0国家基本公共卫生服务考核情况介绍

朱月伟主任医师(兼职教授)电话：[phone]E-mail：[e-mail]国家基本公共卫生服务项目考核情况介绍1国家基本公共卫生服务项目考核目的与要求。目录：2国家基本公共卫生服务项目考核的操作流程。3国家基本公共卫生服务项目考核的具体举例。4国家基本公共卫生服务项目考核的体会建议。一、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：了解各省（区、市）国家基本公共服务项目开展情况、项目实施效果以及资金落实、管理、使用情况，国家基本公共卫生项目落实执行情况。总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推进国家基本公共卫生服务项目落实，确保项目资金安全并发挥效益。促进基本公共卫生服务均等化，让群众受益，惠及百姓。（一）、考核主体：国家卫生部、国家财政部。每年由2部委共同组织全国100余名相关专家组成8-13个考核小组,分别对16-26个省（区、市）进行现场督导考核评估。（2011年、2012年连续二年对全国26个省（市、区）督导考核）（三）、考核依据：1、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）2、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号3、《卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）4、《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）5、《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社发〔2010〕311号）6、《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）（四）、考核对象：考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、站等），及其它承担公共卫生项目工作的有关机构。（五）、考核方式：1、考核采取分析审核各省（区、市）项目进展、医改监测和年度报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行。2、每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区和1个县，其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中心，每个县抽查2家乡镇卫生院和1个村卫生室。（一家推荐，一家抽签）3、现场考核将选取部分重点指标，采用听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。（六）、考核内容：考核内容包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行和满意度等。1、日常监测数据情况------医改监测数据和年度报表数据。（30分）2、工作进展情况报告------工作进展情况报告及时和完整性等。（10分）3、现场抽查考核实效------组织管理；资金管理；项目执行；（60分）1国家基本公共卫生服务项目考核目的与要求。目录：2国家基本公共卫生服务项目考核的操作流程。3国家基本公共卫生服务项目考核的具体举例。4国家基本公共卫生服务项目考核的体会建议。二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召开省级（区、市）工作汇报，现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核市，召开市级工作汇报，抽取考核的1个县和1个市辖区（并确定考核的2家社区卫生服务中心），并在市现场查看相关文件、资料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；下午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；（现场对组织管理、资金管理、项目执行、满意度考核，重点考核项目执行情况）3、第三天-----在考核县上午：赴考核县，县级工作汇报，抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室。在县现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核；4、第四天-----在考核县上午：赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核；下午：返回省城，专家组成员汇总、讨论考核情况，撰写反馈初步意见报告。5、第五天-----在省城上午：召开省级考核工作汇报会，由专家组组长反馈考核省的现场考核情况。下午：赴另一省考核。1、组织管理方面（10分）----2个专家制度建设；（政策制定、管理机构和人员设置）管理和考核；（人员培训、绩效考核、日常管理、协作机制）信息化建设；（信息化系统建设）2、资金管理方面（20分）----3个专家资金筹集；（人均补助经费落实情况【中央、省、市、县区≥25元】）资金拨付；（预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率）资金支出情况；（村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率）财务管理情况；（专项核算、财务数据准确性、财务管理综合评定）3、项目执行方面（55分）----4个专家2011年版国家基本公共卫生服务规范;（分3-4位专家现场考核项目执行情况的完成率、真实性、规范性和完整性）4、综合满意情况（15分）----1个专家服务对象综合满意度；(入户、电话或随机拦截调查等形式）医务人员综合满意度；（随机抽查访谈、匿名问卷等形式）三、现场抽查考核内容（60分）《国家基本公共卫生服务规范》编号2009版2011版一城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理二健康教育服务健康教育服务三0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理四孕产妇健康管理孕产妇健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六预防接种预防接种七传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务八高血压患者健康管理高血压患者健康管理九2型糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者健康管理十重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理十一卫生监督协管服务3.