护理学相关理论.人的基本需要

第三章护理学相关理论人的基本需要学习目标掌握需要、基本需要的概念、影响需要满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对护理的意义。熟悉需要的分类、需要的特征了解韩德森的病人需要模式掌握系统的概念、系统论对护理的意义。熟悉系统的分类、系统的特征人的基本需要第一节需要的概述第二节需要的相关理论第三节在护理中的应用第一节需要的概述一、需要、人的基本需要的概念二、需要的分类三、需要的特征四、影响需要满足的因素1.需要需要（need）：是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。一、概念■人类共有、必须满足、缺乏致病■人的基本需要，是所有人类得以生存的共同需要，无论其种族、文化和年龄有何差别，其基本需要具有共同的特性。2、人的基本需要：是指个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。一、概念：需要产生的心理过程人的本能内部需要刺激外部客观环境需要满足的心理行为过程心理紧张状态目标向导动机需要满足目标行动产生新需要需要动机是驱使人从事各种活动的内部原因，需要是动机产生的最根本的心理基础二、需要的分类1、二维分类法：1）按需要的起源分类：生理性需要社会性需要二、需要的分类1、二维分类法：2）按需要的对象分类：物质需要精神需要指个体对物质对象的需求，如衣、食、住、行等。是指个体对精神文化方面的要求，如认知的需要、交往的需要等。1）生理性需要2）社会性需要3）情绪性需要4）智能性需要5）精神性需要二、需要的分类2、多维分类法:三、需要的特征需要的共同性与独特性需要的动力性及无限性需要的整体关联性需要的社会历史制约性需要并不会因暂时的满足而终止。当一些需要满足后，又会产生新的需要。人的基本需要有共性，个体在发展的不同阶段，有不同的优势需要。人类需要也有个性人有各种各样需要，但需要的产生与满足要受到人所处的环境条件与社会发展水平的制约（四）影响需要满足的因素生理因素情绪因素个性特点知识方面的因素信仰、价值观环境因素社会文化背景内在因素外在因素生理的障碍疲劳、疼痛、患病、生理缺陷、躯体活动障碍等心理的障碍人处于焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等状态知识、认知水平会影响个体对有关信息的接受、理解和应用的能力个人的障碍个人的生活习惯、文化背景、信仰、价值观和生活经历等环境的障碍如环境空气污浊，温度、湿度过高或过低、噪音等在没有面包吃时，人只是为了面包而生活，这是正确的。但是，一旦有了面包后，肚子已经填满时，人类期望什么呢？——马斯洛第二节需要学说及模式一、马斯洛的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的病人需要模式一、马斯洛的需要层次理论马斯洛（19081970）简介：美国人本主义心理学家（一）人的基本需要层次自我实现的需要生理需要安全需要爱与归属的需要尊重的需要低高马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论生理需要是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要。包括氧气、进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。安全需要生命、财产、职业和心理安全。生理安全心理安全爱和归属感的需要个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。你对爱和归属感的需要有哪些呢？友情、爱情、亲情哪样对你更重要？人人都希望得到相互的关心和照顾。感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系尊重需要自尊希望自己在各种不同情境中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。受他人尊重希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值自我实现的需要一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求，是力求实现自己的理想和抱负的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大的快乐。（二）各需要层次之间的关系1．必须先满足低层次需要，再考虑高层次需要。2．各种需要得到满足的时间不同。维持生存所必需的需要必须立即和持续满足,有些需要可暂缓或延后满足,但始终存在,不可忽视3.低层次需要是高层次需要产生的基础4.各需要之间层次的顺序并非固定的，最明显、最强烈的需要应首先得到满足。人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位，优势需要在不断变动的。5.越高层次的需要，其满足的方式差异越大。(人们满足较低层次需要的活动基本相同,低层次需要比高层次需要更易确认、更易观察、更有限度)随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，如学历、仕途、职业。它是受个人愿望、社会文化影响，受个人心身发展所决定的。6.人的需要满足程度与健康成正比（二）各层次之间的关系7.