国外职业卫生服务与管理

国外职业卫生服务与管理情况介绍薛寿征上海市疾病控制中心原上海医科大学公共卫生学院国际公认基本原则与方法ILO/WHO职业卫生委员会1995年4月文件•预防为主，为全体工人服务•引导雇主职工共同承担有关义务与职责•建立和维护安全与健康的工作环境,以利于最大限度地适应工人的工作能力,维护工人的身心健康•政府职责：通过立法、协议、其他机制与劳资双方形成三足鼎立机制,实施与开展职业卫生•国际公认基本原则与方法1993年RioJaneiro环发高峰会议宣言强调人民权利，导致与自然协调的、健康的、多创造财富的人生保证化工生产的安全职业卫生立法两种类型：•整合型：荷兰、芬兰采用整合全面的职业卫生服务机构功能于一法，约定所有有关对象活动、义务、权利；职业卫生的操作条件；人员资质认证等等于一个法律•分散型：许多法律条款都涉及；发展中国家只涉及部分工业或工人国际公认基本原则与方法职业卫生的目标•1959•保护工人防止他因从事工作而受到伤害•调整工人的身心状态，使之适应于工作，委派工人做能胜任及合适的工作•最高程度地保持工人良好的身心健康国际公认基本原则与方法职业卫生的目标1990•保护工人健康防止工作危害•使工作环境适合工人的能力•增进工人身心健康•使职业危害、工伤、事故、工作有关疾病及其后果最小化•在工作场所或邻近提供工人及家属医疗、预防保健服务国际公认基本原则与方法职业卫生的目标1995•职业卫生的范围扩展到保健和安全，也包括心理及社会因素，使工人能成为一个有良好的社会活动及生产活动能力的生命•范围远远超出传统的概念•新原则主要从防控有害因素发展到健康与安全促进、改善工作条件、环境与组织职业卫生服务的职责和活动(一)企业•分析生产的型式，回顾问题与特点•分析职业病、工伤、事故资料•首要是改进工作方法，减少危害接触•向雇员了解对职业卫生服务的要求与意见•制订和实施改进计划职业卫生服务的职责和活动(二)工作环境监测•识别、评价有害职业因素•评估职业卫生因素及现况•评估劳动保护、防护情况•用可靠方法评价接触情况•评估控制系统职业卫生服务的职责和活动(三)评估健康危害•识别职业健康危害•分析职业健康危害如何作用于工人•了解接触情况及特殊接触工人群•识别特别易感人群职业卫生服务的职责和活动(四)监护工人健康事故预案及急救训练职业病及工伤的康复使工作适应于人，保护易感者信息沟通和教育、培训健康促进资料收集、整理与保管研究俄罗斯的职业卫生服务•修订有关立法，1993颁布劳动保护基本法，第四条规定：职工享有安全与健康的工作条件；损伤和职业病时获得补偿等•1992人民卫生、防疫、福利法加强了预防性和常规卫生监督，防疫站改名为CHES（卫生防疫监督中心）更新加强了功能•主要任务为事先及定期监督•有2000条法令、条例、规则、标准•对劳动群众提供职业卫生服务，体检•1996联邦保险基金已照顾到4000万职工德国的职业保健服务•1973职业安全立法，当时有500医师经职业医学训练•工厂雇用职业卫生医师，现有12034人，其中3776为专职，5732为兼职，2576为高级专家法国的工作场所的医学监督•地方工业关系部中有工作场所和工人医学监察分部，直接向地区工业关系与医学监察主任，地区主任又向大区劳动与雇佣主任报告。1995的人员为：•1250万工人，6337医师，400护士，1500医学诊所，90%工人由他们照顾•劳工部下设工作场所与工人医学监督司，有权纠正危害职业健康的情况，但一般都通过工厂督察员去实行日本的职业卫生服务•改组整个劳动保护系统：劳动部设工业安全卫生部，下设劳动标准局，其下又设劳动标准监督办公室和省区劳动标准监督办公室•改组整个劳动保护系统：劳动部设工业安全卫生部，下设劳动标准局，其下又设劳动标准监督办公室和省区劳动标准监督办公室•劳动监察员属劳动部管辖，现有3200监督员；390个工业卫生专家办公室，300个专家•全国从事职业卫生的专职职业医学医师有案2000人，兼职32000人，占总医师人数16。6%近期美国职业健康服务介绍•美国的职业卫生的权限和职责是分散的。•由于1960年代一系列矿山工厂事故的推动，1969/70年通过了职业安全卫生法。在劳动部下设立了OSHA，在卫生部下设立了NIOSH。•OSHA由劳动部长助理负责，有权批准标准，1995年有2300人，2。13亿予算，照顾9千多万工人，现有85个地区和地方办公室。•NIOSH的任务主要研究、培训和建议标准•州OSHA在1993年共有1170执法人员，300顾问，60培训场所•MSHA（矿山OSHA）1995年有2亿预算，2500雇员，照顾113000煤矿工和197000金属和非金属矿工•NIOSH属CDC，总部在华盛顿，实验室在Cincinnati和Morgantown，有900人员，1.33亿预算。负责研究、实验室、和现场工作。与大学协作训练专业人员。收集资料，编写出版RETCS。合作(厂矿内)职业安全卫生服务合同(厂矿外)职业安全卫生服务一般为人数少于5000的工厂矿山，共有22457公司，为524000雇员服务合同式职业安全卫生服务－与医院订合同劳联活动大学、学院为基础的职业安全卫生服务