式行动是国家卫生主管部门提出实现目标的重要举措。几年来，各地政府高度重视，出钱出物，积极开展全民健康生活方式大行动，其中，为创建慢病综合示范区，自主体检而开展的社区“和仁健康小屋”建设成为“重大工程”、“民心工程”，人们群众拍手称快。“和仁健康小屋”，简单地说，就是公共卫生机构提供给人们的，用于体检测量、干预指导、健康宣教的场所。其特点是：群众自愿参与、自主健康、自我管理。其表现形式是：医患合作、人机互动、患者自助。从我国社康中心“和仁健康小屋”项目的推进过程来看，“和仁健康小屋”项目的实施大大增强了社区居民的健康意识，极大地发挥了社区医疗服务中心在疾病筛查、疾病预防、一般疾病医疗、慢性疾病管理控制、疾病康复与居民健康教育方面的作用，有利于推动医疗体制改革深化发展，建立分工明确的三级医疗卫生服务体系。分析目前全国有关区域的社康中心“和仁健康小屋”项目，我们发现，“和仁健康小屋”取得成果的同时，尚需结合社区医疗卫生服务职能，服务人群特点与疾病谱，确立有服务针对性、功能实用性与发展持续性的“和仁健康小屋”建设思路，合理规划“和仁健康小屋”功能，立足服务效果，注重应用流程，强化过程管理，以服务人群疾病筛查、疾病预防、慢性疾病管理控制、疾病康复与居民健康教育为核心，通过实施社区居民健康管理，辅助社康中心的疾病医疗，提高社区居民的卫生健康水平，达到不断改善服务人群生活方式，有效预防和控制慢性疾病的发生和发展，缓解社区人口老年化与居民慢性疾病年轻化压力的目的。正是在这个背景下，基于“和仁健康小屋”项目建设综合考虑，提出了更具特点的仁健康小屋解决方案。和仁健康小屋项目的诞生，拉开了和仁健康小屋开展慢性疾病预防与健康管理的序幕。二、项目建设目的根据我国医疗体制改革深化发展的需要以及目前人口老年化和慢性疾病年轻化的趋势，和仁健康小屋项目的建设目的旨在目标社康中心建立一种集社区基本项目体检、疾病初步筛查、一般疾病医疗、慢性疾病预防控制与健康管理、重大疾病康复，并结合医疗卫生服务均等化要求，实施以居民健康档案为核心的区域人口健康卫生统计与医政管理的功能化社康中心医疗、健康卫生服务平台。及时、准确的把握社区居民的健康状况，做到社区人群疾病早预防、早发现、早治疗、早康复，提高社区居民的健康意识和自我健康状态监控，提高居民整体身体素质。三、项目实现主要功能和仁健康小屋项目以和仁物联网健康服务平台为核心，统合和仁健康小屋健康检测设备，借助系统数据处理与分析工具，提供社康中心健康管理员服务社区一般人群与慢病风险人群的服务措施，可以实现如下功能：1、居民健康档案的建立通过核心健康管理系统，可以创建居民健康档案，采集和分析社区居民的卫生健康状况。2、居民基本健康体检通过系统管理的各种健康体检设备，开展居民基本健康体检，生成体检报告，实现疾病的初步筛查。3、居民慢性疾病风险评估根据基本健康体检结果，结合居民个人的疾病史、现病史、家庭遗传史、个人生活方式以及环境与个人心理、健康状况表征等要素，通过核心健康管理系统可以评估个人慢性病症的风险状况，发现主要风险因素，生成个人生理健康评估报告、心理健康评估报告以及中医体质辨识报告，定性居民个人健康状态。4、居民疾病医疗与慢病健康管理借助居民健康体检与具体项目检查的支持，社康中心健康管理人员可以开展一般疾病医疗指导。综合慢性疾病患者的健康监测情况，按照和仁健康管理系统制定的疾病健康管理规范，健康管理员可以开展慢病风险人群与慢病现患的健康管理服务，实现对个人健康风险因素的有效管理，控制慢病现患重要生理指标的恶化，避免慢病向重大疾病的演化。5、疾病愈后康复管理对于高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、COPD等由主要慢性疾病风险因素引发的疾病，在基本健康体检设备和健康管理系统的支持下，可以实现疾病愈后人群的主要风险指标监测，健康管理人员结合监测情况与个体健康状况，实施疾病愈后康复管理。