项目执行12项二级指标合计55分3.1城乡居民健康档案管理服务—6分3.2健康教育服务—5分3.3预防接种服务—8分3.40-6岁儿童健康管理服务—5分3.5孕产妇健康管理服务—5分3.6老年人健康管理服务—5分3.7高血压患者健康管理服务—5分3.8糖尿病患者健康管理服务—5分3.9重性精神疾病患者管理服务—4分3.10传染病及突发公卫事件报告和处置—3分3.11卫生监督协管服务开展情况—2分3.12中医药服务利用情况—2分3.项目执行12项二级指标合计55分3.1城乡居民健康档案管理服务—6分3.2健康教育服务—5分3.3预防接种服务—8分3.40-6岁儿童健康管理服务—5分3.5孕产妇健康管理服务—5分3.6老年人健康管理服务—5分3.7高血压患者健康管理服务—5分3.8糖尿病患者健康管理服务—5分3.9重性精神疾病患者管理服务—4分3.10传染病及突发公卫事件报告和处置—3分3.11卫生监督协管服务开展情况—2分3.12中医药服务利用情况—2分3.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部门汇报；与有关人员座谈，了解项目执行的困难、经验和建议。组织管理专家：2人查阅和收集资料；了解成本测算依据和补助标准制定依据。资金管理专家：3人查阅和收集资料；了解资金管理制度、财务内控制度建设情况。项目业务专家：3-4人查阅和收集资料；了解项目业务执行的整体情况。小组会议：交流考核情况，整理资料，汇总反馈意见召开会议：反馈考核意见，完成省市级考核评分。现场考核：管理、使用资金、执行项目的卫生机构项目业务专家：查阅和收集资料；了解相关任务执行情况。资金管理专家：查阅和收集资料。了解资金管理情况组织管理专家：查阅和收集资料。考核督导和绩效考核落实情况。在市级：确定抽查的县/市辖区。在县（区）级：确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院，随机查看1个村卫生室。五、现场核查流程图现场收集数据、查看现场随机抽取健康管理档案老年人、孕产妇、儿童、预防接种、高血压、糖尿病、重症精神病居民健康档案核查真实性核查规范性整理核查记录、按标准评分。健康教育、中医药服务、传染病及公共卫生事件报告卫生监督协管核查相关资料1国家基本公共卫生服务项目考核目的与要求。目录：2国家基本公共卫生服务项目考核的操作流程。3国家基本公共卫生服务项目考核的具体举例。4国家基本公共卫生服务项目考核的体会建议。举例、档案核查（居民健康档案）（一）居民健康档案1、指标说明：核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合2011年国家规范要求。抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数×100%。2、评分标准：满分6分抽查的档案合格率≥90%，得分=6分－（不真实档案数×1.5分）抽查的档案合格率＜90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%×6分）－（不真实档案数×1.5分）有4份及以上不真实档案，本项为0分。以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值3、真实性核查：（1）核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康档案（2）失访的认定：—出现下列情况之一的作为失访：居民健康档案核查表2.1—④未联系上：①电话不通、未接、改号、错号、空号等原因没有联系上②核查对象不愿回答、无法继续核查居民健康档案核查表2.2—②记不清或不了解:①核查对象/家属对核查对象是否建档记不清或不了解举例、档案核查（居民健康档案）居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内并符合建档要求的体检）—②记不清或不了解：①核查对象/家属对体检的内容或体检时间记不清/不了解。（3）真实性判断：—发现下列情况之一的判断为不真实：居民健康档案核查表2.2—③没有健康档案①核查对象否认机构为自己建立了健康档案。居民健康档案核查表3.1栏任何一项与记录不符①血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。②主要用药情况：重点核查体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，对药物名称不硬性要求一致。③其他医疗机构在建档当年做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，机构可共享相关体检结果。举例、档案核查（居民健康档案）4、规范性核查（1）核查方式：对照《居民健康档案核查表》项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。（2）规范性判断：—有下列情况之一的为不规范：居民健康档案核查表4.1—②否①居民健康档案缺少或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何一项内容的。核查表4.2有3项及以上填写空项、漏项或错项：①既往史（疾病）：为建档时和过去曾经患过的疾病，有确诊时间，疾病的名称以病史卡或一级及以上医院的正式诊断为依据。举例、档案核查（居民健康档案）核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项：①一般状况：血压测量不要求左、右侧②现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征相对应③主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。④健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。⑤健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。举例、档案核查（居民健康档案）2居民健康档案联系情况2.1回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属③其他（）④未联系上（结束问卷，作为失访）2.2您个人/核查对象有居民健康档案吗？①有健康档案②记不清或不了解（结束问卷，作为失访）③没有健康档案（视为不真实，结束问卷）2.3您知道自己/核查对象，在过去一年内接受社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院的健康体检的具体内容吗？①知道②记不清或不了解（结束问卷，作为失访）2.4居民健康档案是否失访①失访（结束问卷）②不失访（转入真实性核查）3居民健康档案真实性核查3.1与健康档案中的各项体检记录不符的内容（根据档案记录选择核实，有1项与记录不符，即为不真实）①测量血压②进行心、肺等检查③生活方式（吸烟、饮酒情况）④疾病用药情况3.2这些体检服务是免费的吗①是②不是（收费金额及原因：）3.3居民健康档案是