浙江省基本公共卫生服务任务

基本公共卫生服务项目管理省卫生计生委基层处[e-mail]2015年4月16日2概要21基本公共卫生服务项目绩效考核办法2014年版介绍2014年基本公共卫生服务项目考核存在问题3基本公共卫生服务项目几个研究问题4基层卫生综合改革的几个数据发展历程修订《浙江省基本公共卫生服务规范（2011年版）》2005年2008年2009年2010年2011年2012年2013年印发《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》统一并调整城乡基本公共卫生服务项目“三大类12项”启动城市“三大类12项”公共卫生服务项目实施“三大类12项”农村公共卫生服务项目调整部分基本公共卫生服务规范修订《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》2014年经费标准提高到35元1、我省基本公共卫生服务项目的发展历程《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）》浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（2011年版）2013年浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方案2006《浙江省农村基本公共卫生服务项目工作要求》2007《浙江省农村公共卫生服务项目考核评分办法》2008《浙江省城市社区公共卫生服务项目工作考核细则（试行））》国家2009版规范国家考核+浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）国家2011版规范+国家考核05101520253035402005年2008年2010年2011年2013年20142015152530354015202025303540国家浙江省基本公共卫生服务项目任务2、制定的背景群众得实惠完成上级任务考核•国家：每年抽查，2012和2014年我国接受国家考核•省级：每年一次抽查居民患病类型迅速转变之两周患病发病类型发生转变2013年2008年疾病分类患病率(‰)构成（%）疾病分类患病率(‰)构成（%）循环系统182.154.82循环系统103.2643.22内分泌营养44.813.49消化系统27.3311.44消化系统24.657.42呼吸系统25.8510.82呼吸系统236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76内分泌营养17.457.3顺序2013年2008年病种患病率(‰)病种患病率(‰)1高血压160.71高血压85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃肠炎9.79急性上呼道感染10.374其他运动系病8.63急、慢性胃肠炎10.325上呼道感染7.8椎间盘疾病7.18居民两周患病率按疾病系统分析居民两周患病率按疾病别分析国家四次督导和绩效考核62010年2011年2012年2013年2014年方式督导现场考核现场考核日常监测考核报告现场考核电话调查现场考核电话调查范围12省区市10省区市16省区市11省区市9省区市参加人员卫生部卫生部卫生部财政部卫生计生委财政部卫生计生委财政部奖罚省份——奖5罚5奖6罚5奖5罚5奖3罚3核减经费——1277万元（6‰）1789万元（6‰）2831万元（10‰）1786万元（10‰）我省3类地区省财政转移支付标准（元/人）101519232731510131517.52035689.51105101520253035200920102011201320142015欠发达中等发达省级转移支付资金补助地区分类办法表市县经济类型兰溪市一类合计永康市二类杭州市小计武义县一类杭州市东阳市二类其中：市本级三类磐安县一类萧山区三类义乌市三类余杭区三类浦江县二类西湖区三类温州市小计上城区三类温州市下城区三类其中：市本级三类江干区三类鹿城区三类拱墅区三类龙湾区三类滨江区三类瓯海区三类富阳市二类平阳县一类桐庐县二类苍南县一类临安市二类瑞安市三类建德市二类永嘉县一类淳安县一类乐清市三类嘉兴市小计文成县一类嘉兴市泰顺县一类其中：市本级三类洞