睡眠调查问卷合集

大学生睡眠情况调查问卷_______号感谢您百忙之中抽出时间完成这张问卷，本问卷旨在调查大学生的睡眠情况，采用匿名调查的方式，请根据自己的实际情况选择最符合您个人情况的选项，谢谢合作！第一部分：个人基本情况调查：年龄________性别__（男1女2）家庭所在地__(城市1农村2)第二部分：睡眠质量情况调查：（请将数字标于题号前方便输入，谢谢）1.您觉得平时睡眠足够么？1．睡眠过多2睡眠正好3睡眠时间欠一点4睡眠时间不够5睡眠时间远远不够2.你平均每天睡多少小时？(不包含入睡所需时间)？1.9小时及以上2.7-8小时3.6-7小时4.5-6小时5.3-4小时6.1-2小时3.您入睡时间超过半小时么？1基本没有2很少3有时4经常5总是4.您在睡眠后是否已觉得充分休息过？1觉得充分休息过2觉得休息过了3觉得休息过一点4不觉得休息过5比睡之前还疲劳5.您晚上睡过觉，白天是否容易打瞌睡？1.基本没有(5天/月)2.很少(6-12天/月)3有时(13-18天/月)4.经常（19-24天/月5总是（24-30天/月）6.您容易多梦或被噩梦惊醒么？1.基本没有(0-5天)2.很少(6-12天)3.有时(13-18天)4.经常（19-24天）5.总是（24-30天）7.您容易从睡梦中醒来么?1.基本没有(0-5天)2.很少(6-12天)3.有时(13-18天)4.经常（19-24天）5.总是（24-30天）8.您醒来后是否很难再次入睡么?1.基本没有(0-5天)2.很少(6-12天)3.有时(13-18天)4.经常（19-24天）5.总是（24-30天）9.为了睡眠，你是否吃安眠药?1.基本没有(0-5天)2.很少(6-12天)3.有时(13-18天)4.经常（19-24天）5.总是（24-30天）10.失眠以后，心情如何？1.无不适2.无所谓3.有时心烦气躁4.心慌气短5.乏力，没精神，做事效率低第三部分:睡眠认知情况调查以下16个观点分别反映关于睡眠的认知状况,请圈出您个人对每一种观点的同意程度.每一种观点没有错对之分.例：0___1___2___3___4___5完全不同意完全同意1.一般人需要8小时的睡眠才能感觉白天精力恢复，工作正常。0___1___2___3___4___52.一般人晚上没获得充足的睡眠则需要通过第二天打盹或晚上睡更长时间来补足。0___1___2___3___4___53.长期失眠会对人的健康产生严重的影响。0___1___2___3___4___54.人们会担心自己失去对自己睡眠的控制力。0___1___2___3___4___55.一般人如果晚上没睡好，会妨碍到日间的活动。0___1___2___3___4___56.为了在白天精力集中，与其晚上睡不好，不如服用促睡眠药物。0___1___2___3___4___57.一般人在日间容易沮丧，焦虑和易怒，通常因为前一天晚上没有睡好。0___1___2___3___4___58.如果晚上睡不好则会影响人们一整周的睡眠时间表。0___1___2___3___4___59.如果没有充足适当的睡眠，一般人第二天无法正常工作学习。0___1___2___3___4___510.一般人都无法预测自己是否能有一个好睡眠。0___1___2___3___4___5_11.一般人无法应付睡眠被干扰带来的负面影响。0___1___2___3___4___5_12.一般人白天感到疲劳，没有力气或状态不好，通常因为前天晚上没有睡好。0___1___2___3___4___5_13.失眠本质上是体内化学环境失调造成的。0___1___2___3___4___514.失眠会破坏人们享受生活的能力并妨碍到他们做自己想做的事。0___1___2___3___4___515.药物治疗很可能是结局失眠的唯一方法。0___1___2___3___4___516.一般人在睡眠不好后会逃避或放弃社会和家庭责任。0___1___2___3___4___5第四部分:自制调查表(单选)（请将数字标于题号前方便输入，谢谢）1.您是在复习准备考研还是找工作?1.考研2.找工作3.保研4.边复习考研边找工作，看情况5.其他2.您觉得近一个月时间压力大么？1．很大2.比较大3.一般4.比较轻松5.没有压力3.您之前一个月经常遇到影响您心情的事么？1.总是（24-30天）2.经常（19-24天）3.有时（13-18天)4.很少（6-12天）5.基本没有(0-5天)4.您对自己的学习满意么?1.不满意2.有点不满3.一般4.比较满意5.很满意5您对您的身体状况满意么？1.不满意，有疾病2.较不满，处于亚健康3.一般4.比较满意5.很满意6.您每天睡前一小时内主要进行哪项活动？1．上网娱乐2.运动3.聊天4看书5.其他7.您有吃夜宵的习惯么？(睡前2小时之内进食有饱腹作用的食物)1.基本没有(0-5天)2.很少(6-12天)3.有时(13-18天)4.经常（19-24天）5.总是（24-30天）8.您对您现在总体的生活状态满意么？1.不满意2.有点不满3.一般4.比较满意5.很满意非常感谢您参与我们的调查，祝身体健康，睡眠愉快！日期______________调查员_____________1：你心目中的标准时间2：各个学生的睡眠时间。