6、居民个人健康协助与健康教育和仁物联网健康服务平台在提供健康管理人员管理个体健康操作平台的同时，还提供居民个人访问的个人健康管理服务平台，可以方便居民详细了解个人的健康风险状况、风险因素、自主监测和记录个人健康指标、记录个人膳食、运动、用药日志，跟踪个人阶段性健康指标变化趋势，分析个人的膳食结构、运动形态，查看和配合健康管理员对自己的健康管理活动，阅读疾病预防、健康生活方式与疾病管理的相关知识，使用健康管理工具进行个人健康测算，并与系统管理的其他个体互动，实现健康教育的信息化，交互化，推动社区逐渐形成良好的健康文化。7、社区居民健康状况统计分析通过统计分析核心的健康管理系统记录的居民健康档案、个人健康管理信息与监测指标，可以对社区居民的健康状况进行统计分析，可以支持主管部门的社区卫生健康工作决策。四、项目解决方案概要1、系统基本配置社康中心“和仁健康小屋”以和仁健康管理系统为核心，整合管理和仁健康小屋基本健康体检设备，按照社康中心的职责与业务流程，一切围绕居民健康，通过建立居民健康档案，开展健康体检，实施一般疾病医疗，并以慢性疾病预防与控制以及慢病风险人群与疾病愈后人群健康管理为核心，建立集社区基本项目体检、疾病初步筛查、一般疾病医疗、慢性疾病预防控制与健康管理、疾病康复，居民健康档案管理，社区人口健康卫生统计与医政管理的功能化社康中心医疗、健康卫生服务体系。系统可选择的配置主要包括：系统与设备功能健康体检管理软件管理居民健康体检设备和输出体检报告健康风险评估软件评估服务对象慢性疾病风险等级与风险因素居民健康档案管理软件建立和管理居民健康档案健康管理员工作平台提供健康管理员实施慢性疾病预防控制与人群健康管理工作平台健康管理个人健康管理平台提供居民个人自助管理与健康互动操作平台超声身高体重测试仪测量个人基本体征指标人体成分检测分析仪测量个人基本体征指标血氧饱和度测试仪测量个人基本体征指标血糖血脂测试仪测量个人基本体征指标动脉硬化检测仪分析个人动脉硬化程度心电图测试仪测量个人心电图尿液分析仪进行个人尿生化分析超声骨密度检测仪检查个人骨密度指标分析系统检测个人心血管功能肺功能测试仪检测个人肺功能中医数字综合诊断系统提供中医专家系统诊断服务2.系统特点设备深度集成：能将社康中心和仁健康小屋体检设备连成一个设备网络，感知到社区医疗卡后能全自动启动检测流程，自动进行检测，无需人工干预。最大限度减少健康管理员劳动强度。全程自动化：从登记到集成体检报告，整个过程在医护工作人员协助下可由体检者自助或自动完成，并支持多人同时在不同的设备上进行体检测量。强大而灵活的数据管理：服务器可自动接收各个体检设备发送的体检数据。服务器能提供HL7，平板文件，Excel三种格式的接口数据，并能定时发布到远程FTP服务器上，供远程服务端自动导入，建立自己的中心数据库。提供集成式体检报告，并存档形成健康电子档案。居民健康风险评估与风险因素确定：系统可进行居民主要慢性疾病风险的风险评估和风险因素分析，提供优质的生理健康评估报告、心理健康评估报告和中医辨识报告。针对性的慢性疾病健康管理方案：系统根据居民健康状况有效分组人群，提供体检异常人群、风险评估高风险人群、疾病现患人群针对性健康管理方案。组合式、任务化时间驱动的健康管理服务方式：根据居民的健康分组，系统针对个休具体情况，配置相应健康管理服务，并形成组合式、任务化时间驱动的健康管理内容，指导医务人员开展工作。强大的健康管理分析功能：系统可对个人的健康管理项目、内容、指标进行阶段性、多维度分析，以便健康管理员对个人健康作出准确评价，实施健康干预行动。针对单位群体.可进行人群的健康状况统计分析，提交团体医疗服务与健康管理报告。