肺隔离症

病例报告Yourcompanyslogan患者张某，女，60岁主诉：咳嗽20余日现病史：20日前无明显诱因出现刺激性干咳，无咽痛，咳痰，咯血，胸闷，胸痛，乏力，发热，盗汗等不适。于外院行CT检察发现”右肺下叶占位“，未行进一步治疗。并以”右肺下叶占位“收入我院。影像学表现：胸片、CTYourcompanyslogan胸部X线片表现Yourcompanyslogan胸部CT平扫及增强CT表现CompetitorsYoumaywanttoallocateoneslidepercompetitorStrengthsYourstrengthsrelativetocompetitorsWeaknessesYourweaknessesrelativetocompetitorYourcompanyslogan增强CTYourcompanyslogan手术切除治疗后病理结果：叶内型肺隔离症Yourcompanyslogan诊断：肺隔离症（叶内型、叶外型）肺隔离症（Pulmonarysequestration）又称支气管肺隔离症（broncho-pulmonarysequestration）,是一种少见的先天性畸形。本病是指一部分肺组织与正常肺分隔，并且不接受肺动脉分支的血液，仅接受体循环异常血管的供血。发病机制：系胚胎前肠和肺毛细血管与背主动脉相通，该部血管由于发育中的某种原因被遗留下来所致，异常动脉多来自胸主动脉，其次为腹主动脉，异常血管以1支者多见，也可多达3~4支。分型：肺叶内型，肺叶外型和肺叶内、外混合型好发部位：肺下叶后基底段，左下肺多见。Yourcompanyslogan临床表现肺叶内型多见于青年患者，病人可无症状，合并感染时有咳嗽，咳痰，反复间断发热和反复肺炎，可有咳脓痰及反复咯血。部分患者有胸痛，胸闷。肺叶外型少有反复肺感染特点。并发症肺内感染（肺叶内型），其次有肺叶气肿，胸腔积液等。手术病理囊性或实质性Yourcompanyslogan肺叶内型的影像学表现隔离肺为圆形或椭圆形致密阴影，边缘光滑，密度均匀。多数病变阴影下缘与隔相连。当病变与支气管相通时，囊内液体排出，有气体进入，形成单发或多发囊腔阴影，壁薄，有液平。反复感染后阴影边缘模糊，多次感染后周围支气管扩张。供血动脉约70%来自胸主动脉，约20%来自腹主动脉，来自肋间动脉约占5%。引流静脉多为至肺静脉。Yourcompanyslogan肺叶外型影像学表现X线表现为肺下叶后基底段部位的密度均匀的肿块或囊样阴影。位于膈下的病变为脊柱旁的肿块阴影。可合并一侧膈疝。可有一侧膈升高或膈麻痹。供血动脉来自腹主动脉，静脉回流通过下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉回流到体循环系统。YourcompanysloganCT表现CT能清楚的显示病灶位置，形态，密度，边缘和大小，也可显示肿块周围肺气肿改变和局限性肺多血管征，增强CT更易发现肺隔离症的供血血管。Yourcompanyslogan肺隔离症的X线表现示意图Yourcompanyslogan诊断及鉴别诊断1.囊变者与肺囊肿鉴别：肺囊肿一般为单发囊腔，壁较薄，无异常供血动脉，CT强化不明显，伴发感染时要与肺脓肿鉴别。与肺脓肿鉴别：根据其患者常有典型高热，伴大量脓臭痰，抗炎治疗后病灶可全部或大部吸收。2.实质性病灶与肺癌鉴别：肺癌病灶分叶多较明显，且边缘多较粗糙不光滑，可有毛刺征，无异常血供。YourcompanysloganThanks!