心血管系统

第一节心血管系统教学目标1掌握心血管系统的组成和功能,了解血液循环的途径和功能2重点掌握心的位置、形态、各腔的形态结构特点3重点掌握心壁的一般结构、结构特点及其与功能的关系；掌握心传导系的组成4了解心脏的血管和神经，了解心包的结构1.心血管系的组成、特点与功能②动脉：引导血液离心的血管；动脉在其行中反复分支为毛细血管；③毛细血管：连接小动脉与小静脉之间的微细血管；进行物质交换的场所；④静脉：引导血液回心的血管；静脉在其形中逐步汇集成为大的静脉，进入心房。⑴组成①心：血液循环的动力器官泵血，通过心舒缩推动血液在心血管系统中周而复始地流动；第一节概述•谁不期望健康长寿!•谁不期望有一颗健康的心脏!•心脏是血液循环的一个动力器官,心功能的水平与人体的运动能力、生活质量和工作状态都是密切相关的。1.心血管系的组成、特点与功能⑵特点：在人体中组成封闭的管道系统⑶功能：运输营养物质、氧气、激素到全身各组织、器官和细胞，供其新陈代谢；并将其产生的代谢产物分别运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。2.心的位置与形态⑴位置：位于胸腔的纵隔内，左、右两肺之间，2/3在正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。2.心的位置与形态⑵形状：倒置的圆锥体；重约260g；①心尖：向左前下方；②心底：朝右后上方，与出入的大血管相连；③两面：膈面、胸肋面；④三缘：下缘、左缘、右缘⑤四沟：冠状沟、前室间沟后室间沟房间沟3.心腔的结构与血流方向心的结构：中空的肌性器官⑴心腔的分界：心腔被房间隔、室间隔、左右房室口及其心瓣膜，分隔为左、右心房和左、右心室等四个腔3.心腔的结构与血流方向(1)右心房：右侧上方的部分;右心耳：其前部突出的部分;入口：上、下腔V口；冠状窦口出口：右房室口；三尖瓣(2)右心室：右心房的前下方，入口：右房室口;出口：肺动脉口，周缘有3个半月形瓣膜，可防止血液逆流。4.心腔的结构与血流方向(4)左心室：心的左前下部；入口：左房室口，此处有二尖瓣，可防止血液逆流；出口：主动脉口；有三个半月形的袋状瓣膜，可防止血液逆流。(3)左心房：主A、肺A起始部的后方，占据心底的左上部；左心耳：向前右方延伸的锥形突出；入口：4个肺静脉口（无瓣膜）；出口：左房室口；4.心壁的结构及其与功能之间的关系⑴心壁的一般结构①心内膜的结构与功能结构：衬在心房、心壁的单层薄膜（内皮）；与大血管的内膜相连续；功能：光滑；有利于血液的流动。4.心壁的结构及其与功能之间的关系②心肌层的结构与功能：结构：心肌纤维，心壁的最主要成分；功能：心肌有节律地收缩，是实现心搏动的动力；分为心房肌+心室肌。4.心壁的结构及其与功能之间的关系③心外膜的结构与功能：结构：光滑的浆膜；为心包的脏层，紧贴心肌、大血管起始部的表面。功能：减少摩擦；保护心、血管、淋巴、神经。4.心壁的结构及其与功能之间的关系⑵心壁的结构特点与功能⑵心壁的结构特点与功能①瓣膜：心内膜在左、右房室口和主动脉口、肺动脉口处，折叠形成的膜状结构（内皮）；功能：防止血液逆流。4.心壁的结构及其与功能之间的关系②肌层的厚度：心室肌厚于心房肌；左室肌厚于右室肌；功能：与射血的流程与有关，射血流程越长心肌层越厚。4.心壁的结构及其与功能之间的关系③纤维环：在房室口、动脉口周围有结缔组织环；功能：形成支架，为瓣膜、心肌提供附着；分隔房、室肌，使房肌与室肌互不延续，是心收缩时先房后室的结构基础。⑵心壁的结构特点与功能4.