3：使你违背（保证）你心目中的标准时间是因为什么：A教师的作业问题，B自己的安排时间问题，C自己的效率问题（高或低）D家长的课外作业问题。4：你睡眠时间这么早或迟的原因是什么：A教师的作业问题，B孩子安排时间的问题C孩子的效率问题，D家长自己对孩子补充的课外作业问题。6（对与回答教师的作业问题的学生提问）你怎样看待老师所布置的作业。7（对与回答自己效率高的学生提问）你的效率为什么这么高，是否能介绍自己的方法。8：对自己的睡眠问题应怎么看待。9你每天的睡眠时间是多长A、5小时以下B、5~6小时C、6~7小时D、7~8小时10你一般晚上几点钟睡觉A、10点钟B、11点钟C、12点钟D、12点以后11你早上一般几点钟起床A、5点钟B、6点钟C、7点以后D、7点以后12你平常是否午睡A、偶尔午睡B、从来不午睡C、每天都会午睡13你是否利用上课时间补充睡眠A、有B、没有C、偶尔14你是否认为6：45做操合理A、不合理B、合理C、中立15你是否经常迟到A、经常迟到B、没有迟到C、偶尔16你来学校后有时间吃早餐吗A、有B、没有C、不吃早餐D、看情况17你有用早读时间或上课时间吃早餐吗A、有B、没有C、还可以D、看情况18你认为学校的时间安排对你的学习有造成影响吗A、有(B、没有C、不清楚19你从家到学校大概需要多少时间A5~10分钟B、15~30分钟C、30分钟以上20你认为学校的时间安排对你的作息时间有影响吗A、有B、没有C、不清楚21你认为是否有必要要求学校对时间的安排做出修改吗A、有B、没有C、无所谓第二个您好！我是广州中医药大学07药物制剂的学生。我要开展睡眠质量及其影响因素的调查，了解详细情况，以利于对改善大学生群体的睡眠质量进行进一步的研究。请您根据自己的实际情况耐心填写调查问卷。衷心感谢您的支持！1.您的性别*男女2.您的年级*大一大二大三大四3.您所在学校（全称）*4.您的专业*文科理科工科艺术类5.您一般几点钟睡觉*20：00~22：0022：00~00：0000：00~02：0002：00以后6.您平时需要多长时间才能入睡*10分钟10~30分钟30~60分钟60分钟以上7.您平均每天晚上睡多少个小时*8小时以上6~8小时4~6小时4小时以下8.您经常做梦吗*经常较少偶尔从没9.您经常做噩梦吗*经常较少偶尔从没10.您睡觉时会磨牙、说梦话、打鼻鼾吗（不定项）*磨牙说梦话打鼻鼾都没有11.您睡觉时容易被惊醒吗*很容易较容易较难很难12.您被惊醒后能再次入睡吗*很容易较容易较难很难13.您第二天醒来的方式*自然醒被闹钟或同学叫醒其他14.您早上醒来的感觉怎样*很好很舒服，精力充沛还好，算是解困了没感觉还是很累，还想睡15.您白天的精神怎样*很好，思维敏捷一般，能完成计划很困，上课会睡觉很累，什么事都不想做16.您有午休的习惯吗*有无看情况而定17.您的舍友与你相同时间睡觉吗*相同比我早睡比我晚睡舍友睡不定时18.您认为您的睡眠时间与理想睡眠时间相差多少*没有相差，很充足少一个小时少两个小时少两个小时以上19.您认为是是么压力使你难以入眠（不定项）*学习压力就业压力人际关系家庭因素感情压力无20.影响您睡眠的因素有哪些（多选）*舍友晚睡，动静大，灯光亮自身神经脆弱，易被细小声音影响压力大，过于焦虑生活无聊，无规律夜生活过度（游戏、聚会、外出消遣）吸引饮酒等习惯21.您认为以下哪些季节、气候等因素会影响您的睡眠质量（不定项）*春困、秋乏刮风太冷太热22.睡眠质量差对您有何影响（不定项）*身体抵抗力下降白天嗜睡学习效率低下注意力分散判断力下降思考能力减退烦躁、焦虑、易怒23.如果您难以入睡，您会采取以下哪些措施解决（不定项）*听轻音乐与舍友聊天数绵羊咨询医生不采取任何措施24.您会担心自己的睡眠质量吗*会，积极进行自我调整从没留意过放任，不闻不问25.您认为自己的睡眠质量好吗*很好较好较差很差第三个Q1：你的性别（单选）男女Q2：你的年龄（单选）20岁以下20——30岁30——40岁40——50岁50——60岁60——70岁70岁以上Q3：您通常几点钟就寝？（单选）21:00之前21：01～22:0022：01～23：0023：01～24：00零点以后Q4：您是否因为各种各样的原因，推迟您预期的睡觉时间？（单选）不会或极少，坚持准时睡觉偶尔有时经常几乎天天推迟Q5：如果你不能按预期的时间就寝，那么影响您按时就寝的因素都有哪些？（多选）环境问题工作、加班、赶活生活烦恼社交应酬上网、看电视、看电影、看书等休闲娱乐活动并无特殊原因，没养成有规律的就寝习惯生理原因我一般都能够按时就寝Q6：就寝之后，您通常多长时间能够入睡？（单选）30分钟以内30分钟～60分钟1小时～2小时2小时以后Q7：如果您不能很快入睡，那么哪些问题使您在床上辗转反侧，难以入睡？（多选）单位人际关系亲属、婆媳关系婚姻问题或婚姻危机房价收入、财物问题职业发展子女教育赡养老人的问题工作、业务方面的事情健康担忧就业、失业担忧我可以很快入睡其他Q8：您是否有以下“睡眠亚健康”状况？（单选）入睡困难睡不踏实（醒来多次）自觉多梦睡眠表浅（缺少深睡）早醒睡眠时窒息、憋气起床后疲倦、困顿Q9：您睡不着怎么办?（多选）吃安眠药看书或者看电视起床散步或者运动吃东西喝酒其它办法Q10：如果您出现了睡眠问题，你去找过医生咨询或治疗吗？（单选）咨询或治疗过没有，自行服药没有，自己挺着我没有睡眠问题