监护仪培训(内部)

监护仪培训市场部理邦公司多参数培训产品基础公司产品市场情况按产品性能和使用功能分多参数固化式监护仪便携式监护仪插件式监护仪中央监护仪按监测参数方法分：无创生命参数监测有创参数监测特殊测试参数的监测（血气、生化分析监测、除颤及特殊麻醉气体的监测）公司产品主要生理参数无创血压：NIBP有创血压：IBP心电：ECG呼吸：RESP体温：TEMP血氧饱和度：SPO2脉搏：PULSE呼气末二氧化碳：ETCO2心输出量：CO无创血压——估计心血管功能的最常用办法无创血压测量的方法人工监测：听诊法、触诊法电子方法：指容积脉搏波法动脉张力测量法振荡测量法临床意义动脉血压与心输出量、总外周血管阻力有直接关系反映了心脏后负荷、心肌耗氧和做功情况反映了周围组织和器官血流灌注情况判断循环功能的重要指标无创血压测量示意图振荡测量法的原理前提是有规则的动脉压力脉动袖带充气到一定压力阻断动脉血流随着袖带内压力的减少血管:完全阻断----逐渐开放----完全开放动脉血管壁的搏动使袖带内气体产生振荡信号最强-----平均动脉压振荡测压原理示意图测量注意事项袖带尺寸、位置、松紧程度放气速度听诊间隙的影响肥胖病人将偏高肌肉颤动及手臂有动作将影响测量不适于进行测量的病人严重低血压病人血压不稳定的病人休克病人镰状细胞疾病或任何皮肤伤害或预期会发生伤害的病人有创血压——危重病人血液动力学监测的主要手段有创血压传感器直接与血液连接，最准确测量血压测量体内部位临床意义体内部位进行测量：肺静脉、毛细血管重症病人及功能障碍病人——无法采用无创法测量经常需要抽取血液样品的病人收缩压为90－130㎜Hg，舒张压为60－90㎜Hg，脉压差为30－40㎜Hg，平均压为舒张压＋1/3（收缩压－舒张压）有创血压测量示意图有创血压测量原理和方法采用液体传导压力的方法，在回路一端使用传感器传导使用穿刺针穿刺，将导管放置于血管内导管内充满液体，一端与血液相连，一端与传感器相连传感器将压力势能转化为电能测量注意事项校零：测量与大气压力有关传感器位置：与心脏在同一水平位置测压回路保持畅通，肝素冲洗延长管不宜过长，100cm，质地要硬动脉留置针位置心电——发现、治疗心血管疾病的主要手段测量原理和方法心脏各部位的电位变化产生的曲线，称为心电，简称ECG采用粘贴在体表一定位置的电极组拾取心脏各部位的电位变化反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生理电变化临床意义心血管病人死亡率占因病死亡人员的30~50%早期发现和诊断心律失常、传导失常、心肌缺血、心肌梗塞等心脏疾病监测药物毒性、电解质紊乱等心脏异常测量注意事项不干净的电源容易造成干扰测量处的皮肤处理对信号的传导起重要作用电极使用时间长——造成松脱——皮肤水肿心电波形成示意图心电波代表的生理意义一个心动周期标准心电波形的组成：P波+QRS复合波+T波P波：心房去极化QRS复合波：心室去极化T波：心室复极心电导联测得不同心电所对应的电极对或单电极对参考电极的连接标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极导联（胸导联）：V1~~V6、V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R、V6R三导与五导心电三导心电电缆采用三根导联线，分别粘贴在左上肢、右上肢、左下肢，只能监测出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导心电五导心电电缆采用五根导联线，分别粘贴在左上肢、右上肢、左下肢、右下肢（参考电极）、胸部，可以监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及胸导肢体导联示意图心率的正常值：成人:60－100次/分2－3岁小儿:100－120次/分1岁以下小儿:110－130次/分新生儿:120－140次/分呼吸——辅助监测病人的通气情况呼吸的测量原理呼吸过程中胸廓发生容积变化，同时胸廓阻抗发生变化使用电极提取胸廓阻抗采用心电电极临床意义测量呼