临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨PICC：临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；2）导管打折；3）不正确、不充分的冲管和封管方法；4）输入过高浓度的液体。预防置管成功后立即用肝素钠稀释液(25U/m1)冲管，每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。处理方法先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml,通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨2、穿刺点渗血、水肿：原因1）穿刺针过粗；2）病人凝血功能异常；3）穿刺部位过度活动。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨预防根据血管情况选择合适的穿刺针。置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动，如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。处理方法给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨3、静脉炎：原因1）在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；2）在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；3）通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。预防置管前选择好血管和导管。首选肘正中静脉，其次是贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)。穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。输入刺激性药物如某些化疗药时，可用硫酸镁湿敷。若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。处理方法一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷。加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨4、感染：原因1）导管穿刺及护理过程中清洁或无菌条件不足；2）静脉输液管路或液体被污染，导管周围皮肤被感染。预防置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格执行无菌原则，定时消毒伤口并更换无菌敷料。液体输入前严格检查、核对质量及有效期。处理方法局部感染应每日换药，给予外用抗生素外敷，直到痊愈。若出现发热、寒战等全身感染症状，选用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做细菌培养。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨5、穿刺局部疼痛：原因主要原因是患者血管条件较差，经局部反复穿刺后置管成功，对血管和局部组织损伤后引起。预防进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合；行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈；尽可能选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功；如经多次穿刺，置管后行理疗；必要时可外涂扶他林乳剂；如疼痛影响睡眠，可酌情应用安眠药。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨6、导管脱出：原因1）主要是由于病人肢体频繁活动，导管固定不牢；2）更换贴膜时不及时或手法不正确。预防告知病人穿刺肢体勿频繁活动。妥善固定导管。定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理。及时更换贴膜。更换贴膜时手法轻稳、正确，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨深静脉穿刺后可能发生的并发症：临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨1、机械性静脉炎：原因主要与穿刺器粗大，导管材料质地硬有关。处理方法：1）热敷，20分钟／次，4次／日；或者用50％硫酸镁溶液湿敷，频谱仪照射，3次／日；2）抬高手臂；3）若3天后仍未好转或更严重则应拔管。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨2、穿刺部位局部感染：原因与病人皮肤污染及无菌操作不严格有关。处理方法：1）与医生商量，按医嘱口服抗生素，做细菌培养；2）护士应加强换药，消毒范围应达到8cm×8cm。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨3、血栓性静脉炎：原因与穿刺时损伤血管内膜或选择过粗过硬的导管有关。处理方法：拔管，更换穿刺手臂。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛狱弗囱讲益鬃聊状朗圈怖爆贝翁附闹斡圭恳戎碎赁睹陶锌索捌涝摘镑万种骨4、导管堵塞：原因：1）血块完全堵住导管腔；2）药物沉淀或脂质沉积完全堵住导管腔；3）导管可能弯曲、缠绕或受损；4）如果在置放导管的过程中使用了缝线固定方式，缝线可能会太紧而妨碍血流。处理方式：1）尝试着把血块吸出来；2）选用穿刺套袋中配有的固定翼来固定导管；3）活动一下病人的胳膊、肩膀或头部，检查体位改变是否会影响输液；4）缓慢而轻柔地注入尿激酶溶液溶栓，并用边推边回抽的方式以达到最大限度的混合；5）为病人行x线检查，确认导管的位置。临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1、导管堵塞：原因1）导管被夹闭；媚逞窖迷老蚕缸蘸炔烟拟瑶躲并适海锯鸿框返艾腾清场挚蜡庄针农聚挛