3卫生服务供给

卫生服务供给Chapter3主要内容•卫生服务供给的特征•卫生服务供给影响因素•卫生服务供给弹性•生产函数及其意义引：卫生服务供给概念•卫生服务供给（supplyofhealthcare）是指在某一特定时间内，卫生服务供给者在每一价格水平上对某种卫生服务（或物品）愿意并且能够提供的数量和质量总和。卫生服务供给的特征问题一1.专业技术性•专业技术性的要求缘于医疗保健服务知识技能的系统复杂和生命健康的极端重要。•专业技术性的要求体现为世界各国对卫生服务提供者都有严格的学历和执业准入要求。•专业技术性的存在使得卫生服务供方可以获得某种市场力量，并降低了供给数量对价格的敏感程度。2.垄断性和主导性•垄断性缘于技术、行政壁垒及医保定点•主导性缘于供需双方的信息严重不对称及由此带来的需方选择权转让•垄断和供方主导带来的结果可能造成消费者福利损失及诱导需求3.不确定性•不确定性的存在缘于疾病风险及需求发生的不确定性•不确定性的表现是治疗方案、手段因人而异以及治疗效果难以预期•不确定性的后果之一是使得卫生服务供给数量常常不能通过供给曲线来测定，同时使得卫生服务的质量认定和评价变得比较困难案例：医疗服务的不可预见性•李先生因发烧、咳嗽去医院求诊。胸部X光透视检查发现了阴影，经青霉素注射退烧，但X光复查发现阴影没有消失。于是行痰液检查，查出肺癌。进一步研究表明，外部手术可以切除病灶。于是进行手术，不幸的是术后发生了大出血。医生给他全身输血，尽管如此，随后还是发生了心力衰竭，医生宣布进行紧急复苏抢救。李先生被转移到特护室，插着胸管，戴着呼吸机。血管的专项扫描发现了出血点，于是再次进行手术。（引自富兰德《卫生经济学》第五版P.362）4.即时性•卫生服务的供给与需求同时进行，无法进行售前生产、包装、检验以及相应的储存、运输、批发和分销•即时性的特征使得卫生服务供给具有明显的区域性5.外部性和福利性•外部性的存在缘于卫生服务产品公共品或准公共品的性质•福利性则表现为政府对卫生服务供给实施某种补贴和税费减免，以及由此带来的卫生服务提供者的非营利性质例：我国卫生机构财政拨款供给的影响因素问题二1.生产者目标•利润最大化•服务量最大化•效用最大化•医生收入最大化⑴利润最大化目标QMCMRACDPp′q′练习：利润最大化的产量水平•某家大型综合医院的日均诊次需求曲线表示如下：Q=3000-20P。假设其诊次边际成本和平均成本均为50元，问如果该医院追求利润最大，则其价格、供应量和利润是多少？0501001502001000200030004000需求曲线边际成本边际收益PQQ=3000-20P，MC=50⑵服务量最大化目标QMCMRACDPp′q′q〃P〃⑶效用最大化目标Q数量质量ABU1U0U2C⑷医生收入最大化目标QPS1D1S2D22.价格QPLawofSupply•挖潜•重进•转产3.生产成本的变化QP4.相关物品价格QP5.税收与补贴QP税收补贴6.价格预期QP看跌看涨卫生服务供给弹性问题三1.供给弹性的概念与测量•卫生服务供给弹性（supplyelasticityofhealthcare）一般指卫生服务供给的价格弹性，是指卫生服务供给变动对价格变动的反应程度。卫生服务供给弹性系数卫生服务供给量变化的百分比卫生服务价格变化的百分比=例：•假定每提供一次常规体检的价格从200元上升到240元，体检中心的服务量将从1000人次提高到1300人次。试计算该项卫生服务的供给价格弹性。Es=(△Q／Q)／(△P／P)=(300／1000)／(40／200)=1.52.弹性类型PQ|Edp|＞1|Edp|＜1|Edp|=∞|Edp|=0|Edp|=1PQEs＞1Es＜1Es=(△Q／△P)×(P／Q)Q=a+b·P=b×［P／(a+b·P)］QP=Pab+P若a=0，则弹性为1；若a＞0，则弹性小于1，但随价格增加无限靠近1；若a＜0，则弹性大于1，但随价格增加无限靠近1。PQQ=α·PaEs＞1Es＜13.影响供给弹性的因素•产量调整的伸缩性•时间因素•行业进入门槛生产函数及其意义问题四1.生产函数•生产函数（productfunction）表示在一定时间内在技术条件不变的情况下，生产要素的投入同产品或服务的最大产出之间的数量关系。2.生产函数的意义KLQ2CEQ3Q1WMQRMQLK证明过程•在等产量线与成本预算线相切点上满足条件：△K/△L=K/L,而：•K/L=W/R•MQK=△QK/△K,MQL=△QL/△L,故•△K=△QK/MQK,△L=△QL/MQL,故•△K/△L=MQL/MQK=W/R,故•MQK/R=MQL/WWMQRMQLK