人体寄生虫学讲稿

人体寄生虫学第九章人体寄生虫概述第十章医学蠕虫第十一章医学原虫第十二章医学节肢动物第九章人体寄生虫概述•第一节寄生现象与生活史•第二节寄生虫与宿主的相互关系•第三节寄生虫病的流行与防治原则第一节寄生现象与生活史•寄生(parasitism)：概念•寄生虫(parasite)：概念、分类(体内、体外，长期性、暂时性，专性、兼性、偶然、机会致病)•宿主(host)：概念、分类•1.中间宿主(intermediatehost)•2.终宿主(definitivehost)•3.保虫宿主(reservoirhost)•4.转换宿主•寄生虫的生活史：概念•感染阶段：概念第二节寄生虫与宿主的相互关系•1.寄生虫对宿主的作用(致病作用)•(1)夺取营养•(2)机械性作用:损伤.堵塞.压迫•(3)毒性和变应原的作用•2.宿主对寄生虫的作用•抗感染.寄生虫感染者或带虫者.寄生虫病•3.寄生虫感染的免疫•(1)非特异性免疫•(2)特异性免疫•①消除性免疫•②非消除性免疫:带虫免疫.伴随免疫•③超敏反应第三节寄生虫病的流行与防治原则•一、寄生虫病流行的三个基本环节•1.传染源:病人.带虫者.保虫宿主•2.传播途径:口.皮肤.媒介昆虫.接触.胎盘•3.易感人群•二、寄生虫病的防治原则•1.控制或消灭传染源•2.切断传播途径•3.保护易感人群第十章医学蠕虫•概述•第一节线虫•第二节吸虫•第三节绦虫概述•1.蠕虫与医学蠕虫的概念•蠕虫:是软体的多细胞无脊椎动物,借身体肌肉伸缩而蠕动.•蠕虫病:由蠕虫引起的疾病.•医学蠕虫:寄生在人体的蠕虫,包括线虫纲.吸虫纲和绦虫纲.•2.蠕虫的分类•(1)土源性蠕虫:生活史过程中不需中间宿主,其虫卵或幼虫在土壤中发育为感染阶段,经口或皮肤感染.多数线虫属此类.•(2)生物源性蠕虫:生活史过程中需在中间宿主体内发育为感染阶段,经口或皮肤等多种途径感染.所有吸虫、大部分绦虫和个别线虫属此类.第一节线虫•一、特点•1.线状或圆柱状•2.♀♂异体•3.消化道简单,生殖器发达.•二、分类•1.似蚓蛔线虫(蛔虫)•2.十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫(钩虫)•3.蠕形住肠线虫(蛲虫)•4.班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(丝虫)•5.旋毛形线虫(旋毛虫)•6.毛首鞭形线虫(鞭虫)蛔虫•蛔虫：寄生在人小肠,引起蛔虫病.世界性和全国性分布,农村高于城市,是我国常见的寄生虫病.•形态:1.成虫(形状.颜色.大小.♀♂区别).2.虫卵(受精卵和未受精卵:形状.大小.卵壳.颜色.内容物)•生活史:成虫(小肠)→虫卵(发育条件)→感染性虫卵(感染阶段.方式.途径)→幼虫(移行途径:肠壁.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)→成虫(寿命1年(生活周期60-75天)•致病性:幼虫(肺炎).成虫(蛔虫病.并发症-胆道蛔虫症.胰腺炎.阑尾炎.肠梗阻.肠穿孔)•实验室检查:粪便查虫卵和成虫•防治原则:1.注意卫生2.粪便管理,消灭苍蝇蟑螂3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.驱蛔灵.甲苯咪唑.丙硫咪唑等)钩虫•钩虫：有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,引起钩虫病.分布热带和亚热带,农村多于城市,南方多于北方.是我国五大寄生虫病之一.•形态:1.成虫(形状.大小.颜色.前端口囊.♀♂区别).2.虫卵(形状.大小.颜色.卵壳.内容物)•生活史:成虫(小肠)→虫卵(发育条件)→杆状蚴→丝状蚴(感染阶段.方式.途径)→幼虫(移行途径:皮肤粘膜.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)→成虫(寿命7-8年)(生活周期5-7周)•致病性:幼虫(皮炎.肺炎).成虫(钩虫病-贫血.原因:1边吸边拉.2分泌抗凝素.3更换吸血部位.异嗜症)•实验室检查:粪便查虫卵•防治原则:1.加强粪便管理2.预防感染3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.噻嘧啶等)蛲虫•蛲虫:寄生于回盲部引起蛲虫病.世界分布.儿童高于成人,城市高于农村.•形态：1.成虫.2.虫卵•生活史:成虫(回盲部,爬出肛门)→虫卵(6hs)→感染期卵(感染阶段.方式.途径)→幼虫→成虫(♀寿命2-4周)(生活周期1个月)•致病性:肛门奇痒.异位寄生(阴道.尿道.