第12章--麻醉期间的体温管理

第12章麻醉期间的体温管理一、选择题A型题1．围术期体温低于多少为体温过低：A．34℃B．35℃C．36℃D．37℃E．38℃2．室温对病人体温影响较大，当室温低于多少时，病人散热明显增加：A．20℃B．21℃C．22℃D．23℃E．24℃3．通常应用输液或输血加温器对液体进行加热到多少度左右：A．36℃B．37℃C．38℃D．39℃E．40℃4．手术室的温度一般维持在：A．20～21℃B．20～23℃C．21～23℃D．22～24℃E．23～25℃5．手术室的湿度一般维持在：A．40%～50%B．40%～60%C．50%～60%D．50%～70%E．60%～70%6．我国在临床麻醉中应用低温技术始于哪一年：A．1953年B．1954年C．1955年D．1956年E．1957年7．在常温下一般阻断肝血流时间不得超过多少：A．10分钟B．15分钟C．20分钟D．25分钟E．30分钟8．在常温下一般阻断肾血流时间不得超过多少；A．20分钟B．30分钟C．40分钟D．50分钟E．60分钟9．体温低于多少时机体更易发生室颤：A．26℃B．27℃C．28℃D．29℃E．30℃10．低温时机体容易出现哪种酸碱平衡失常：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱失常X型题1．下列哪些病人容易出现产热不足，围术期体温降低；A．恶液质病人B．严重烧伤病人C．剥脱性皮炎病人D．黏液性水肿E．肾上腺功能不全病人2．下列哪些情况病人在手术麻醉期间出现体温升高：A．严重感染B．脱水C．脓毒症D．甲状腺功能亢进E．嗜铬细胞瘤急性发作3．下列哪些手术操作可使病人围术期体温下降：A．外科手术区皮肤用冷消毒液擦洗B．冷液体冲洗胸腔或腹腔C．胸腹腔手术野面积大D．手术中输入大量血液或液体未加温E．经尿道汽化电切术时，大量灌注液冲洗膀胱4．下列除哪种病人外其余病人在围手术期易出现体温下降：A．老年病人B．早产儿C．低体重新生儿D．婴幼儿E．青状年5．围术期病人体温升高的原因是由于手术．麻醉引起的：A．阿托品B．呼吸机活瓣失灵C．钠石灰失效D．手术中骨水泥置入骨髓腔E．颅脑外科手术在下丘脑附近操作6．低温有哪些特点：A．耗氧量．代谢率随体温下降而下降B．心脏作功减少C．减少麻醉药用量D．抑制酶的活性和细菌的活力E．有抗凝作用7．低温在临床麻醉中主要适应于下列哪些情况：A．心血管手术B．颅内肿瘤切除术C．脑复苏D．肝移植手术E．恶性高热8．低温对脑有哪些保护作用：A．降低脑代谢率B．降低脑耗氧量C．减轻脑水肿D．降低脑血流量E．降低颅内压9．手术麻醉过程中最常用的降温方法有哪些：A．体表降温B．体腔降温C．体外循环血液降温法D．体外循环与体表降温相结合的方法E．静脉输入冷液体降温10．防止御寒反应发生的主要措施有：A．适当加深麻醉B．适当减浅麻醉C．适当使用吩噻嗪类药物D．使用肌松药E．静注曲马多二、填空题1．麻醉中应用低温时要做到以下三点：（）、（）、末梢血管扩张良好。2．体表降温的方法有：（）、（）、变温毯降温法。3．常用的复温方法有：（）、（）、体外循环下血液复温。三、简答题1．围术期体温下降的原因有哪些？2．围术期体温升高的原因有哪些？3．围术期体温升高的防治措施有哪些？4．低温在手术麻醉中的适应症有哪些？5．手术麻醉低温期间的注意事项有哪些？6．低温的并发症有哪些？参考答案一、选择题A型题1．C2．B3．E4．D5．E6．D7．C8．C9．C10．AX型题1．ABCDE2．ABCDE3．ABCDE4．ABCD5．ABCDE6．ABCDE7．ABCDE8．ABCDE9．ABCDE10．ABCDE二、填空题1．避免御寒反应．肌肉完全松弛2．水浴或冰屑降温．冰袋．冰帽降温法3．体表复温．胸腔或腹腔降温三、简答题1．围术期体温下降的原因：①年龄；②手术操作影响；③室温；④麻醉作用；⑤产热不足。2．围术期体温升高的原因：①病人情况；②手术室温度和湿度过高；③手术无菌单覆盖过多，长时间手术灯照射；④麻醉的影响；⑤手术因素；⑥手术中保温措施不当；⑦恶性高热。3．围术期体温升高的防治：①连续监测体温；②术前根据病人的年龄．病情．麻醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物；③手术室合适的温度（23～25℃）和湿度（60～70%）；④麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，避免缺氧和二氧化碳蓄积；⑤手术中胸腹腔的各种冲洗液．输血输液以及吸入的气体加温应适度，避免医源性体温升高；⑥一旦发生高热可用物理方法：冰袋置于大血管处．头部冰帽降温以及75%乙醇擦浴等能有效的控制体温的升高。人工低温；在全身麻醉下，或并用某些药物阻滞自主神经系统，用物理降温的方法将病人体温降至预定范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗上或手术上的需要。4．低温的适应证：（1）心血管手术；（2）神经外科手术；（3）其他：①肝和肾的手术；②创伤大．出血多的手术；③控制高热；④脑复苏。5．低温期间的注意事项：①施行低温时，要避免御寒反应；②冰水浸浴时，末梢部位如耳部．趾．指要露出水面，防止冻伤，心前区避免直接用冰覆盖；③体表复温时，复温用具内水温不宜超过45℃，以免烫伤。复温后可出现反应性高热，可使用小剂量氯丙嗪和体表大血管处置冰袋以控制体温。复温过程中因血管扩张，可致低血压和心律失常，要适当补充血容量；④应避免降温时身体各部位之间温差过大，而导致部分脏器缺氧和代谢性酸中毒，因此降温期间应防止血管收缩和降温过快；⑤体表．体腔降温最应注意的是防止室颤和脑损害。对需要深低温或阻断循环时间较长的心脏手术，不宜采用体表．体腔降温，应选择体外循环血液降温，并严格掌握低温条件下阻断循环的时间。6．低温的并发症：①御寒反应；②心律失常；③组织损伤；④胃肠出血；⑤酸中毒