什么是基本公共卫生服务

国家基本公共卫生服务项目主要是指对全体居民建立统一、规范的健康档案，提供健康教育和信息咨询；对0至36个月婴幼儿及孕产妇开展系统管理；对辖区65岁及以上老年人、慢性病人进行登记管理；为适龄儿童接种乙肝、卡介苗等国家免疫规划疫苗等九大项内容。为了能够及时将基本公共卫生服务落实到社区居民，根据省卫生厅《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》文件精神，近日观音山街道社区卫生服务中心以多种形式针对“国家公共卫生服务项目的意义和目的、居民如何能够享受到基本公共卫生服务”等内容对广大社区居民进行了广泛宣传。在活动现场向过往群众发放“公共卫生均等化、国家公共卫生服务项目及社区卫生服务惠民政策”等内容的宣传单1000余份，接受群众咨询百余人次。为了提高群众的认识水平，医护人员还结合展板向群众讲解了基本公共卫生服务的重大意义和实施方法。通过本次宣传，为观音山基层公共卫生服务环境建设提供了良好的群众基础，使社区居民了解国家基本公共卫生服务项目和意义，知晓了通过社区卫生服务中心对项目的实施，也使广大城乡居民充分享受到政府惠及民生的关怀。什么是基本公共卫生服务基本公共卫生服务是政府根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，针对突出的公共卫生问题，在服务均等化的基础上，免费向城乡居民提供。现阶段青岛市基本公共卫生服务项目范围包括：建立居民健康档案服务、提供健康教育服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压、糖尿病健康管理服务、孕产妇健康管理服务、0-36个月儿童免费健康管理服务、老年人健康管理服务、重性精神病管理服务。、如何理解基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务，但均等化不等于平均化，基本公共卫生服务既有面向全人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等，但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务；在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。一、什么是居民健康档案？健康档案是用来记录一个人一生的生命体征的变化以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。二、居民健康档案的内容是什么？我市建立的居民健康档案系统包括分个人健康档案和家庭健康档案两类，个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生记录的总和。家庭健康档案是以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等文件材料。具体的内容主要包括个人基本信息、生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录等。社区卫生服务机构可以通过其中详细完整的健康记录，尤其是对于一些慢性病患者，如糖尿病、高血压等，社区卫生服务机构可依据健康档案，随时监控病情，定期回访，通过干预治疗，帮患者有效控制病情。三、为什么要建立居民健康档案？我国医改提出，将从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并出台相应的规范标准，并实施规范管理。对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时免费的公共卫生服务。对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。四、建立健康档案时为什么对家庭电话或手机进行登记？社区卫生机构的家庭责任医生对辖区内慢病患者的随访、对儿童的计划免疫接种通知、对孕产妇的孕期指导及产后康复咨询等社区卫生服务工作很多时候是以电话形式进行的。因此，建立健康档案时提供真实的联系方式可以得到很多的免费服务。五、健康档案会不会泄露隐私？卫生部在《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》作出了明确规定，“居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。”这些规定具体到我市，按照国家卫生部和省卫生厅的要求，建立健康档案后，都会将信息统一输入电脑，形成电子健康档案。电子健康档案建成后，社区卫生机构都会按要求进行严格保存，只有居民本人就医时，值班的医生才能查看，因此电子健康档案是安全可靠的。六、那些人可以建立居民健康档案？我市居民健康档案的服务对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。七、社区居民如何建立健康档案？社区居民可到所在辖区内的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）在接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。也可由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案。八、居民健康档案如何使用？1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。九、我市建立居民健康档案的目标是什么？我市建立居民健康档案的总目标是建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗和公共卫生服务。年度目标是以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，并实行计算机管理。2009年居民健康档案建档率达到30%以上，2010年达到60%以上，2011年达到80%以上。