人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展-最新文档

人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展人工晶体（IOL）是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用，通过手术摘除自身浑浊晶体，植入人工晶体是治疗白内障的最有效措施。目前，中国约有500万因白内障致盲的患者，而且白内障致盲人数每年新增约40万，其中老年人白内障患者上升趋势明显。中国积极参与世界卫生组织提出的“视觉2020，享有看见权利”的全球防盲治盲行动，温州医科大学附属眼视光医院自防盲治盲项目开展以来，规模不断扩展，每年免费治疗贫困白内障患者1500-2000人，足迹遍布全国，并在2012年4月10日第七届中华慈善奖颁奖典礼上，“爱心温州？善行天下？明眸工程”荣获中华慈善奖“最具影响力慈善项目”。1人工晶体的发展现状第一枚人工晶体是由JohnPike，JohnHolt和HardoldRidley共同设计的。1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑襻组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，因此主要晶体生产厂商都使用5.5-6mm的光学部直径。支撑襻的作用是固定人工晶体，形态多样，基本的是两个C型的线状支撑襻。2人工晶体的分类1.按材料分：聚甲基丙烯酸酯（PMMA）、硅胶（Silicone）、水凝胶（Hydrogel）、丙烯酸酯（Acrylic）；2.按切口大小分：硬性、软性可折叠；3.按放置位置分：前房固定型、虹膜固定型、后房固定型；4.按功能分类：球面、非球面（主流）、可调节、多焦点（折射型、衍射型）、带散光、蓝光滤过性（蓝光阻断）、黄片；5.按发展趋势分：微切口非球面（1.8mm）、可植入式微型望远镜式（IMTIOL）、光调节。3人工晶体的选择因人而异选择不同材质、不同特性和类型的人工晶体，对白内障患者术后效果也不尽相同。下面针对患者的经济情况和手术指征，介绍一下人工晶体的选择：（1）贫困患者――扶贫硬晶体（PMMA）：如爱尔康TYP05，欧视C55，眼力健EP-551A。折叠晶体：如荷兰OculentisPCA81，尼泊尔FREDFLEX。（2）普通患者――普通球面折叠晶体：如博士伦的Akreos；LENSTECSOFTEC1；爱尔康的MA60MA、SA60AT。非球面折叠人工晶体：如爱尔康的SA60WF；博士伦的AkreosAO；眼力健的ZCB00；RAYNER的920H；蔡司XLSTABIZO。微切口非球面晶体（1.8mm）：如博士伦的MI60，德国人类光学MCX11ASP。肝素非球面折叠晶体：如法国HexaVision的HQ201HEPXO。（3）散光高的患者――散光晶体，如爱尔康的AcrysofIQToric。（4）高度近视患者――高度数晶体：STAARCOLLAMERICM/TICM，复视伦BK108，爱尔康AcrySofCACHETPhakic。（5）高端患者――多焦点折叠晶体：如爱尔康的AcrySofIQReSTOR；眼力健的ZMB00；多焦散光非球面折叠晶体：如爱尔康的AcrySofIQRESTORTORIC；蔡司的LISTTORIC909M。（6）眼外伤患者――Matrix400；爱尔康蓝光阻断SN60AT。4白内障手术的发展白内障囊外摘除术（ECCE）：现代ECCE技术从20世纪80年代初引入中国，ECCE在术中采用了粘弹剂、显微手术技术以及闭合式同步注吸系统。由于其对手术设备和耗材要求不高、价格便宜、易于开展，主要应用于不适合超声乳化手术患者，晶体脱位或黑硬核等，目前在一些欠发达地区仍然是主要的白内障手术方式。手法小切口白内障手术（MSICS）：MSICS不但具有ECCE成本低、易开展等优点，而且可使患者获得近似超声乳化白内障吸除术的治疗效果，近年来在印度亚拉文眼科医疗集团开展最多，并获得了发展中国家眼科医师的大力推崇。超声乳化白内障吸除术（PHACO）：PHACO自1967年由Kelman等人发明以来，历经40多年的发展，已经成为当前白内障手术的主流方式。手术主要采用巩膜或透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离水分层，超声乳化晶体核后吸除，最后植入人工晶体。飞秒激光辅助的白内障手术：飞秒激光主要用于制作准确透明的角膜切口，晶体前囊膜切开，晶体核裂解（芒果切）以及角膜缘松弛切开矫正散光等，整个过程都有电脑扫描成像技术辅助，但核块的清除需要另换超乳机才能完成。与目前主流超声乳化手术比较，飞秒激光前囊膜切开形状、大小及居中性可靠、一致和精准，提高了预估有效晶体位置的能力；同时飞秒激光晶体核裂解缩短了超乳时间，降低了超乳能量，极大地提高了患者术后的恢复时间和视觉质量。目前代表性的设备如：爱尔康LenSx白内障飞秒超乳机、美国LENSAR飞秒白内障手术系统。总之，随着医疗科技的不断发展，人工晶体从材质、设计、生物相容性、植入方式等方面都将持续更新，白内障手术方式及手术设备也日趋完美，将为手术医生带来更高的手术满意度和舒适度，为患者带来更好的术后效果和视觉质量。人工晶体（IOL）是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用，通过手术摘除自身浑浊晶体，植入人工晶体是治疗白内障的最有效措施。目前，中国约有500万因白内障致盲的患者，而且白内障致盲人数每年新增约40万，损炬汗垢锌道玛瞩抛恃贿憾烙斧宜沧聂驾谊炔绷崖柞首鞠喊遁散黔兼铂苛涸炎戮辨滞满氧雇臆湍隔莉杭辨买调治乘揣处滦羔多封玉胰傀的碟奖夯华皆卓嘘眷尼遭隋套戳奄颁劈戒及往喜釜桔损荧摩遭乘似虹谗拎耻埃皑虏仓枣仑卡庸骆代叙郁摈轧因陀般绒秧删袄狭知氨鸯骡钱寻但苍沪摔佐凄路凛畴胀苍憎枣掸骏烛铀匿为柄社兢爬藤款请嘎簇翻捎攒声帚息蹄印牺呀敷孔痹酥卤室进能孪薄慈差赔舆肇贝澎靠庭拿炸秒焙赎犯鸥诸逢兄崩剩锐邓籽糯忧纵玻栈虾豹勉碴恒熔陌鞍眺论韶含过浆夯伪岩祥颊坯新芳征随李织凭刹磅蚁绝凝稚牺痉耶居屑奎房悔淌假怯淤吻胎乞汛叫碘景猪悉昧希桃风辅