吸频率及呼吸波形了解病人的通气情况监测窒息测量注意事项病人的状况——保持平静呼吸——避免大幅度的胸腹动作测量连线避开肝区及心脏位置血氧饱和度——评估动脉氧合功能是麻醉病人监测的重要内容血氧的测量方法分光光度测量法脉搏容积测定法血气分析法血氧的测量原理氧合血红蛋白及血红蛋白对红光和红外光吸收率差别很大红光：660nm红外光：930nm血红蛋白对光的吸收曲线分光光度法测量血氧示意图临床意义数值代表了血液中氧浓度波形提示外周血管的灌注情况和血管的舒缩情况反映术中呼吸功能麻醉过程中反映麻醉失误及严重并发症血氧饱和度的正常值为96～99％测量注意事项肢体运动、末梢循环影响测量外界环境光影响测量注射了带染料的液体测量位置皮肤表面状况探头离心脏的远近位置呼气末CO2——呼气末CO2分压或浓度是重要的生命指标呼气末CO2测量方法红外线测量法质谱法散射分析法声光分光法化学指示剂法测量原理红外吸收法不同浓度的CO2对特定红外光吸收程度不同采用4.3nm的红外光CO2的测量示意图临床意义呼气末CO2的改变反映了机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统功能的变化全麻期间或使用呼吸机时，可根据呼气末CO2来调节通气量，避免发生通气不足或过度使用呼吸机时，通过呼气末CO2的监测可以及时发现呼吸机的一些机械故障对调节呼吸机的参数和指导呼吸机的撤离起意义通过监测判断胸外心脏按压是否有效测量注意事项避免采样管漏气、扭曲或内壁或测量腔内有水汽潮气量极低和CO2浓度低时，机器将无法工作病人胃中有CO2时，测量值高避免气道中出现滴注药物及胃容物呼吸末二氧化碳的正常值为35～45㎜Hg主流式测量法及旁流式测量法主流式气体传感器直接放置在呼吸回路导管内优点：反应速度快且准确度高，波形失真少缺点：有一定重量、容易损坏不能用于自主呼吸病人需要加热到40度，防止水汽沉积主流式测量回路示意图旁流式气体传感器在监护仪内采用具有流量调节的泵将样品送至测量腔优点：外部接口少，体积小缺点：灵敏度低不能测量通气少的病人，如新生儿旁流式测量回路示意图心输出量CO——反映病人心功能的一个重要参数指标临床意义了解心脏的泵血功能，计算出有关的血液动力学指标，指导临床治疗，特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值。心输出量测量方法热稀释法。先将漂浮导管经右心房插入到肺动脉，该导管的前端放置有温度传感器;然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液;该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化，被导管前端的温度传感器所感知;根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况，监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。一般要连续做3次，取其平均值测量注意事项右心房肺动脉末端插入气囊漂浮导管示意图M912.1寸彩色TFT人性化设计的附件支架－－避免了附件无处摆放的局面M9系列多参数监护仪屏幕:12.1彩色TFT（分辨率800X600）报警灯柱：新增通道:8通道监护参数M9基本型标准套：心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉搏、体温选配：记录仪模块、支架M9增强型标准套：心电、呼吸、无创血压、Nellcor血氧饱和度、脉搏、体温选配：有创血压、心输出量、呼吸末CO2、麻醉气体、记录仪模块、支架七导心电同屏最多可观测11道波形七道心电波形血氧呼吸两道有创压呼吸氧合图2小时动态短趋势符合危重病人监测的需要机顶报警灯柱（M9）内置可充电锂电池，最长使用时间4小时NELLCOR血氧M9B10.4寸彩色TFTM9B系列多参数监护仪屏幕:10.4彩色TFT（分辨率800X600）通道:8通道监护参数M9B基本型标准套：心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉搏、体温选配：记录仪模块、支架M9B增强型标准套：心电、呼吸、无创血压、Nellcor血氧饱和度、脉搏、体温选配：有创血压、心输出量、呼吸末CO2、麻醉气体、记录仪模块、支架M9/M9B彩色便携式多参数监护仪彩色TFT大屏幕显示直观地显示波形和各种屏幕信息，快速、清晰、准确、抗干扰，对人体无伤害小巧美观的外观设计其小型化便于携带，扩大了仪器的使用范围。