狂犬病病毒(Rabiesvirus)

是弹状病毒科(Rhabdoviridae)狂犬病毒属(Lyssavirus)嗜神经性病毒病毒主要在野生动物及家畜中传播自然疫源性疾病死亡率100%狂犬病病毒(Rabiesvirus)狂犬病（rabies）为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。生物学性状呈弹状，75nm×180，单负链RNA，衣壳呈螺旋对称。有包膜，其上有糖蛋白刺突。宿主范围广，包括家畜（狗、猫）和野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等）。在感染动物的中枢神经细胞（主要在大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，可在细胞浆内形成嗜酸性包涵体——内基氏小体（Negribody），有诊断意义。狂犬病毒内基氏小体（胞浆内嗜酸性包涵体）致病性首先在伤口局部肌肉细胞内增殖沿感觉神经神经轴索上行中枢神经系统增殖并引起损伤沿传出神经扩散至唾液腺及其它组织致病机制潜伏期1～2个月（短者1w，长者可达数年）潜伏期的长短咬伤部位伤势程度感染病毒量伤者年龄前驱期：发热、不安、乏力、流泪、流涎、伤口“蚁走感”兴奋期（3-5天）：兴奋性增高，狂躁不安，出汗、流涎、多泪、吞咽及饮水时，喉肌痉挛，又称恐水病麻痹期：麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡（100%）病程大约5～7日。微生物学检查–人狂犬病根据咬伤史及典型症状即可诊断–人被咬伤后，检查动物是否患病则十分重要•观察7-10天，不发病则非病犬或咬人时唾液中尚无病毒•发病则杀死后，检查脑内有无内基小体防治原则捕杀、管理、接种疫苗人被咬伤后伤口处理立即用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口，再用70%酒精及碘酒涂擦。被动免疫：高效价抗狂犬病病毒血清紧急预防40IU/Kg疫苗接种：1、3、7、14、28d，各肌注1ml地鼠肾细胞狂犬病苗乳头瘤病毒乳头瘤病毒属于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳头瘤病毒属，它包括多种动物的乳头瘤病毒和人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)。HPV能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别感染还具潜在的致癌性。HPV是一种小的双链DNA病毒，直径45～55nm，衣壳呈二十面体立体对称，没有包膜。生物学性状HPV在体外细胞培养尚未完成。它具有宿主和组织特异性，只能感染人的皮肤和粘膜，不能感染动物。致病性传播途径所致疾病直接接触感染性感染不引起病毒血症临床表现多样性与宫颈癌有关寻常疣（verrucavulgaris）俗称“瘊子”。多发于青少年，好发部位是手指，手背。初起为针头大小，光滑发亮，半透明，扁平的角质丘疹，渐渐长大。经过数周或数月后，可以大如豌豆或更大，成为圆形或椭圆形乳头状突起。色质白或污黄，表面粗糙，优有的蓬松如花蕊，触之硬韧。初起多为一个，也可逐渐增多至数十个。或原来只有一个“母疣”，在长时间缓慢生长过程中，突然长出许多新疣。病程慢性，约65％的寻常疣可在两年内自然消退。寻常疣跖疣(verrucaplana)是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。跖疣跖疣与鸡眼及胼胝鉴别表跖疣鸡眼胼胝病因病毒挤压长期压迫、摩擦部位足跖足跖、趾、足缘受压处足跖前部、足跟、易受摩擦处损害圆形灰黄色角化片；中央凹陷，角质软芯，表面粗糙无皮纹；外周角质环，稍挖易见出血点圆锥形角质栓，外围透明黄色环蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不鲜明数目多发，大小不一单发或几个1~2片疼痛挤捏时疼痛明显压痛明显无或轻微胼胝扁平疣（errucaplana）好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状或偶有微痒，如经常搔抓，可沿抓痕呈呈串珠状排列，即Koebner现象。病程慢性，可经1~2年或更久自行消退。消退前疣基地部常出现瘙痒和发红，消退后可复发。扁平疣尖锐湿疣因其多由不洁性交而传染致病，故又称性病疣。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病。病者3个半月时传染性最强。少数人可以通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。潜伏期为1～8个月，平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐变大增多，部分融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈菜花状，鸡冠状突起，红色或污灰色，根部常有蒂，易发生糜烂，渗液，触之易出血，带有恶臭。阴道和宫颈的尖锐湿疣，可引起白带增多或性交痛。尖锐湿疣防治原则目前尚无特异预防方法，可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。小的皮肤疣有自行消退的可能，一般无需处理。尖锐湿疣病损范围大，可施行手术，但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法，有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染，结合上述一些辅助疗法，认为有广阔前景。(一)内用药物对数目多或久治不愈者可选用以下药物1、干扰素1×106IU~5×106IU，皮下注射，1次/日，共10~14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次/日，共28日。2、左旋咪唑50mg/d，3次/日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程。(二)物理治疗有效的治疗方法很多，但需要根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。对数目少的患者可选用电灼、冷冻、激光、电离子、微波、刮除等。(三)外用药物对数目多、不宜选用物理治疗的患者可选用：1、3%酞丁胺霜外用。2、0.1%维A酸软膏外用,每日1~2次。3、1%5-氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖疣、扁平疣，但应慎用，因该药对部分患者有刺激，并可遗留色素沉着。传染性软疣(molluscumcontagiosum)传染性软疣俗称水瘊子，是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性皮肤病。可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播，有异位性体质者较为易感，有免疫缺陷者感染可发生泛发性损害。病原体为传染性软疣病毒(MCV)。该病毒系痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，目前已发现4个亚型，均可致病，但以MCV-1最为常见。儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。在性活跃的成年人，有免疫功能低下者，尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是MCV-2引起的。1、一般情况潜伏期为1周至6个月，好发于儿童和青年人。2、好发部位好发于躯干、四肢、肩胛及阴囊等处。3、皮损形态初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，或少数散在，或多个簇集，互不融合。4、自觉症状一般无明显的自觉症状，可有痒感。5、病程及预后一般经过6~9个月即可消退，但也有持续3~4年者，甚至个别皮损可持续5年以上，病程与数目无关。临床表现传染性软疣本病主要是局部治疗，目的是除去软疣小体，破坏包囊。在无菌条件下，用刮匙将疣体刮除，或用齿镊、弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后涂2％-2.5％碘酊，压迫止血即可。其他方法包括电灼、冷冻、激光等。如合并感染可外用抗生素，待感染消除后再用上述方法治疗。治疗