子宫)•实验室检查:透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫.•防治原则:1.注意卫生防止相互感染2.预防自身感染3.治疗用药(扑蛲灵.甲苯咪唑等)丝虫•丝虫:有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝虫病.蚊叮咬传播.世界分布多见热带亚热带.是我国五大寄生虫病之一.•形态:1.成虫2.微丝蚴•生活史:成虫(淋巴系统,♀♂交配)→微丝蚴(白天在肺毛管内,夜间在外周血-夜现周期性)(蚊叮咬)→腊肠蚴→丝状蚴→成虫(寿命4-10年)(生活周期3个月)•致病性:1.急性期超敏反应及炎症反应(淋巴管结炎-“流火”.丝虫热)2.慢性淋巴系统阻塞病变(淋巴管结曲张.乳糜尿.鞘膜积液.象皮肿)•实验室检查:夜间取血(10Pm-2Am)或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴.•防治原则:1.灭蚊防蚊2.普查普治病人(海群生)旋毛虫•旋毛虫:寄生于猪羊犬猫鼠的横纹肌内引起旋毛虫病.•形态:1.成虫2.囊包蚴•生活史:成虫(人动物小肠,,♀♂交配)→幼虫(肠壁.小血管淋巴管.血循环.全身.横纹肌)→囊包蚴(感染阶段.方式.途径)→幼虫→成虫•致病性:①肠型期(十二指肠炎和腔肠炎).②肌型期(横纹肌炎心肌炎毒血症等).③成囊期(囊包).•实验室检查:活检查囊包蚴•防治原则:加强肉类管理,改善养猪条件,捕杀老鼠,常用药物(丙硫咪唑.甲苯咪唑)鞭虫•鞭虫:寄生于回盲部引起鞭虫病.分布于热带和亚热带,我国各地都有.•形态:1.成虫.2.虫卵•生活史:成虫(回盲部)→虫卵→感染期卵(感染阶段.方式.途径)→幼虫→成虫(♀寿命3-5年)(生活周期1-3个月)•致病性:鞭虫病(消化系统症状.阑尾炎.慢性失血性贫血)•实验室检查:粪便查虫卵•防治原则:与蛔虫同.第二节吸虫•1.叶状或舌状,两侧对称,背腹扁平,少数圆柱状.•2.有口吸盘和腹吸盘•3.消化道不完全•4.生殖器发达,♀♂同体(血吸虫♀♂异体)•5.生活史复杂，需要中间宿主.感染阶段为囊蚴(血吸虫为尾蚴)•6.主要种类有:肝吸虫.肺吸虫.姜片虫.日本血吸虫.中华分支睾吸虫(肝吸虫)•肝吸虫:成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病.为人兽共患病.分布于远东和中南亚国家,我国广东福建港澳台等地.•形态:1.成虫2.虫卵•生活史:成虫(人猫犬肝胆管)→卵(豆沼涵螺)→毛.胞.雷.尾蚴(淡水鱼虾)→囊蚴(吃含活囊蚴的鱼生)→童虫(从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管)→成虫(寿命20-30年)(生活周期1个月)•致病性:肝胆损害.肝硬化→肝癌.•寄生虫学检查:粪便或胆汁查虫卵•防治原则:1.不吃鱼生.2.粪便管理.灭螺.3.常用药有吡喹酮.丙硫咪唑.卫氏并殖吸虫(肺吸虫)•肺吸虫:成虫寄生于人肺引起肺吸虫病.为人兽共患病.流行于日本.朝鲜.东南亚.非洲及南美洲等地,我国的浙江.湖北.广东.陕西.福建等23省自治区.•形态:1.成虫2.虫卵•生活史:成虫(人猫犬虎豹的肺)→卵→毛(川卷螺).胞.母雷.子雷.尾蚴→囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)→童虫(窜扰现象)→成虫(寿命5-6年)(生活周期2-3月)•致病性:1.代谢产物-超敏反应.2.童虫窜扰(异位寄生:肠.皮下.肝.脑.脊髓.肌.眼等)3.成虫-肺吸虫病.•寄生虫学检查:痰液或粪便查虫卵.免疫学检查.活检.•防治原则:1.不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用药有吡喹酮.硫双二氯酚.斯氏狸殖吸虫•1.引起皮下型肺吸虫病.•2.我国有流行.•3.形态与卫氏并殖吸虫相似.•4.第一中间宿主是拟钉螺及小豆螺,第二中间宿主是淡水螺.终宿主是果子狸.犬.猫等.感染阶段是囊蚴.人不是本虫的正常宿主.•5.形成游走性结节和包块.布氏姜片吸虫(姜片虫)•姜片虫:成虫寄生于人的小肠引起姜片虫病.为人兽共患病.主要分布于亚洲,我国有18个省市自治区有流行.•形态:1.成虫2.虫卵•生活史:成虫(人猪小肠)→卵→毛(扁卷螺).胞.母雷.子雷.尾蚴→囊蚴(吃含活囊蚴的水生植物)→幼虫→成虫(寿命4－5年)(生活周期1-3个月)•致病性:消化道症状,营养不良,贫血.肠梗阻.•寄生虫学检查:粪便查虫卵和成虫.•防治原则:1.不吃生的水生植物.2.粪便管理.灭螺.3.常用药有吡喹酮.