消化内科应急预案

消化道出血急救护理流程评估：●原有消化道疾病的病人●面色苍白，皮肤湿冷●失血性周围循环衰竭：心率加快，血压下降，呕血，黑便，头晕乏力，心悸消化道大出血立即通知医师紧急处理：1.去枕平卧，头偏一侧2.迅速建立有效静脉路3.紧急交叉配血，输血，输液以扩充血容量4.心电血压氧饱和度监护5.给氧6.备齐急救药品，用物（三腔二囊管，吸引器）7.安抚病人及家属情绪确认有效医嘱并执行：1.遵嘱予制酸，止血药（如口服正肾+冰盐水）2.使用三腔二囊管压迫止血3.做好内镜下止血或手术止血的术前准备监测：1.意识与生命征,尿量2.呕血，黑便的量，色，质3.腹部体征：腹痛，腹胀，肠鸣音情况4.液体出入量5.生化结果：红细胞数，血红蛋白，肌酐，血尿素氮。注意事项：1.准确记录呕血，黑便情况2.保持工作过程镇定有序，必要时向患者或家属做好解释工作急性胰腺炎急救护理流程评估：●原有胆道疾病，胰管堵塞，胰腺血液循环障碍●暴饮暴食，饱餐后上腹部持续疼痛，阵发性加剧●伴恶心，呕吐，腹胀，严重时发生休克急性胰腺炎立即通知医师紧急处理：1.弯腰，抱膝侧卧位，注意安全防护2.禁食，行胃肠减压3.解痉止痛（阿托品，654-2，哌替定）4.建立静脉路5.给氧6.留送标本（血，尿淀粉酶，血钙，血糖情况）7.必要时心电监护确认有效医嘱并执行：1.抑制腺体分泌的药物（如善宁，思他宁）2.解痉止痛药，禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛3.扩充血容量，防休克；保持水，电解质，酸碱平衡4.运用抗生素，防止继发感染监测：1.意识与生命征2.腹痛，呕吐，胃肠减压情况3.液体引流量，色，质4.液体出入量5.生化结果：血，尿淀粉酶，血钙，电解质变化情况注意事项：1.密切观察生命征，腹部体征，有无高热，黄疸情况2.适当安抚患者及家属情绪肝性脑病急救护理流程评估：●乙肝肝硬化失代偿期患者●性格改变，行为异常（欣快，激动，扑翼样震颤）●意识错乱；计算力，定向力异常肝性脑病立即通知医师紧急处理：1.上床栏，使用约束带（躁动者），以防坠床撞伤。留家属24小时陪护；2.保持静脉路通畅；3.给氧，保持呼吸道通畅；4.灌肠或导泻：米醋灌肠，乳果糖口服酸化肠道，减少氨的吸收；5.监测神志，生命体征；6.限制或禁止摄入蛋白质。确认有效医嘱并执行：1.慎用镇静催眠药；2.保持水，电解质，酸碱平衡；3.运用抗生素，防止继发感染。监测：1.意识与生命征，尤其是意识障碍程度；2.生化结果：血氨数值，电解质，酸碱平衡情况；3.脑电图是否异常；4.简易智力测试；5.昏迷患者预防压疮。注意事项：1.密切观察生命征，慎用镇静催眠药；2.适当安抚患者及家属情绪，忌伤病人人格。