第七章-学前儿童常见病、传染病的护理及预防

主讲:郑州幼儿师范学校张传霞第一讲学前儿童常见疾病护理和预防幼儿正处在生长发育时期，对外界环境的适应能力和对某些致病微生物的免疫力较差，往往由于生活环境的不良以及某种诱因而感染疾病。疾病的发生不仅影响幼儿的生长发育，而且还影响幼儿的学习、游戏和生活。因此，我们保教人员和家长都应掌握有关学前儿童疾病的基本知识，如致病的原因、主要症状、预防和护理等，共同促进幼儿身心健康和谐的发展。第一节外在因素生物因素、理化因素如感冒诱因是受凉、劳累。疾病的发生内在因素营养状况、精神因素、遗传因素、年龄、性别等。社会制度在疾病的发生发展中也起着重要的影响。对于婴幼儿来说，机体抵抗力较弱，对外界环境适应力较差，因此，一旦感染疾病，轻者影响其生长发育，重者危及生命，如小儿麻痹可以使其一疾病的治疗原则是先使用口服药物,无效时再考虑使用肌肉注射或输液;先使用一般的药物,无效时再考虑贵重药物；切忌不能刚开始得病就用贵重药或输液，那样会对机体产生副作用。应视疾病的状况，科学合理的用药而不是药越贵越好。口服肌肉输液一般药品中等价格贵重家用药箱的配置•儿童常用药物体温表外用药物---内服药物---用药必须遵医嘱！！！第二节学前儿童常见疾病的家庭护理一、呼吸道疾病(简称“上感”)1.病因感冒病毒或细菌—上呼吸道感染性疾病，以病毒感染较多见。（90%）2.诱因气候无常、小儿受凉、受热、营养不良、体弱及慢性疾病等—3.症状（1）一般症状为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、（传染）咳嗽、发热等，经3—7喷嚏？4.护理（1）注意休息、保持呼吸道通畅、口腔清洁等。（2）高热的降温方法：物理降温化学降温无论采用何种降温方法，一般应使病儿体温降至38℃左右再慢慢降至正常。忌骤降。否则大汗淋漓——虚脱（3）发热时，脉搏增快，心脏负担加重，应多休息。汗多、R快，机体失水多，应多喝开水；饮食要富于营养，清淡易消化。（4）发病初期采用“雾化疗法”效果较好。小儿发烧38.5℃以上则有退热的必要。问题一：患儿鼻塞了，在使用滴鼻剂时，我们应该注意什么？尽量不要使用滴鼻剂。如果一定要使用，应配于三倍的生理盐水后再给宝宝使用。淡滴鼻净问题二：帮助患儿退烧时，应该注意哪些问题？1.体温不超过38.5℃不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前，因刺激性过大。盲目退烧还可能掩盖病情。2.因刺激性过大，不主张酒精擦浴退热3.退烧药一定要在医生指导下使用，常用的退烧药有布洛芬、对乙酰胺基酚。中药可选柴胡、羚羊角、紫雪等。问题三：三个月以下的孩子，采用什么方法来降温？用温水擦拭全身，减少其衣物，但要覆盖宝宝的肚子、膝盖等易着凉部位，在头部放上凉毛巾或者让宝宝枕冰袋。降温不能擦腹部、胸部。5、预防（1）多到户外活动，增强体质（2）随季节变化帮助婴幼儿增减衣服。（3）保持室内空气新鲜。（4）合理安排幼儿的一日生活。（5）发病季节，少带幼儿去公共场所（6）发病期间，注意消毒。要想小儿安，常带三分饥和寒，二、消化系统疾病（一）婴幼儿腹泻1.病因（1）非感染性腹泻因喂养不当、腹部受凉等引起，如进食量过多、食物不易消化等（2）感染性腹泻因食物或餐具等被病菌污染，引起胃肠炎，多发生于夏秋季。（3）疾病消化道外的疾病，如感冒、中耳炎、肺炎等，致消化功能紊乱等。病名症状单纯性腹泻（非）中毒性腹泻（感）体温正常高烧T40℃小儿惊厥大便蛋花样呈水样尿量正常尿少两种腹泻主要症状的鉴别腹泻不仅影响营养物质的吸收，并可消耗体内原有的物质。因机体丢失大量水分和无机盐而发生脱水、酸中毒。脱水的主要表现：眼窝凹陷、口唇干裂，非常口渴，精神极差。若不及时治疗，可致生命危险。有人认为“有钱难买六月泻、拉稀可以泻火”而不及早治疗，是有害的。3.腹泻的危害4.护理（1）注意腹部保暖（2）调节饮食轻者仍可适当进食，但要量少，忌油腻。严重应住院治疗。（3）按医嘱服药（4）恢复期应加强营养（蛋白质类食物），以利康复。洗净手•喝开水•吃熟食•盖好被•多锻炼4、腹泻预防膀胱炎、尿道炎原因：卫生习惯不良，此病为下部感染,一般女孩多于男孩,因为女孩尿路短,更容易引起感染症状：尿急、尿频、尿痛,排尿困难,尿道有烧灼感,一般不影响肾功能。