富阳市残疾人康复工程实施细则

1富阳市残疾人联合会富阳市卫生局文件富阳市财政局富残联〔2009〕22号富阳市残疾人康复工程实施细则各乡镇街道残联，市级有关医院：为了做好残疾人康复工作的组织实施工作，根据《浙江省残疾人康复工程实施办法（试行）》（浙残联康复[2008]47号）、《浙江省残疾人康复工程相关辅助器具政府采购协议供货有关事宜的通知》（浙联复[2008]77号）和市政府《关于印发富阳市实施残疾人共享小康工程暂行办法的通知》（富政〔2009〕4号）文件精神，制定本实施细则：一、实施对象：凡是具有富阳市户籍，并持有《中华人民共和国残疾人证》（白内障复明手术对象除外）家庭生活困难的具有适应指征并且本人有康复需求的残疾人，为残疾人康复工程的实施对象。同等条件下残2疾儿童优先。二、服务内容：残疾人康复工程的服务内容具体包括以下四个方面：1．为贫困白内障患者免费施行复明手术；2．为贫困听力残疾人免费验配助听器；3．为贫困低视力者免费验配助视器；4．为贫困下肢缺失者免费安装假肢。三、服务方式：1、服务定点。白内障复明手术定点医院，由市残联会同市卫生局确定；助听器、助视器、假肢验（装）配服务，由市残联向省财政厅、省残联通过政府招标确定的中标供货商采购，具体服务时间、地点等由市残联与供货商约定。定点医院和定点服务点的服务时间、地点等情况，市残联应及时书面告知有关残疾人或其监护人。2.提供服务。残疾人持经过审核同意的《申请表》到定点医院、定点服务点接受相应康复服务。定点医院、定点服务点的主检医师、验配师、技师应对其进行适应指征复查。对复查具备适应指征者，应及时安排手术或验（装）配，落实随访服务，同时收回《申请表》，并填写市残联统一印发的《浙江省残疾人康复工程服务记录表》（附件3），以下简称《服务记录表》）。对复查不具备适应指征者，应耐心进行解释和说明。四、操作程序：市残联会同卫生局组织专家医生下乡集中筛查与各医院平时门诊筛查相结合，对其中具有适应指征的患者出具《富阳市康复适应指征初筛证明》（附件1），经主检医生签字，由其本人（或监护人）向户籍所在地乡镇街道残联领取《浙江省残疾人康复工程申请表》（附件2），进行如实填写提出申请；户籍所在地的社区、村（居）委会进行资格条件评议。对初步符合条件的申3请人进行审核，并在《申请表》上签署意见并盖章后上报乡镇街道残联；乡镇街道残联对申请人的相关材料进行调查核实，并将初审通过的申请人名单在申请人所在社区、村（居）张榜公示，无异议后签署意见上报市残联；市残联对《康复适应指征初筛证明》与《申请表》进行复查，并签署意见后将盖章后的《康复适应指征初筛证明》与《申请表》退还到乡镇街道残联，并交由申请人（或监护人）到定点医院、定点服务点进行复查并接受相应的康复服务。五、补助标准与结算方法：本办法规定实施的残疾人康复项目经费补助标准，按市政府《关于印发富阳市实施残疾人共享小康工程暂行办法的通知》有关规定执行。定点医院定点服务点凭《康复适应指征初筛证明》、《申请表》及填写完整的《浙江省残疾人康复工程服务记录表》（附件3）（一式二份，其中一份定点医院或服务点留存备查）并提供服务发票到市残联结算费用。定点医院、定点服务点不得向服务对象收取复查与手术费用。六、工作分工市残联负责残疾人康复工程的具体组织实施，做好调查摸底和实施情况的统计及其他相关工作。并将有关数据录入“浙江省残疾人共享小康工程信息系统”，以实现信息共享和动态管理。市卫生局负责为残疾人康复工程的实施提供医疗资源和技术保障。市财政局负责康复工程经费的预算安排和资金的拨付管理工作。七、监督管理市残联、市卫生局、财政局按照上级要求建立实施残疾人康复4工程的评估、督导和考核制度，组织对各乡镇街道残疾人康复工程实施情况进行专项检查，确保做到公开、公平、公正。如发现因工作不力，影响残疾人康复工程进度和质量的，给予通报批评；对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取、截留、挪用补助经费的，追究相关人员的责任。附件：1．富阳市残疾人康复适应指征初筛证明2．