心壁的结构及其与功能之间的关系④心传导系：位置：位于心壁；结构：由特化的心肌纤维组成；组成：窦房结（心的起博点）→结间束→房室结→房室束→浦肯野氏纤维组成；功能：产生、传导冲动，协调心房肌、心室肌的舒缩，以维持心搏动的正常节律。⑵心壁的结构特点与功能5.心包的结构、组成与功能⑴结构：锥体形纤维浆膜心包；包裹在心、出入心的大血管根部。⑵组成：①浆膜心包：内层；分两层；脏层：心外膜；壁层：心外膜覆盖在大血管根部转折形成；其间的腔隙为心包腔，内含少量浆液（心包液），减少心搏动时的摩擦；②纤维心包：外层；坚韧的结缔组织囊，上方与心底大血管的外膜相连续，底部附着于膈肌中心腱。⑶功能：具有支持、保护心的功能。6、心的血管（一）冠状动脉左冠状动脉起始行程前室间支分支旋支分布downUp右冠状动脉Rightcoronaryartery起始行程后室间支分支右旋支分布downUpdownUp冠心病的治疗新技术搭桥扩张支架心脏移植6.心的血管及冠状循环⑴动脉：左、右冠状动脉：主动脉起始部的两侧发出；营养心。①右冠状动脉：起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉根部之间进入冠状沟，弯曲形成两支：后室间支、左室后支；营养右心房、右心室、室间隔后三分之一，部分左心室隔壁。②左冠状动脉：起于主动脉左窦，在肺动脉干与左心耳之间左行；分为前室间支、旋支；营养左心房、左心室、室间隔前三分之二、部分左心室隔壁。⑵静脉：心的最小、小、中、大静脉⑶冠状循环：心的独立循环途径左心室→主动脉基部→左、右冠状动脉及其分支→心的毛细血管→心的小、中、大静脉→冠状窦冠状窦口右心房。思考题：窦房结每分钟可使心搏动约135次，而安静时心每分钟仅搏动约75次左右，运动时可高达180次，此时心的搏动是怎样调节的？8.支配心的神经⑶一般感觉纤维：与交感神经同行；功能：传导压力、牵张、痛觉等感觉至延髓孤束核、脊髓胸1～5段的后角。⑴交感神经纤维分布：窦房结、房室结、冠状A、心房肌、心室肌；功能：其兴奋时可加速窦房结的兴奋，加快房室的传导；增强心肌的收缩力，扩张冠状动脉。⑵副交感神经纤维分布：来自延髓迷走神经背核、疑核；节后纤维分布于窦房结、房室结、冠状动脉、心房肌、心室肌；功能：使心跳减慢、心收缩力减弱；冠状动脉收缩。血管壁的结构及其与功能的关系1.动脉管壁的一般结构及其与功能的关系一般结构：三层①内膜：结构：内皮细胞；薄而光滑；功能：减少血流阻力。②中膜：结构：最厚；主要由平滑肌纤维、弹性纤维、胶原纤维构成；功能：具有收缩性、弹性、防止血管扩张的功能。③外膜：结构：结缔组织--胶原纤维构成；功能：可防止中膜内的弹性组织过度扩张，使动脉血压相对稳定。2.动脉管壁的结构特点与功能的关系①分类：据口径分大、中、小三类②结构特点：中膜厚，弹性纤维、平滑肌纤维丰富。③结构特点及其与功能的关系大动脉—弹性血管：结构特点：中膜的弹性纤维丰富，管壁有较强的弹性，能高度扩张；功能：能缓冲血压；心舒时，借管壁的弹性回缩作用，推动血液继续向前流动。中、小动脉—肌性血管：结构特点：中膜的平滑肌丰富，弹性纤维减少；功能：管壁的舒缩能力↑，调节血管口径的能力↑；与外周阻力的形成、局部血流量的调节有关。思考题：为什么心收缩射血是断断续续地，但血液在血管中的流动是连绵不断的？3.静脉管壁的结构特点及其与功能的关系⑴一般结构与分类：①一般结构：管壁由内膜、中膜、外膜三层；②分类：依口径分大、中、小V⑵结构特点与功能的关系：①管壁较薄：中膜的平滑肌、弹性纤维部不发达；其收缩性、弹性较差②管腔较大：与同类动脉相比管径较大；有利于容纳血液③管壁内有静脉瓣：由血管内膜的皱襞形成，呈半月形，其凹缘游离，凸缘附着于管壁；在血液回流困难的部位分布较多，可封闭管腔防止血液逆流。