头县一类秀洲区三类台州市小计秀城区三类台州市南湖区三类其中：市本级三类海宁市二类黄岩区三类桐乡市二类椒江区三类平湖市二类路桥区三类嘉善县二类临海市二类海盐县二类温岭市三类绍兴市小计玉环县二类绍兴市三门县一类其中：市本级三类仙居县一类越城区三类天台县一类绍兴县三类丽水市小计上虞市二类丽水市嵊州市二类其中：市本级一类新昌县二类莲都区一类诸暨市二类云和县一类湖州市小计景宁县一类湖州市龙泉市一类其中：市本级三类青田县一类南浔区三类遂昌县一类吴兴区三类松阳县一类长兴县二类缙云县一类德清县二类庆元县一类安吉县一类衢州市小计舟山市小计衢州市舟山市其中：市本级一类其中：市本级一类柯城区一类定海区一类衢江区一类普陀区一类龙游县一类岱山县一类常山县一类嵊泗县一类江山市一类金华市小计开化县一类金华市其中：市本级一类金东区一类婺城区一类国家考核省级考核市级考核县级考核考核标准考核标准考核标准考核标准2012年2013年2014年2015年不统一不稳定基层意见办法往国家版靠拢基本版3、主要思路做什么？怎么做？基本公共卫生项目服务规范2013年版考核什么？基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）基本公共卫生服务项目绩效绩效考核指导手册考核如何具体操作？规范化、精细化、信息化信息化网络直报基于区域电子健康档案平台的决策分析系统筹资支付管理体制与国家对接——做好与国家考核方法的对接（考核内容、指标体系、考核标准、考核方法等）保持相对稳定——绩效考核办法相对稳定，工作任务目标每年动态调整。制订一套相对稳定的绩效考核办法，以后若干年做一次调整；工作任务目标和局部的调整，主要采取年度重点任务文件和会议等形式布置。3、主要思路命名：《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方法（2014年版）》省级考核省级考核地方考核复核增加内容1.注重真实性。2.市县级考核重点指标的复核3.问题整改落实。4.分级管理。地市在组织管理要求，但对资金、执行等不要求5.严格国家考核要求，增加省级没有的（如信息化等）降低要求1.老年人健康档案管理（80%---》65%）2.老年人健康体检完整率率（80%---》70%）3.健康档案动态使用率（70%----》50%）4.高血压管理率和发现率，重复维度；糖尿病管理率和发现率，重复维度。注重结果1.组织管理，100分不变。2.资金管理，150分，降低503.项目执行，600，原来700分。4.单列，项目效果，150分（原来84分）增加信息化手段在考核中所占的比重宏观指导资金服务规范绩效考核项目补助资金管理办法（财社【2010】311号）省卫生计生委省财政厅《关于印发浙江省基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知》（浙财社【2014】47号）财务制度（浙财社【2011】109号）会计制度（财会【2010】26号）2011年版国家规范2013年版省级规范增补的规范2014年国家对我省的考核省绩效考核方案（浙卫发【2013】149号）医改目标和均等化意见4、主要依据考核指标体系（4个一级、24个二级，41个三级指标）评分工具（数据来源、评分标准、考核对象、考核记录、打分）考核记录工具1.记录表。现场抽查考核单位的记录（或测量）汇总和个案信息，①知识测试表；②健康档案数量；③健康档案质量；④健康档案动态使用；⑤现场测血压和血糖；⑥传染病抽查；2.项目执行核查表。①健康档案合格；②健康档案动态使用；③儿童；④孕产妇；⑤老年人；⑥高血压；⑦糖尿病；⑧精神病；各级填报表各地填好后，考核组收回（基础情况、业务执行、资金和考核汇总表等4类）各级准备材料清单准备后收回（市、县级、基层等3级）问卷调查居民综合满意度5、组成体系医务人员测试考核日程现场考核工作流程考核反馈考核管理制度人员分工考核报告6、主要框架浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）考核目的考核依据考核对象考核内容考核程序和考核方法考核结果评定与应用1.浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（2014年版）2.