2015中医执业医师实践技能考试第一站完整版

题号病名证型病机治法代表方组成方歌鉴别11感冒风寒束表证风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防败毒散加减荆芥、防风、甘草、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率不可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。22咳嗽风热犯肺证风热犯肺,肺失清肃疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。22泄泻湿热伤中证湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤加减葛根、黄芩、黄连、甘草葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝痢疾：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻：以大便次数增加，粪质稀溏甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾：以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。33咳嗽痰热郁肺证痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止。咳嗽：仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；咳喘：则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。44哮病寒包热哮证痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤加减麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏、石膏小青龙汤：细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同喘证：两者都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。55哮病虚哮证哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、灵磁石、沉香、坎脐、苏子、款冬花、法半夏、橘红平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。同455中风-中经络风痰入络证脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻祛风化痰通络真方白丸子半夏、白附子、天南星、天麻、川乌头、全蝎、木香、枳壳厥证：厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼㖞斜、言语不利等表现。痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长；无半身不遂、口眼㖞斜等症状。而中风者多在起病时即有神昏，而后可出现抽搐，抽搐时间短。痿证：都有肢体瘫痪、活动无力表现。中风：肢体瘫痪多起病急骤且以偏痰不遂为主，常有不同程度神昏。痿证一般起病缓慢，以双下肢或、四肢瘫痪多见，痿证起病时无神昏。痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫症：为阵发性神志异常疾病，猝发仆地时常口中作声如猪羊啼，四肢频抽口吐白沫；神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现；其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒；多伴有半身不遂、口眼㖞斜等症，亦与痫症不同66喘证痰浊阻肺证中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、生姜、甘草、乌梅。三子养亲汤：紫苏子、白芥子、莱菔子二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并寸气短：两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘无声，亦不抬肩撷肚。77哮病冷哮证寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失去宣降宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、大枣、五味子、甘草射干麻黄治寒哮，细辛款冬加姜枣，紫菀半夏加五味，重在宣肺不发表。同488肺痨肺阴亏损证阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损滋阴润肺月华丸加减天冬、生地、麦冬、熟地、山药、百部、沙参、川贝母二冬二地百［部］山沙，川贝云苓阿胶肺痿：两者病位均在肺。肺痿:肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用.临床上以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感99心悸心虚胆怯证气血亏损，心虚胆怯，心神失养，镇惊定志，养心安神安神定志丸加减远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、党参奔豚：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴别要点：心悸：为心胸中剧烈躁动不安，发自于心；奔豚：乃上下冲逆，发自少腹。1010心悸心血不足证心血亏耗，心失所养，心神不宁补血养心益气安神归脾汤加减白术、当归、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣同91111心悸痰火扰心证痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，清热化痰宁心安神黄连温胆汤加减川连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜、茯苓温胆汤用苓夏草，枳竹陈皮加姜枣同91111痫病心肾亏虚证痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不补益肝肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹左归丸：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝痉证：都有四肢抽搐等症状。痫病：仅见于发作时，兼有口吐白沫，病作怪叫，醒后如常人。痉证：多持续发作，伴角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原1212胸痹气滞心胸证肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝真心痛：乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷，面白，唇紫，手足青至节、脉微或结代等危重急症1313胸痹气阴两虚证心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤加减生脉散：人参、麦冬、五味子。人参养荣汤：人参、熟同121414不寐心肾不交证肾水亏虚，不能上济于心，心火炽滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专一时性失眠：不寐:是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。一时性失眠：情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。1515不寐心胆气虚证心胆虚怯，心神失养，神魂不安益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减安神定志丸：远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、党参酸枣仁汤治失眠，川穹知草茯苓煎，养血同141616痫病痰火扰神证痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归厥证：除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。1717胃痛寒邪客胃证寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸加减香苏散：香附、紫苏、陈皮、甘草。良附丸：高良姜、真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与1818胃痛湿热中阻证湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃清中汤加减黄连、栀子、半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草胁痛：以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛时可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者区1818腹痛饮食积滞证食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛枳实导滞丸枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也时有腹痛的表现。胃痛：部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症。腹痛：部位在胃脘以下，上诉1919呕吐实证-痰饮内阻证痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温化痰饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减小半夏汤：半夏、生姜。苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、呕吐与反胃同属于胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的症状。反胃：是脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝2020呕吐虚证脾胃气虚证脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁同192121腹痛饮食积滞证食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻同182222泄泻暴泻食滞肠胃证宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞，和中止泻保和丸加减神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加,炊饼为丸痢疾：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻：以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢2323泄泻久泄肝气乘脾证肝气不舒，横逆犯脾，脾食健运抑肝扶脾痛泻要方加减白芍、白术、陈皮、防风同222424痢疾寒湿痢寒湿客肠，气血凝滞，传导失司温中燥湿，调气和血不换金正气散加减藿香、苍术、半夏、厚朴、陈皮、大枣、甘草、生姜苍术厚朴陈皮草，藿香半夏不换金。（加姜枣）腹泻：两者均多发于夏秋，病位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾:大便次数多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻:大便溏薄，清稀，或如水或完谷不化；而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。两病在一定条2525痢疾休息痢气阳不足，湿邪客于肠腑温中清肠，调气化滞连理汤加减人参、白术、干姜、茯苓、炙甘草、黄连同242626便秘实秘-气秘肝脾气滞，腑气不通顺气导滞六磨汤加减木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实肠结：两者均为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘：多2727便秘虚秘气虚型脾肺气虚，传送无力益气润肠黄芪汤加减黄芪、麻仁、白蜜、陈皮同262828胁痛肝络失养证肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养养阴柔肝一贯煎加减北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归胁痛：以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛时可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者区2929黄疸阳黄湿重于热湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加茵陈五苓散：茵陈、白术、赤茯苓、猪苓、桂枝、甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒证，虚证，黄色晦暗，病程较长，病势缓3030黄疸阴黄脾虚湿滞黄疸日久，脾虚血亏，湿滞中焦健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤加减黄芪、白芍、桂枝、生姜、炙甘草、大枣、胶饴阴黄：属于寒证，虚证，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等。阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，3131头痛风热头痛风热外袭，上扰清空，窍络失和疏风清热和络芎芷石膏汤加减川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛：病因有外感合内伤两者。眩晕：以内伤为主。临床表现：头痛以疼痛为主，实证较多；眩晕则以昏眩为主，虚证较多3232头痛痰浊头痛脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜同313333眩晕肝阳上亢证肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮加减天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益天麻钩藤石决明栀芩杜膝与寄生夜藤茯神眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。中风