动、静脉血管比较Characteristics动脉静脉口径narrowbroad压力highlow血流速度fastslow厚度thick&elasticthin&stiff瓣膜nonemany吻合fewmany4.毛细血管管壁的结构及其与功能的关系⑴管径较小：平均约为8㎛；仅能通过一个红细胞。⑵管壁较薄：主要由单层扁平上皮构成、基膜；管壁薄通透性大；血流速度慢，有利于物质交换。⑶分支较多：相互连接成网；分布于肝、脾、内分泌腺等的毛细血管，管腔扩大称为血窦D分布与功能相适应：管径大小及配布形式与器官形态结构和功能相适应；A安全：多位于深部或肢体屈侧较隐蔽处；B对称：大多数两侧对称，在躯干可分为脏支和壁支，壁支尚保留节段性；C最短：最短距离到达所分布的器官；E多与静脉或神经干伴行；5.血管的分布规律动脉B在四肢，一条动脉常有两条静脉伴行；C静脉的吻合支较多；A可分为浅静脉和深静脉；5.血管的分布规律静脉6.血管吻合和侧支循环血管吻合概念：人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉这种流通外，在动脉和动脉之间、动脉和静脉之间以及静脉与静脉之间可以彼此之间直接连通，称为血管吻合；静脉间吻合：成丛或网，直肠静脉丛，手背静脉网；保证局部血流通畅。动静脉吻合：小动、静脉之间直接连通，如手、足、鼻和外耳等处；意义是缩短血液循环的途径，调节局部血流量，提高静脉压，调节体温。6.血管吻合和侧支循环动脉间吻合：成网或弓，如关节周围的动脉网，怪网（肾小球），手、足动脉弓；保证局部的供血充分。返回6.血管吻合和侧支循环侧副吻合：较大的动脉主干在行程中常发出细支，并与主干平行，称为侧副支；由两条或两条以上的血管干发出的侧支相互吻合称为侧副吻合；在主干受阻或不通时（结扎、血栓阻塞）代偿主干的机能。这种通过侧副吻合建立起来的循环途径，称为侧支循环。7.微循环微循环是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的血液循环，是血液循环的基本单位；包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直接通路、微静脉。1.心血管系的组成、特点与功能②动脉：引导血液离心的血管；动脉在其行中反复分支为毛细血管；③毛细血管：连接小动脉与小静脉之间的微细血管；进行物质交换的场所；④静脉：引导血液回心的血管；静脉在其形中逐步汇集成为大的静脉，进入心房。⑴组成①心：血液循环的动力器官泵血，通过心舒缩推动血液在心血管系统中周而复始地流动；2.血液循环的途径与功能⑴血液循环的概念途径：血液心动脉及其分支全身各组织器官的毛细血管物质与气体交换各级静脉及其属支心在这个封闭的管道系统中周而复始地流动过程；组成：体循环、肺循环。2.血液循环的途径与功能⑵体循环：定义：心↔全身各组织器官之间的血液循环;途径：动脉血→左心室→主动脉及其分支→全身各组织器官的毛细血管（物质交换）→各级静脉→上、下腔静脉→右心房;功能：完成物质交换。③特点：流程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，而将其代谢产物带走；2.血液循环的途径与功能⑶肺循环的概念①定义：心血液循环肺；②途径：静脉血→右心室→肺动脉及其分支→肺泡毛细血管（气体交换）→肺静脉→左心房；③功能：完成气体交换。特点：路程短，只通过肺，主要是使静脉血变成含氧丰富的动脉血2.血液循环的途径与功能（4）体循环和肺循环的异同途径不同血管和血液成分不同功能不同谢谢！