建立国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化，是国家深化医药卫生体制改革近期的重点任务，也是医改的关键环节。今天省政府召开这个会议，就是对全省启动实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化工作进行动员和具体部署。刚才，省发改委赵春同志、省卫生厅刘维忠同志、省财政厅周多明同志、省人社厅曹玉龙同志都讲了很好的意见，我完全赞同。下面，我再讲三点意见：一、深刻认识实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化的重要意义实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化是近期医药卫生体制改革的重点任务，是对医药卫生体制机制的重大创新，是对现有利益格局的重大调整。建立国家基本药物制度，是坚持公共医疗卫生公益性质，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的必然要求。实施建立居民健康档案等9类国家基本公共卫生服务项目和国家重大公共卫生专项，是落实预防为主的卫生工作方针，改善居民健康状况，提高卫生服务公平性，促进公共卫生服务逐步均等化的重要举措。顺利实施国家基本药物制度和基本公共卫生服务项目，建立起符合医疗卫生事业公益性要求的基层医疗卫生运行机制，是这次改革的重点。党中央、国务院对基本药物制度实施工作高度重视，克强副总理两次主持召开专题会议，研究部署全国基本药物制度实施工作，并提出了“确保基本、降低价格、推动使用、合理补偿、乡村联动”五项基本原则，全省要深入学习，深刻理解，认真贯彻落实。（一）推行国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化，是维护人民群众健康权益的客观要求。基本药物制度和基本公共卫生服务均等化是党和政府把基本医疗和公共卫生服务作为公共产品向全民提供的重要保障和具体实践，是缓解群众看病难、看病贵问题，落实预防为主的卫生工作方针的重要举措。目前医疗机构存在的“以药养医”、“过度用药”等现象，直接导致药价虚高，增加了人民群众用药的经济负担，是造成群众看病难、看病贵的一个重要原因。药价虚高还导致药品市场混乱和药物特别是抗生素滥用，直接影响人民群众身体健康和生命安全，关系到中华民族的整体素质和可持续发展。同时，由于医疗机构的逐利行为，导致其公益性淡化，公共卫生事业不断受到挑战，各种慢性非传染性疾病和新老传染病给社会和群众健康带来了严重威胁，形势不容乐观。贯彻医药卫生体制改革“保基本、打基础、强基层”的原则，强化医疗机构的公益性，实施国家基本药物制度和基本公共卫生服务项目，保证基本药物的足额供应和合理使用，从体制机制上实现基本药物的公平可及，满足群众基本用药需求，这不仅是建立完善基本医疗卫生制度的重要环节，也是贯彻落实公共医疗卫生公益性质的具体实践，充分体现了党和政府让全体人民共享改革发展成果的执政理念。在基层医疗卫生机构配备基本药物并实现零差率销售，在公立医院逐步取消药品加成，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务，对于保障人民群众用药安全，减轻用药负担，有效控制疾病流行，改善居民健康状况，促进社会和谐进步具有重要的现实意义和深远的历史意义。（二）推行国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化，是促进医疗卫生事业健康发展的重要举措。国家基本药物制度涉及到药品供应、医疗保障、医疗卫生服务等多个领域，是社会各界关注的焦点之一，也是改革的重点和难点，这项改革能否顺利推进，直接关系到医改能否成功。实施国家基本药物制度，实现省级统一招标采购、统一配送、统一价格和零差率销售，转变基层医疗卫生机构运行机制，破除“以药补医”的旧机制，规范用药行为，促使医疗卫生机构和医务人员把精力集中用到提高医疗卫生服务水平、改进服务质量上，既为广大人民群众提供优质医疗卫生服务，又充分体现劳动价值，赢得社会更多尊重。目前，药品生产流通秩序不规范，产能总体过剩，产业相对分散，科技创新动力不足，竞争力差，药品购销领域不正之风严重，群众深恶痛绝，制约了药品企业健康可持续发展。长远看，随着国家基本药物制度的逐步建立和完善，将有效减少药品流通环节，有利于医药企业降低市场营销成本，有利于药品生产流通企业资源优化和整合，有利于促进医药企业提高自主创新能力和产业结构优化升级。加快推进我省基本公共卫生服务均等化，启动和实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，使城乡居民享受到实实在在的基本公共卫生服务，让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，有助于群众增强对医改的信心，从而理解医改、拥护医改、参与医改，也有助于调动各方面的积极性，为全面推进医改营造良好的氛围，创造更好的条件。（三）推行国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化，是全面推进医改的关键。从2009年全省医改工作情况来看，我省五项重点改革任务中，巩固和完善基本医疗保障、加强基层医疗卫生机构建设两项工作取得了较大进展。其中基本医疗保障扩大覆盖面、提高保障水平，基层医疗卫生机构基础设施建设和人才队伍建设等已经实现了阶段性目标。但是国家基本药物制度、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革三项工作进展缓慢。由于这三项工作涉及医药卫生体制机制变革，也是医改的“深水区”，推进难度较大。各地、各部门还存在一定的等待观望思考和为难情绪。今天，我们召开这个会议，正式启动国家基本药物制度和基本公共卫生服务均等化实施工作，既是对当前推进医改工作的重要部署，也充分表明了省委、省政府对这两项工作的高度重视和坚定决心。发改委、卫生厅、财政厅、人社厅等几个部门工作思路清晰，具体措施得