26中护微生物寄生虫总论

第九章人体寄生虫概述世界六大类热带病除麻风病外，其余5类都是寄生虫病疟疾血吸虫病丝虫病利什曼病锥虫病人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。它是预防医学和临床医学的一门基础课。学习目的是为了控制和消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。学习范围与内容人体寄生虫学由三部分组成：医学原虫学医学蠕虫学医学节肢动物学医学蠕虫学线虫纲似蚓蛔线虫医学蠕虫学吸虫纲肝吸虫医学蠕虫学绦虫纲链状带绦虫医学原虫学根组虫纲溶组织内阿米巴医学原虫学鞭毛虫纲杜氏利什曼原虫医学原虫学孢子虫纲间日疟原虫医学原虫学阴道毛滴虫医学节肢动物学昆虫纲中华按蚊医学节肢动物学绿蝇医学节肢动物学蛛形纲疥螨蠕形螨医学节肢动物学甲壳纲石蟹、蝲蛄医学节肢动物学蜈蚣（百脚）第一节寄生现象与生活史一、寄生现象共生现象：两种生物在一起生活的现象。互利共生：两种生物在一起生活，双方均受益。共栖：两种生物在一起生活，其中一方受益，对另一方无益无害，称为共栖。1.寄生：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，称寄生。2.寄生虫概念：属寄生关系的两种生物中受益的一方称为寄生物，而寄生虫属其中的营寄生生活中获益的低等动物（多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物）。寄生虫的分类寄生虫的分类(1)按寄生部位分：体内寄生虫和体外寄生虫前者如寄生于肠道、组织内或细胞内的蠕虫或原虫；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血时与宿主体表接触，多数饱食后即离开。(2)按寄生时间分：长期性寄生虫和暂时性寄生虫：前者如蛔虫，其成虫期必须过寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。(3)按寄生性质分：专性寄生虫：生活史及各个阶段都营寄生生活。兼性寄生虫：既可营自生生活，又能营寄生生活。偶然寄生虫：因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。机会致病寄生虫（宿主免疫力）：如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。3.宿主概念：属寄生关系的两种生物中受害的一方称为宿主。宿主的分类宿主的分类终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。保虫宿主：被寄生虫寄生的除人体外的脊椎动物，在一定条件下可传授给人，从流行病学上称这些动物为保虫宿主。以肺吸虫为例终宿主：人中间宿主第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：石蟹、蝲蛄保虫宿主：猫、犬转续宿主：野猪二、寄生虫的生活史及感染阶段1.生活史：寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的外界条件。生活史的类型：直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、华支睾吸虫、猪带绦虫等。2.感染阶段寄生虫在它发育过程的许多阶段中，只有其中某一阶段具有感染力，这个阶段为感染阶段。即能使人感染的阶段。第二节寄生虫与宿主的相互作用寄生虫（虫种）宿主（遗传、营养、免疫)寄生虫感染：寄生虫侵入人体并能生存和发育。A.寄生虫病：有明显临床表现的寄生虫感染。B.带虫者：无明显的临床表现但能传播病原体。一.寄生虫对宿主的作用（致病机制）1.夺取营养：养料、血液、引起腹泻2.机械损伤：梗阻、损伤、压迫3.毒性和免疫损伤：分泌物、排泄物寄生虫对宿主的损害是多因素的寄生虫对宿主的损害是多部位：正常寄生异位寄生二.宿主对寄生虫的免疫作用包括：宿主对寄生虫感染的免疫+超敏反应1.