注射原则

注射给药法基础护理学教研室刘晓菲一、注射原则二、注射用物准备三、药液抽吸法主要内容1、阐述注射原则※2、列出注射用物3、说出注射器、针头的结构及常用规格4、能实施正确的吸药方法※5、操作中态度认真，无菌观念加强学习目标注射给药法•是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。注射法优点缺点1.吸收快，吸收量较准确，血药浓度迅速升高2.适用于因各种原因不宜口服给药的患者1.组织损伤、疼痛、潜在并发症2.不良反应出现迅速，处理相对困难皮内注射法常用注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法一、注射用物（一）注射盘常规放置下列物品1．皮肤消毒溶液：2%碘伏、70%乙醇、安尔碘2、无菌持物钳和镊子3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等（二）注射器和针头1．注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）注射器构造玻璃和塑料种类规格2．针头的结构：针尖、针梗、针栓针头构造规格针头帽注射器、针头的规格和用途注射器针头用途1毫升4--5皮内1、2、5毫升5--6皮下2、2.5、5、10毫升6--7肌肉5、10、20、30、50、100毫升4.5--9静脉、2、5毫升视采血量而定6--12静脉采血（三）注射药物：根据医嘱准备（四）注射依据：注射单、医嘱单（五）治疗车备物（五）要选择合适的注射部位，防损伤神经和血管。一、注射原则（九要九防一回抽）（一）要严格遵守无菌操作原则，防感染。（二）要严格执行查对制度，防差错。（四）要选择合适的注射器和针头，防漏液。（十）抽回血。（六）注射的药液要现配现用，防疗效降低或被污染。（七）要排尽空气，防空气栓塞。（八）要掌握无痛注射技术，防疼痛。（三）要执行消毒隔离制度，防交叉感染（九）要掌握合适的进针角度和深度，防断针•1.注射环境整洁安静，符合无菌操作要求•2.注射前洗手，戴口罩，衣帽整洁•3、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌•4.严密消毒一、注射原则（一）严格遵守无菌操作原则皮肤常规消毒方法：•用棉签蘸取2％碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后——•用75％乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射或用•0.5％碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘。5cm皮肤消毒范围（二）认真执行查对制度•1．认真执行“三查七对”制度•2．严格检查药物质量•3．给药途径准确无误•4．注意药物的配伍禁忌安瓿（清）安瓿（变色）严格检查药物质量（三）严格执行消毒隔离制度•一人一针•一人一止血带•一人一棉垫•所用物品浸泡消毒再处理•护士消毒双手•一次性物品的处理多人共用一枚注射针头！据武汉消息：湖北阳新县浮屠镇宏卿卫生院工作人员给该镇进中村的多名学生注射预防流脑的疫苗，导致32名小孩集体染上肝炎。•将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理•拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧•注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医用垃圾袋中按感染性废弃物处理（四）选择合适的注射器和针头•规格合适；•注射器完整，不漏气；•针头：型号合适、锐利、无钩、无弯曲；•衔接紧密；•一次性注射器包装密封，在有效期内。（五）选择合适的注射部位•解剖上安全，防止损伤血管和神经。•不能在异常皮肤处进针。•长时间多次注射，轮流更换注射部位。•注射时，注射部位应放松。皮肤病炎症异常皮肤（六）现配现用注射药液（七）注射前排尽空气•防空气进入血管形成空气栓子。•排气时应防止药液浪费。(八)掌握合适的进针深度•各种注射法有不同的进针深度•进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防发生断针掌握合适的进针角度和深度不同注射方法，进针角度和深度不同ID5°针尖斜面H(SQ)30～40°2/3针梗IM90°2/3针梗IV15～30°2/3针梗进针时不可把针梗全部进入皮肤内（九）注药前检查回血•静脉、动脉注射须见回血方可注射。•皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。（十）减轻患者不适与疼痛•针尖锋利•体位正确•肌肉松弛•分散注意•二快一慢（进针、拔针快推药液慢而匀速）•刺激性药物三、药液抽法1．查对2．洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液3．方法（1）自安瓿中吸药法（2）自密封瓶内吸取药液法1．从安瓿内吸药查对—弹药—消毒—锯安瓿—再消毒去屑—折断安瓿—抽吸—排气—再次查对—套好针头小安瓿大安瓿叩击部位安瓿锯锉部位食指、中指夹住安剖轻拉活塞拇指、无名指、小指固定针筒小安剖瓶手法食指、拇指夹住安剖中指、无名指、小指固定针筒、针栓轻拉活塞大安剖瓶手法查对—开铝盖—消毒—注气—吸药—排气—再次查对—套好针头2．从密封瓶内吸药进针，注入空气抽吸药液拔针密封瓶内抽吸药液动作分解乳头在中间乳头在一侧排空气的方法药液抽吸法要点：从安瓿内吸药时针头斜面朝下，在药液中------注射器刻度朝上，对准视线------吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄------排气的要求------抽净抽准防污染排尽且避免浪费药液【注意事项】1．认真查对，特别须检查药液质量。2．严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。3．根据药液的性质抽取药液：–结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸；–混悬剂应摇匀后吸取；–粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。4．抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。1、“三查七对”中不包括（）A、药物的名称B、药物的剂量C、药物的使用方法D、药物的浓度E、药物的化学成分选择题(Ｅ)2、注射药物现用现配的主要目的是（）A、防止差错的发生B、防止出现配伍禁忌C、防止降低药物的效价或被污染D、减少毒性反应E、防止浪费药物(Ｃ)3、灭菌注射器及针头，下列哪一组均可用手接触（）A、乳头、针栓B活塞、针梗C、空筒、针尖D、活塞轴、针梗E、活塞柄、针栓(Ｅ)4、为达到“无痛性注射”，哪项不对（）A、做好心理护理，合适的体位B、要做到“二快一慢”C、注射刺激性强的药物，要选择长针头D、同时注射多种药物时，应先注射剌激性强的(Ｄ)