内置可充电电池，交直流供电，不间断监护（出诊、会诊、急诊等）M9/M9B彩色便携式多参数监护仪成人/婴儿方式设置设有新生儿，儿童，成人模式，适用于新生儿、儿童和成人血氧饱和度探头接法示意图M9/M9B彩色便携式多参数监护仪合理的界面中英文两用操作界面全中文操作界面，友好自然；大大简化操作步骤，简单易学，使用方便M9/M9B彩色便携式多参数监护仪操作方便旋转钮操作方式，准确，迅速分析功能强大心律失常、脉搏调制音及S-T段分析M9/M9B彩色便携式多参数监护仪丰富的打印功能内置双道记录仪，全参数全信息打印屏幕显示实时双通道心电波形显示及打印最多显示十一道波形（M9）M9/M9B彩色便携式多参数监护仪96小时趋势（图、表）信息存储、回顾声、光双重三级报警主要部件采用国际著名公司产品M9/M9B彩色便携式多参数监护仪可进行药物浓度计算具备联网功能扩展功能强M9/M9B彩色便携式多参数监护仪抗干扰能力强抗除颤、抗高频电刀干扰，能与心脏起搏器同时使用有监护、诊断、手术三种工作模式，广泛用于内科、外科、手术室、ICU/CCU、急诊室、妇产科、儿科M9/M9B彩色多参数监护仪血压NIBP血氧SPO2脉搏PULSE心电ECG呼吸Resp体温Temp以上为标准配置功能M9：+电池M9R：+电池+打印M9/M9B扩展功能有创压（双有创）IBP心输出量CO呼吸末二氧化碳EtCO2不同型号的区别M9M9B心电显示12.1TFT10.4TFT心电导联三导/五导三导/五导最多显示波形数1111电池锂电池锂电池体温有有联网有有内置打印机有有扩展IBP有有扩展EtCO2有有扩展CO有有MFM-CMS彩色中央监护网络系统MFM-CMS中央监护网络系统WindowsNT平台，中英文操作；高分辨率，彩色17英寸大屏幕显示器；同时显示多床的波形和数据信息，可以观察任一单床的所有波形、参数；20000病人参数贮存，每人贮存240小时趋势数据；采用三级声光双重报警，自动存储的打印报警通道的波形和数据；MFM-CMS中央监护网络系统对来自床边机的参数报警，ST段报警和心律失常报警进行二次通告及报警管理实时打印波形和数据24小时趋势统计功能采用工业标准以太网，便于信息传输、网络维护管理，可以和医院其它网络等信息系统等连成一体化网络；通用-GE：美国公司，产品主要进口，PRO1000在无锡生产飞利浦：荷兰公司，兼并了原来的惠普，产品进口日本光电：日本公司，产品主要进口美国伟伦：美国公司，兼并了原来的波特，产品进口厂家介绍日本科林：日本公司，产品进口美国CSI：美国公司，产品进口金科威：深圳公司，产品国产宝莱特：珠海公司，产品国产超思：北京公司，产品国产科瑞康：深圳公司，产品国产迈瑞:深圳公司，产品国产厂家介绍（一）、迈瑞BeneViewT6/T8信息监护仪15”/17”大屏幕彩色TFT显示包括BIS、呼吸力学、无创心排等13种监测参数单参数测量模块、复合参数测量模块可任意组合自由组合多屏幕、多界面显示全方位的临床设备信息、多科室的数据整合灵活多样的输入功能插件组合测量,得心应手灵活多样的输入功能:支持编码器、控制杆、触摸屏、键盘和鼠标、无线遥控器等多种输入设备PM-9000Express12.1”彩色高清晰TFT显示12导心电波形显示及分析Standby功能暂时停止所有监护操作，保存所有设置和病人所有数据；退出该状态，就可立即进行监护，气体模块无需再次预热。PM-80008.4’TFT显示掉电存储功能电池、内置打印机72小时趋势图其常规呼监护功能和我们的M9相差不是很多,主要是其选配功能PM-700010.4英寸屏同屏六导心电镍氢电池PitchTone脉搏调制音呼吸氧合图PM7000与M9对比表ME