非特异性免疫（先天性免疫）：皮肤、粘膜、吞噬细胞、体液因素2.特异性免疫（获得性免疫）：体液免疫和细胞免疫2.寄生虫感染的特异性免疫（1）抗原的特点：复杂性（蛋白、糖蛋白、糖、脂）多源性（排泄、分泌物）特异性（种、期）（2）免疫类型：1)缺乏有效的特异性免疫2)非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫3)消除性免疫：利什曼原虫概念：人体感染寄生虫后产生的免疫反应，不能完全消除体内的寄生虫，但对同种的再感染有一定的免疫力，这种免疫状态称～。特点：一旦体内寄生虫被完全清除后，这种免疫力也随之消失。如疟原虫感染引起的免疫。带虫免疫宿主产生的免疫力不作用于寄生在体内的成虫，成虫仍存活，但对幼虫的再感染有一定的免疫力，如血吸虫感染中，虽然机体的保护性免疫可抵御尾蚴的攻击，但不能排除体内已存在的成虫。（广义的带虫免疫包括伴随免疫）伴随免疫寄生虫病免疫特点：“一慢三不”1.抗体或免疫力产生慢2.免疫力不强、不持久、不明显3.寄生虫的免疫逃避概念：是指寄生虫能在具有免疫力的宿主体内生存的现象。发生机制：（1）组织学隔离：囊壁（棘球蚴），红细胞（疟原虫）（2）抗原变异、伪装、丢失：锥虫、血吸虫（3）抑制、破坏免疫应答：利什曼原虫4.寄生虫性超敏反应（1）速发型(尘螨)（2）细胞溶解型（疟疾）（3）免疫复合物型（4）迟发型血吸虫Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型寄生虫和宿主相互作用的结果清除寄生虫，并可预防再感染呈带虫状态表现为寄生虫病第三节寄生虫病的流行与防治原则一.寄生虫病流行的基本环节二.影响寄生虫病流行的因素三.寄生虫病的防治原则一.基本环节1．传染源2．传播途径3．易感人群1．传染源人和动物（寄生虫）→另一宿主内类型：（1）人:病人及带虫者（2）动物：保虫宿主2．传播途径传染源→易感者的过程传播途径和方式：(1)经口感染(2)经皮肤粘摸感染(3)经媒介节肢动物感染(4)经接触感染(5)经胎盘感染(6)经其他途径3．易感人群对寄生虫缺乏免疫力的人二.影响流行的因素1．自然因素2．社会因素1．自然因素（1）温度:影响发育：中间宿主、媒介—螺、蚊影响虫的侵袭力：血吸虫尾蚴（2）雨量：旱灾：阿米巴适宜：蚊、蝇水灾：蚊、蝇、恙螨、钉螺、阿（3）植物：杂草丛生—钉螺（4）动物：钉螺、白蛉、鱼苗、耕牛2.社会因素（1）社会制度、经济（2）科学、文化：文盲、半文盲（3）生产方式：插秧、种水草、养鱼、养猪（4）生活习惯：蚊帐、茅屋、窑洞（5）卫生、防疫、宣传：中小学生（6）流动人口：生产、旅游非疫区疫区：带来易感者疫区非疫区：带来传染源流行特点1.地方性2.季节性3.自然疫源性三.寄生虫病的防治预防为主，防治结合的方针综合防治的策略因地制宜的措施1．控制传染源1）治疗患者、普查带虫者2）治疗家畜和捕杀野生动物3）做好流动人口监测：芯片身份证2．切断传播途径1）加强粪便和水源管理：化粪池、自耒水2）搞好环境和个人卫生3）控制病媒昆虫和中间宿主：蚊、蝇、螺4）注意饮食卫生：炊事员、炊具、食物、肉检3．保护易感人群1）疫情监测：疫情报告2）个人防护：卫生宣传（使用蚊帐；不玩疫水）让群众起耒与疾病作斗争四.我国防治寄生虫病的成就和今后的任务1.我国五大寄生虫病的防治取得了可喜的成绩：血吸虫病:50年代1160万人，90年代288个县市达到基本消灭。疟疾:50年代3000万人，90年代29万人,主要在云南、海南两省。丝虫病:50年代3000万人，90年代基本消灭。黑热病:50年代长江以北19个省，90年代西北荒漠地区。钩虫病:50年代2亿人；90年代明显降低，症状不明显。2.存在问题目前：传染病、寄生虫病占死因第九位(1)．寄生虫病的疫情不稳定：疟疾、血吸虫(2).新的生活方式：吃：吃鱼生、生肉、蟹、烤全(品种多、方式多、次数多)住：空调房、建筑工地、田头玩：玩狗、猫、插花旅游：山水游（贾第虫、疟原虫、血吸虫、恙虫）宾馆：阴虱、疥螨、阴道毛滴虫性开放、吸毒：阴道毛滴虫、机会致病原虫(3).人口流动:(4).动物流动：(5).国际交往：