冷疗技术-公开课

福建卫生职业技术学院基础护理技术Ⅱ冷疗法认知冷疗法基本知识温水拭浴主要任务任务一任务一任务二学习目标•掌握冷疗的目的、效应•掌握冷疗法禁忌•熟悉影响冷疗的因素知识目标技能目标•学会给高热患者温水拭浴素质目标•具有尊重、关心和爱护病人认知冷疗法基本知识任务一王小红，踝关节扭伤，2h后到医院来就诊，应如何处理？A局部用热水袋B局部用冰袋C用热水泡脚D局部按摩E冷热敷交替想一想利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，改变机体各系统血液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。冷疗法定义一、冷疗法的目的010203减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温04一、冷疗法的目的01减轻局部充血或出血毛细血管收缩，血管通透性降低，减轻局部组织充血；血液黏稠度增加，血流减慢，促凝。一、冷疗法的目的02控制炎症扩散细菌活动力和细胞代谢率降低，从而控制炎症扩散。适用于炎症早期。一、冷疗法的目的一、冷疗法的目的03减轻疼痛神经末梢敏感性降低；缓解由于局部充血、肿胀压迫神经未稍引起的疼痛。一、冷疗法的目的04降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导散热，降低体温。一、冷疗法的目的04降低体温头部用冷，还可降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的需氧量，有利于脑细胞功能的恢复。脑外伤脑缺氧一、冷疗法的目的010203减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温04王小红，踝关节扭伤，2h后到医院来就诊，如何处理？A局部用热水袋B局部用冰袋C用热水泡脚D局部按摩E冷热敷交替结合冷疗的目的思考二、冷疗法的继发效应用冷超过一定时间，所产生的与生理效应相反的作用。以20~30min为宜，间隔1小时影响因素方式湿冷干冷效果优于部位面积时间温度个体差异三、影响冷疗的因素血液循环障碍AB组织损伤慢性炎症或深部化脓病灶CD冷过敏者冷疗的禁忌部位E四、应用冷疗的禁忌A血液循环障碍四、应用冷疗的禁忌循环不良，组织营养不足，使血管进一步收缩，加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死。B组织损伤四、应用冷疗的禁忌冷疗可使血液循环障碍加重，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其。C慢性炎症或深部化脓病灶四、应用冷疗的禁忌因冷可使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。D冷过敏者四、应用冷疗的禁忌对寒冷过敏者应用冷疗可出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等四、应用冷疗的禁忌E冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤四、应用冷疗的禁忌冷疗的禁忌部位心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞E四、应用冷疗的禁忌冷疗的禁忌部位腹部：用冷易引起腹泻E四、应用冷疗的禁忌冷疗的禁忌部位足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩E血液循环障碍AB组织损伤慢性炎症或深部化脓病灶CD冷过敏者冷疗的禁忌部位E四、应用冷疗的禁忌冷疗技术运用（温水拭浴）任务二温水拭浴温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热患者降温。【目的】为高热患者降温。【评估】1.患者的意识、体温、治疗情况，局部皮肤状况。2.患者活动能力及合作程度。计划护士准备患者准备用物准备环境准备温水拭浴用物准备冷水袋热水袋浴巾小方巾干净衣裤脸盆内装2/3温水（32-34℃）小方巾计划护士准备患者准备用物准备环境准备温水拭浴核对解释脱衣裤冰头热足拭浴撤热水袋整理记录观察处置备齐用物携至床旁，核对解释协助患者脱去上衣，松解裤带冰袋置于头部，热水袋置于足底以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴的全程不宜超过20min。拭浴完毕，取出热水袋洗手，记录拭浴的时间、效果及反应30min后测量体温，降至39℃以下取下冰袋实施核对解释脱衣裤冰头热足拭浴撤热水袋整理记录观察处置冰袋置于头部，热水袋置于足底以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴的全程不宜超过20min。拭浴完毕，取出热水袋洗手，记录拭浴的时间、效果及反应1)侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心；2)腰背部：0左侧卧位（穿上衣，脱去裤子）；3)髋部→下肢外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟核对解释脱衣裤冰头热足拭浴撤热水袋整理记录观察处置备齐用物携至床旁，核对解释协助患者脱去上衣，松解裤带冰袋置于头部，热水袋置于足底以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴的全程不宜超过20min。拭浴完毕，取出热水袋洗手，记录拭浴的时间、效果及反应30min后测量体温，降至39℃以下取下冰袋实施患者皮肤有局部皮肤无发紫、麻木及冻伤及感觉异常。评价患者自觉身体舒适，30min后体温是否下降。二、温水拭浴体温脉搏呼吸128412841284128412841284时间402036℃804038℃603037℃1105039℃2拭浴时注意观察病情如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应停止拍拭、及时处理3以拍拭方式进行，避免摩擦生热。注意事项1禁忌拍拭的部位，延长拍拭的部位。禁忌拍拭的部位后颈腹部胸前区足底延长拍拭的部位手心帼窝腋窝腹股沟2拭浴时注意观察病情如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应停止拍拭、及时处理3以拍拭方式进行，避免摩擦生热。注意事项1禁忌拍拭的部位，延长拍拭的部位。冷疗的目的不包括A．促进炎症消散B．减轻出血C．减轻疼痛D．降低体温E．减轻局部出血课堂练一练持续用冷1h后局部皮肤由白转红为A.局部效应B.继发效应C.远处效应D.后续效应E.生理效应课堂练一练谢谢