个性化的个人健康管理服务平台：系统提供个人访问实施自我管理与协同管理的个人健康管理服务平台，供个人分析健康风险状况、风险因素、自主监测和记录个人健康指标、记录个人膳食、运动、用药日志，跟踪个人阶段性健康指标变化趋势，分析个人的膳食结构、运动形态，查看和配合健康管理员对自己的健康管理活动，阅读疾病预防、健康生活方式与疾病管理的相关知识，可提升社康中心与居民的互动性。完备的权限管理：针对成员、角色、权限三种管理要素进行全方位权限设置，确保整个系统的安全性。结合和仁医疗云与国内外前沿临床试验研究成果，针对60岁以上老人的治疗、诊断、护理、康复方面建立了专家知识库，为老人的健康评价、风险评估、危险预警建立了大量细分的知识模型，实现了老年人群的智能评估和健康指导建议。五、技术解决方案1、系统拓扑结构2)和仁小屋建设2、系统软件功能模块主要功能模块序号子系统模块名称功能1数据采集处理子系统1.1身份信息采集程序实现受测身份信息和体检结果采集功能，协调身份采集端口和设备端口，完成数据的绑定和存储功能，能确保该服务在没有人工干预的情况下，自动和所有接入的设备进行通讯,这里我们采集的是医疗卡信息。1.2卡ID采集程序1.3体检设备监控程序2医护工作站2.1临时卡发卡模块针对没有居民医疗卡的体检者（如家属）发放临时卡，临时卡中记录体检者的个人信息。2.2体检者信息登记系统自动采集居民医疗卡或临时卡体检者的个人信息。具体信息包括：医疗卡卡ID,医疗卡号码,姓名,性别,出生日期,工作单位，电话号码。后两项如需要则手工录入。2.3受检者查询模块能对每个受检者查询当日和历史的各项检查的详细结果。输入受测属性可查到所有满足条件的受测，点击可查看选中受测的各项检查情况。2.4集成体检报告能打印含各项体检结果的综合体检报告，一个体检者一天只能提供一份综合报告。对于检测结果中含有图像的设备，集成体检报告中也体现图像内容。集成体检报告支持A4纸彩色和黑白打印。集成体检报告中提供检验结论，针对阳性点分别给出健康指导。2.5统计分析功能包括受检人数统计，按受测属性和范围（如工作单位）综合统计分析，具有打印功能。3监控子系统3.1体检设备情况监系统控同时能看到所有体检设备的利用情况，空闲还是谁在做检测。同时还能看到每台设备上检测者的信息，包括姓名，性别，年龄段，照片。3.2体检人员情况监控同时看到当日所有受检者的各项检查概况，做了哪些项，还有哪些项没做。可看到体检者的照片。4健康风险评估4.1健康风险评估根据个人健康状况、精神与睡眠情况、个人疾病史、家族病史、膳食与运动情况、体力活动及锻炼、日常生活行为（吸烟饮酒等）、职业描述、娱乐交往情况等慢病风险评估：评估当前慢性疾病的患病风险等级；4.2心理健康评估评估个人性格取向、心理压力与当前心理健康状况；4.3中医体质辨识评估根据国家中医药管理局标识辨识个人体质状况，因应个体体质实施健康管理；5健康管理5.1个人健康分组与健康管理方案配置根据个人评估结果进行风险分组，针对具体风险配置针对性的健康管理服务方案，启动健康管理服务5.2健康管理执行根据配置方案细化健康管理为强化期、巩固期与维护期，按照方案规划时间节点和干预内容实施健康管理，通过健康管理员对个人作出健康管理指令，强化个人健康行动。5.3健康管理目标与处方针对个人提出切片化的健康管理目标，并结合个人风险因素与疾病特征进行膳食管理与运动管理规划，指导个人进行膳食与运动管理。6健康管理效果分析6.1个人阶段性健康针对个人健康管理行动与体征指标与体检指标的变化进行健康管理效果分析，进一步理清健康风险与各种风险因素的相关性，以实施深入性健康管理。6.2单位团体健康管理效果统计分析针对团体健康管理行动与体征指标与体检指标的变化的统计分析，进行健康管理效果评价，发现团体主要健康风险与各种风险因素的相关性，以实施人群环境与生活方式改善，优化健康文化。7个人健康管理平台7.1个人报告生成与浏览7.2个人健康日志管理7.3个人健