社区卫生服务网络的建设与管理

社区卫生服务网络的建设是构建城乡卫生服务体系的重要组成部分。是实施基本医疗卫生服务的组织基础，是卫生事业发展的必然趋势。第二节社区卫生服务网络的建设与管理一、社区卫生服务网络概述1、组成：城乡社区卫生服务网以一级医院为主体，二、三级医院和防保机构为指导，乡镇（街道）、村（居委会）为基础建立起来的服务网络。要建立社区卫生服务机构与大中型医院合作的制度，组织大中型医院医护人员到社区服务，逐步实行分级医疗和双向转诊制度。社区卫生服务机构承担一般常见病的诊疗，对难于在社区诊治的疾病应及时转诊到综合医院、专科医院，医院收治的住院病人在康复期也要适时转回社区卫生服务机构进行康复、护理。2、功能：加快我国卫生目标的实现体现国家对人民健康的关怀卫生资源可得到合理配置和利用利于医药卫生体制的改革和医疗保障体系的建立加强医疗机构的分类管理控制医药费用的过快增长3、社区卫生服务模式（1）三级网络型：最佳模式，适用于医疗卫生保健机构比较健全的中等以上的城市和以县城为中心的农村社区。（2）家庭病床型：以一二级医院为中心，以全科医生为主体。初级模式（3）优势互补型：以社区的一级医院为基地，二三级医院为技术后盾，架设社区和二三级医院的桥梁（4）专科网络型：以专科疾病患者为主要服务对象，以先进的信息传递网络对服务对象进行监护、诊查、急救和整体护理。二、社区卫生服务机构的设置要求1、设置原则与审批程序一般不增加新医疗机构派出为主以公立医疗卫生机构派出为主每个街道设一处，就近原则设诺干服务站机构的设置要符合市级行政部门的政策2、审批程序3、社区卫生服务指导中心的设置城乡各行政区至少有1所二级或二级以上的综合医院作为社区卫生服务指导中心。（1）设置原则：以区域卫生规划为指导，以辖区内的社区卫生服务中心和服务站的技术指导及教育培训为导向。（2）基本功能：医、教、研、防基本功能外，承担全科医学教育培训和对社区卫生服务中心和服务站的业务技术指导。（3）基本设施：占地不少于3万平方米，床位不少于300张（4）人员配备：医、护、技及其他外，负责全科医学教学的大学本科以上学历和高级职称的医师各一名，科室带教老师：大专以上，有经验、中级以上职称。（5）科室设置：科室齐全（6）组织管理：全科医师临床培训作为本院的基本教学任务之一，有主管的院级领导，健全的全科医师临床培训管理制度，有教学经费。4、社区卫生服务中心的设置：（1）基本原则：以区域卫生规划为指导，以社区居民的需求为导向。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3－5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。（2）基本功能：（3）基本设施：业务用房使用面积不应少于600平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督管理部门的有关规定执行。（4）人员配备：从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。至少1名公共卫生执业医师2000-4000人配一名全科医师全科医师与护士及预防保健人员比例不低于1:2。（5）科室设置：设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所。（6）建章立制：建立健全各项规章制度。5、社区卫生服务站的设置：（1）设置原则：以区域卫生规划为指导，以社区居民的需求为导向，作为补充。服务人口：1000-1500人。（2）基本功能：（3）基本设施：业务用房使用面积不应少于60平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。（4）人员配备：从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。2000-4000人配一名全科医师全科医师与护士及预防保健人员比例不低于1:2。（5）建章立制：建立健全各项规章制度。思考题：1、社区卫生服务网络的组成？2、社区卫生服务机构的设置（社区卫生服务指导中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）