浙江省残疾人康复工程申请表3．浙江省残疾人康复工程服务记录表富阳市残疾人联合会富阳市卫生局富阳市财政局2009年5月22日主题词：残疾人康复工程通知抄送：市委办、市府办,汤金华、孔春浩、潘祖光、邵良同志5附件1富阳市残疾人康复适应指征初筛证明姓名：__________性别_______残疾证号____________身份证号：_______________家庭住址：______________________残疾类别：___________________（白内障患者请注明）经专家初步筛查，符合康复适应指征（请在相应的“□”、“○”中打√）□1.白内障复明手术：左眼裸眼视力______________;右眼裸眼视力__________○左眼手术：○右眼手术□2、助视器验配：左眼最佳矫正视力____________；右眼最佳矫正视力□3、助听器验配：左耳听力损失_______分贝;右耳听力损失__________分贝○左耳验配○右耳验配□4、下肢假肢安装：○左小腿○右小腿○左大腿○右大腿特此证明残疾人（患者）本人签名：__________，筛查主检医生签名_________区、县（市）残联（盖章）年月日6附件2浙江省残疾人康复工程申请表姓名性别□男□女出生年月联系电话身份证号残疾证号家庭住址邮政编码监护人姓名监护人住址家庭经济状况□享受当地城乡居民最低生活保障□家庭人均年收入在低保标准100～150％之间□当地政府确定扩大的康复工程实施范围以内户口□农业户□非农业户残疾类别和程度□视力残疾视力残疾程度：○一级○二级○三级○四级□听力残疾听力残疾程度：○一级○二级○三级○四级□肢体残疾：○左小腿截肢○右小腿截肢○左大腿截肢○右大腿截肢本人或监护人申请本人（或我的被监护人）基本情况如上。希望获得浙江省“残疾人康复工程”的康复服务，具体请求享受康复服务的内容如下：□白内障免费复明手术□免费验配助听器□免费验配助听器□免费安装下肢假肢特此申请申请人签字年月日（以上各栏由申请人填写。遇“□”和“○”时，请在选择项打“√”）社区、村（居）委会评议意见（盖章）年月日镇乡（街道）残联初审意见（盖章）年月日市残联复审意见（盖章）年月日7附件3浙江省残疾人康复工程服务记录表姓名性别□男□女出生年月联系电话身份证号残疾证号家庭住址核证日期监护人姓名与监护人关系监护人住址联系电话残疾类别和程度□视力残疾视力残疾程度：○一级○二级○三级○四级□听力残疾听力残疾程度：○一级○二级○三级○四级□肢体残疾：○左小腿截肢○右小腿截肢○左大腿截肢○右大腿截肢康复需求适应指征筛查情况及康复服务结果、费用记录（医师、验配师、技师分别填写此栏。遇“□”和“○”时，请在选择项打“√”）1、白内障复明手术：（一次手术只允许做一只眼睛）□可以手术：○左眼手术○右眼手术；□不可以手术术前裸眼视力；术后裸眼视力□无光感～＜0.02□0.02～＜0.05□0.05～＜0.1□0.1～＜0.3□0.3～人工晶体：□植入；□未植入住院治疗费用：￥元本人或监护人签字：手术医院：（盖章）年月日2、助听器验配：□可以验配：○左耳验配○右耳验配；□不可以验配左耳听力损失分贝；右耳听力损失分贝左耳听力补偿效果：□最适；□适合；□较适右耳听力补偿效果：□最适；□适合；□较适助听器验配费用：￥元本人或监护人签字：验配机构：（盖章）年月日（续后）8（续前表）康复需求适应指征筛查情况及康复服务结果、费用记录（医师、验配师、技师分别填写此栏。遇“□”和“○”时，请在选择项打“√”）3、助视器验配：□可以验配；□不可以验配视力补偿效果：□最适；□适合；□较适助视器验配费用：￥元本人或监护人签字：验配机构：（盖章）年月日4、下肢假肢装配：□可以装配：○左小腿○右小腿○左大腿○右大腿；□不可以装配□装配假肢：○左小腿假肢○右小腿假肢○左大腿假肢○右大腿假肢假肢装配费用：￥元本人或监护人签字：装配机构：（盖章）年月日说明：此表填写一式二份。一份作为定点医院或定点服务点向市残联报销费用的凭据；一份由定点医院或定点服务点留存备查。