日本裂体吸虫(日本血吸虫)•日本血吸虫:成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病.主要流行于日本.菲律宾与印尼等国,我国长江流域及以南的12个省市自治区均有流行.•形态:1.成虫(♀♂异体,合抱状态)2.虫卵3.毛蚴4.尾蚴•生活史:成虫(人牛的门脉系统)→卵→毛蚴(钉螺)母胞.子胞.尾蚴(接触疫水从皮肤侵入)→童虫(移行途径:皮肤.小血管小淋巴管.肺循环.体循环.全身各部.门脉系统)→成虫(寿命5年)(生活周期24天)•致病性:1.尾蚴-皮炎.2.童虫-肺炎.3.成虫-静脉内膜炎和静脉周围炎.4.虫卵-沉积在肝和肠壁血管中-肉芽肿.①急性血吸虫病.②慢性血吸虫病.③晚期血吸虫病.•寄生虫学检查:粪便查虫卵及毛蚴孵化.肠粘膜活检.免疫学检查.•防治原则:1.查治病人病畜(吡喹酮).2.消灭钉螺.3.保护易感人体.第三节绦虫•1.带状，背腹扁平，左右对称•2.♀♂同体，分节•3.虫体分头节、颈节、链体-幼节•成节•孕节•4.无口和消化道•5.常见有猪带.牛带.包生.短膜壳绦虫链状带绦虫(猪带(肉)绦虫)•猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.幼虫寄生于组织中引起囊虫病.世界性分布,我国东北华北西北和南方等地均有分布.•形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.•生活史:成虫(人的小肠)→孕节.虫卵(人猪感染:异体.自体外.自体内)→六钩蚴→囊尾蚴(“米猪肉”)→成虫•感染阶段:虫卵.囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:猪.人.•致病性:1.成虫-绦虫病.2.幼虫-囊虫病(皮下.肌肉.脑.眼等)•寄生虫学检查:1.粪便查孕节和虫卵.2.活检囊尾蚴.CT检查.3.免疫学检查•防治原则:1.防:防止误食虫和囊尾蚴.猪圈养.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.囊虫病-吡喹酮.丙硫咪唑.手术.肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫)•牛肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病.世界性分布,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行.•形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.•生活史:成虫(人的小肠)→孕节.虫卵(牛感染)→六钩蚴→囊尾蚴(人感染)→成虫•感染阶段:囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:牛.•致病性:成虫-绦虫病.•寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵.•防治原则:1.防:防止误食囊尾蚴.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.(药量比猪大)细粒棘球绦虫(包生绦虫)•包生绦虫:成虫寄生于犬小肠中,幼虫(棘球蚴)寄生于人和食草动物的组织内,引起包虫病.为人兽共患病.我国高发区是新疆.青海.甘肃.宁夏.西藏.内蒙等牧区.•形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.幼虫(棘球蚴).•生活史:成虫(犬的小肠)→孕节.虫卵(牛羊人感染)→六钩蚴→棘球蚴(犬感染)→成虫•感染阶段:虫卵.终宿主:犬.中间宿主:牛羊人.•致病性:幼虫-包虫病(肝肺脑等部位).1.机械压迫2.过敏性休克3.全身中毒症状.•寄生虫学检查:免疫学、CT检查.严禁穿刺！•防治原则:1.防:防止误食虫卵等.2.治:手术.吡喹酮.丙硫咪唑等.第十一章医学原虫•概述•第一节溶组织内阿米巴•第二节疟原虫•第三节其他原虫概述•1.原虫:是单细胞低等动物,个体微小,结构简单.具运动.消化.排泄.呼吸.生殖以及对外界刺激发生反应等生理功能.其基本结构由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成.•2.医学原虫:寄生人体的原虫.•3.分类:•人际传播型:阴道滴虫•循环传播型:弓形虫•虫媒传播型:疟原虫•叶足虫:溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)•鞭毛虫:阴道滴虫•纤毛虫:结肠小袋