治疗：1.早期注意休息，避免剧烈运动2.在医师指导下，应用抗生素。如：复方新诺明、氟派酸等。应多喝水增加尿量的排出,减少细菌在尿道内的停留时间，以减轻三、泌尿系统疾病预防：1.加强卫生教育，注意婴幼儿会阴部的清洁.洗臀部的时候用清洁的温开水。不用公用毛巾洗澡，勤换内裤。早穿整裆裤。2.平时多喝开水，增加尿量的排出。3.治疗各种肠道疾病和传染病，彻底治疗蛲虫病。四、与营养有关的疾病是由于长期机体缺乏维生素D，体内钙、磷吸收和利用受到影响而致病。3岁以下小儿多见。严重者可导致骨骼畸形。1.病因（1）紫外线照射不足是维生素D缺乏的主要原因，小儿若缺户外活动，机体缺乏维生素D，可致此病发生。（2）生长过快早产儿、双胎，出生后生长速度较快，对维生素D的需要量较多，若不及时补充，易患此病。（3）疾病影响如慢性腹泻，肺炎等，致机体对钙、磷的吸减少。（4）人工喂养牛奶中钙、磷的比例不当，机体吸收较（5）先天因素如孕期维生素D不足，致胎儿先天性佝偻病等。2.症状（1）早期症状睡眠不安、夜间哭闹、多汗、蹭痒、枕秃等。（2）骨骼改变佝偻病早期症状往往易被大人所忽视,易发展为骨骼改变。如方颅、前囟闭合较晚、颅骨呈方形、头大脸小；肋骨和肋软骨交界处突起像串珠，故称“串珠肋”；胸骨向前突出，胸廓变窄成鸡胸；严重时脊柱、下肢弯曲，呈“0”形或“X”形腿。（3）牙齿发育迟缓（4）动作发育迟缓由于肌肉、韧带松弛，坐、站、（5）大脑皮层兴奋性降低条件反射形成迟缓，语言枕秃漏斗胸O型腿X型腿3.护理（1（2）按医嘱用药，不可滥用鱼肝油或维生素D针剂，以免中毒。4.预防（1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射，是既经济又方便的主要来源。（2）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D（若体内缺乏VD，即使是吃大量的钙片，也满足不了幼儿“生发”（3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。若用浓缩鱼肝油，3—4滴/日。2岁后，常在户外活动，且“生发”正常，可不再服预防药。防治---户外活动、补维生素D1.紫外线——7脱氢胆固醇——VD促进钙、磷对肠道的吸收和利用——骨骼、牙齿发育的重要成分——预防佝偻病；红外线——刺激血管扩张，促进新陈代谢。2.加强骨骼肌的发育，使肌肉变得粗壮有力，骨骼更坚固，使骨长长、长粗，使身体长高。科学晒1.病因（1）多食少动随着国家经济的发展，人民生活水平的提高，计划生育的普及，城乡的独生子女越来越多。随之而来的肥胖也越来越多。（2）遗传因素父母体重超重，子女也往往肥胖。相关的调查表明：父母胖，子女胖占80%；一方胖，子女胖46%父母不胖，子女胖占11%，这个数字仍在上升。表明肥胖与遗传有一定的关系。（3）内分泌失调因内分泌功能异常所致的肥胖，伴有生殖器发育迟缓、体脂分布特殊等表现，如满月脸、（4）精神因素小儿因精神创伤或因心理异常，可致食欲亢进，而发生肥胖病。（二）肥胖病一般指超过相应体重的20%以上为肥胖。2.症状小儿肥胖多属单纯性（1）食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜食淀粉类、（2（3）脂肪聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。（4）易致扁平足。3.肥胖的危害生理形体不美，且常被讥笑，易产心理障碍。行走笨拙、为高血压、脂肪肝、糖尿病等埋下隐患。心理4.肥胖的防治运动+节食+持之以恒（毅力）4、防治（1）加强饮食管理应控制饮食，但必须照顾小儿的基本营养需求，蛋白质供给量不应少于1—2克/公斤/日。维生素及无机盐类供给量应充分。不能为了减肥而让小儿忍受过多的饥饿之苦，导致小儿不予配合。为减少总热能的摄入量，应限制脂肪、糖类食物。为满足小儿食欲，可补充体积大而产热量少的食物，如萝卜、蔬菜、水果类食物(参考“宝塔饮食”）另外，饮食管理须长期坚持，避免体重骤减而反弹。（2）增加运动量提高小儿对运动的兴趣，使之成为习惯，坚持锻炼。应避免因剧烈运动致使食欲大增，每日可坚持一小时左右的运动。但要循序渐进，持之以恒。是一个漫长的、痛苦的工程。