基本公共卫生服务项目绩效考核关键指标解释3.2014年浙江省基本公共卫生服务项目工作目标附件7、主要内容总分：1000分组织管理资金管理项目执行项目执行100分150分600分150分合格线850分全省通报扣减省级转移支付资金省级县级核拨服务经费领导年度工作绩效核定绩效工资问题整改查明原因督促整改8、考核频率基层医疗卫生机构开展自查自评定期县（市、区）市级省级每半年每年每年所有基层医疗卫生机构所辖县（市、区）所有市，抽县（市、区）9、考核流程1、抽签。抽取考核基层医疗卫生机构，1家推荐，1家抽签。2、听汇报。听取市级和县级两级汇报。3、收集材料。收集市和县两级组织管理的有关文件、进展报告，年度自查考核报告和自查考核数据、问题整改报告以及各类报表。4、现场查阅。根据《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（地市级和县级）》要求。5、现场考察。市或县级项目管理机构、以健康档案为基础的居民电子健康档案信息系统的设计、使用和管理情况。6、考核评分。按照现场考核指标要求，采用《基本公共卫生服务项目现场考核工具表》对有关指标进行评分。7、整理汇总得分，撰写组织部分报告。8、集中反馈（一）市和县级1、查阅和收集有关数据和资料。收集社区卫生服务中心、乡镇卫生院年度项目工作数据、辖区内人口构成等基础性资料。2、现场考核。考察基层医疗卫生机构对以健康档案为基础的居民电子健康档案信息系统的使用和管理情况。3、基层公共卫生人员培训情况调查。4、考核评分。采用《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（组织管理部分）（县市区级）》对有关指标进行评分。5、综合汇总。（二）基层机构9、考核流程1910、考核指标体系—组织管理部分二级指标三级指标考核对象1.1制度建设(15分)1.1.1政策制定(5分)市、县两级行政部门1.1.2管理机构设置和人员配备(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人员培训(15分)县（市、区）卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层机构1.2.2协作机制(10分)市、县两级专业公共卫生机构1.3绩效考核(30分)1.3.1考核方案(5分)市、县两级行政部门、基层医疗卫生机构1.3.2考核实施(15分)1.3.3考核结果应用(10分)1.4信息化建设(20分)1.4.1信息系统建设与应用(20分)1.5问题整改(10分)1.5.1问题整改(10分)共100分，共5个二级指标和9个三级指标，包括：制度建设、日常管理、绩效考核、信息系统建设与应用、问题整改。医务人员测试•考核流程：测试对象（6人/机构）医生2人护士1人儿童健康管理1人孕产妇健康管理1人重性精神疾病患者管理1人测试试卷A卷（卫技医护）A卷（卫技医护）B卷（儿童健康管理）C卷（孕产妇健康管理）D卷（重性精神疾病管理）闭卷考试30分钟基层人员项目知识情况测试记录考核单位名称问卷编号问卷实际得分问卷应得分备注机构1.123456机构2．789101112总计考核时间：年月日——年月日考核人：测试结果记录表考核县（市、区）：项目知识测试平均分：人员培训质量：12分，得分=（试卷实际得分总分/试卷应得总分）×12分。三级指标数据资料来源评分标准考核记录考核得分1.4.1信息系统建设（20分）县卫生计生行政部门或项目管理机构开展以健康档案为基础的信息系统建设并投入使用，能够使用该系统进行管理。基层医疗卫生机构对信息系统的实际使用情况。①信息系统完整：包括居民健康档案、各类重点人群档案，得4分。信息系统是否完整：□是□否②信息共享：能够查看辖区内基层医疗卫生机构的电子档案信息，得4分。是否实现信息共享：□是□否③统计功能：能够统计辖区各项服务提供数量，得4分。是否实现数据统计功能：□是□否④基层使用，现场考核使用情况，能够实现档案录入和管理，得4分。是否开展信息系统使用：□是□否⑤信息互通：电子健康档案能够实现与诊疗机构信息互通，得4分。是否实现信息系统互通：□是□否信息系统建设与应用三级指标数据资料来源评分标准考核记录考核得分1.5.1问题整改（10分）县卫生计生部门提供上一年上级考核、本级自查考核报告、问题整改报告、整改措施的有关文件和资料。①有考核发现问题的整