（3（4）因心理异常所致的肥胖，应进行心理治疗。今天多吃一口明天多吃一口胖子敲敲地来到年门口肥胖儿干预措施：一、控制饮食量1.后洗手进餐2.饭前先喝汤3.细嚼慢咽4.多吃蔬菜、水果，主食适量，肥肉、糖少吃等。二、增加运动量1.多到户外活动，循序渐进、持之以恒。2.大运动量要坚持15分钟以上（心率150/分）三、家园配合支持、理解、坚持合理膳食助健康数量少一点.质量好一点.蔬菜多一点.菜要淡一点.品种杂一点.饭菜香一点.饭菜软一点.饮食热一点.饭要稀一点.吃得慢一点.早餐好一点.晚餐早一点.五、五官科疾病弱视是指眼球没有器质性病变，配带眼镜视力也得不到矫正。它属于幼儿视觉发育障碍性疾病视觉包括光觉、色觉、形觉等。光觉是指视觉器官受光线刺激时所发生的感觉；色觉是指在光线明亮的时候，眼睛对不同波长的光产生不同的颜色感觉；形觉是视网膜有感受物体形状传入大脑后发生的形觉功能。1.病因（1）斜视是双眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称。一只眼的黑眼珠在正中，另一只眼的黑眼珠向外、向内、向上、向下偏斜。斜视可使小儿产生复视（视物成双），日久（2）屈光不正或屈光参差(两眼屈光度数不等)，可致弱视。3）形觉剥夺婴幼儿时期由于种种原因不适当地遮盖过某只眼睛该眼因缺少光的刺激，致视觉发育缓慢，形成弱视。（4）先天性弱视。工作2.危害性学习生活弱视的幼儿，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉则不能很好地分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧工作，给生活、学习和将来的工作都带来不良的影响。外斜视内斜视3.预防与治疗（1）早发现，早治疗。治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期。随着年龄增长，治愈的可能性逐渐减少。一般在6岁前治疗，大多能获得良好的效果；年龄大于8岁，治疗效果明显下降；而到了青春期，治疗效果基本无望。因此，早发现、早治疗弱视是促使患儿恢复正常视觉功能的关键。（2）幼儿入园后，应定期检查视力。每年至少普查1—2次，在日常的保教活动中，若发现小儿经常以歪头侧脸姿势视物，应及时通知家长，早带孩子去医院检查治疗。（三）急性结膜炎1.病因急性结膜炎是由病毒或细菌引起的传染性眼病。一年四季均可发生，夏季多见。传染性强。2.症状（1）可有发热、咽痛。（2）眼结膜充血、怕光、流泪、眼屎增多、眼痛。（3）结膜炎的签别诊断：病毒性的流眼水，细菌性的流眼屎，混和性的既有眼屎又流眼水。急性结膜炎3.护理（1）忌包扎眼部，以免分泌物无法排出，致使细菌大量繁殖；忌热敷，应冷敷。（2）坚持点眼药应在医生的指导下用药，白天点眼药水，夜间点眼药膏，给患儿点眼药后，护理人员应洗手。也可每天到医院用生理盐水冲洗眼睛1—2次。4.预防（1）急性结膜炎传染性极强，要重视预防和隔（2）教育幼儿不用手揉眼睛，勤洗手绢，用流（3）夏季游泳后应及时的点眼药水预防。六、皮肤病疖肿初为皮肤上出现圆形的小结节，红、肿、疼痛。3—5天后，结节长大，中央突出，形成黄白色脓点，疼痛加剧，数日后，脓点多自行破溃流出少量脓液，炎症消失，小的多能自愈。疖肿深者，留有疤痕。上嘴唇周围和鼻部生疖，很危险，处理不当，会引起化脓性海绵状静脉窦炎。数个较大的疖融合而成痈。痈有数个流脓的疮口，状如莲蓬。疖肿处理：疖：绿豆大小可用碘氟涂，酒精脱碘（面部禁用）如不消退，可用红霉素眼膏涂患处，促进疖子消肿。当疖子局部变软时，可切开引流，切勿挤压，以防病菌扩散，严重者可服用或注射抗生素。经常生疖子的人，应加强个人卫生，注意营养，提高抵抗力。4.预防（1）注意室内通风，取防暑降温措施。（2）保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，勤换衣。（3）衣服宜宽大，不赤膊睡觉。婴儿睡觉时，经常帮助婴儿翻身。第三节学前儿童常见传染病传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，人与动物之间相互传播的疾病。幼儿在集体生活中，彼此接触密切，一旦发生传染病，很容易蔓延。因此，幼儿园必须贯彻“预防为主”