各层次需要重叠出现。较高层次需要发展后，低层次的需要依然存在，只是对人行为影响的比重降低而已。生理安全爱自尊自我实现需要的相对优势高峰需要出现的顺序需要层次的演进（Maslow，1954）1977年，美国护理学家理查德·卡利什对马斯洛的基本需要层次论进行了修改和补充，增加了刺激的需要，列在生理和安全的需要两层次之间。二、卡利什的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论食物空气水温度排泄休息免于疼痛性活动探险操纵好奇心保护防护安全爱归属感亲密感尊重自尊自我实现卡利什认为知识的获取是人类好奇心和探险所致。刺激的需要三、韩德森的病人需要模式美国护理学家韩德森(VirginiaHenderson)认为，护士的独特功能是“协助个体从事有益于健康及促进康复或安详的死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立”，1966年提出了十四项满足人类基本需要的日常生活活动。1．正常地呼吸。2．适当地摄入食物和水。3．通过各种途径排出代谢废物。4．移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。5．充足的睡眠和休息。6．选择恰当的穿着。7．通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内。三、韩德森的病人需要模式，（即护理要素）8．保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。9．避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。lO．通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通。11．遵照自己的信仰从事相关活动。12．从事可带来成就感的工作。13．参与各种不同形式的娱乐活动。14．学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。三、韩德森的病人需要模式病人为什么来看病、住院？病人的需要有哪些？思考第三节需要层次论在护理中的应用一、需要层次论对对护理实践的意义二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要一、对护理实践的意义1．识别个体未满足的需要发现护理问题。2.领悟和理解个体的行为和情感3.预测个体即将出现或未表达出的需要，采取措施预防问题的发生。4.识别个体需要的轻重缓急5、可以考虑能否同时满足不同层次的需要。第三节需要学说在护理中的应用问题排序知识缺乏气体交换受损营养失调体液不足1324识别个体需要的轻重缓急二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要（一）社区护理服务对象的需要（二）住院病人（一）社区护理服务对象婴幼儿和儿童青少年中年人老年人妇女不同人群的个体及社区中的家庭。问题：用人类基本需要层次论分析住院病人可能有哪些尚未满足的需要？生理需要氧气：呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧水：脱水、水肿、电解质紊乱、酸碱失衡营养：肥胖、营养不良、各种特殊饮食排泄：便秘、腹泻、大小便失禁等温度：体温/环境温度过高或过低休息和睡眠：疲劳、各种睡眠形态紊乱避免疼痛：各种急、慢性疼痛住院病人的基本需要二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要环境、人员陌生等避免身体受伤害，应注意防止发生意外；避免心理上的威胁因疾病怕被抛弃、轻视、歧视等，建立良好护患关系、亲友、病友包括隐私、形象改变：如烧伤、脱发等因病失去工作、学习，而出现失落、悲伤、沮丧、悲观、绝望等影响能力的发挥、尤其是能力的丧失，重新建立生活目标影响能力的发挥、二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要刺激的需要如对活动、感官刺激、娱乐活动的需要住院病人的基本需要满足病人需要的方式1、直接满足病人的需要对于完全无法自行满足基本需要的护理对象2、协助病人满足需要对于部分无法满足基本需要的护理对象3、间接满足病人需要对于基本能满足需要，但某些因素阻碍和影响护理对象需要满足无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。案例分析：王先生，50岁，已离婚，高级工程师，患病前正致力于某项科研工作，因“急性肺炎”入院，入院查：T：39°C，P：100次/分R：28次/分，问：此时应满足何种需要，采取何种护理方式？运用需要层次理论分析患者的需要并提出满足的方式生理的需要直接满足病人的需要3天后，患者高热渐退，体温37.5°C，神清，身体极度虚弱，无法自理生活，不能自行翻身，焦虑、忧郁，担心自己会死亡。问：此时应满足患者何种需要？一周后患者生活能部分自理，想念女儿问：此时应满足患者何种需要，采取何种护理方式？安全的需要爱与归属的需要协助病人满足需要患者前妻来探望，拒而不见，自卑，担心她趁机嘲笑自己形象狼狈。问：此时应满足患者何种需要？生活能基本自理，但担心自己一个月上不了班，使科研工作半途而废，为消除烦恼而吸烟。问：此时应满足患者何种需要？采用何种护理方式？尊重的需要自我实现的需要间接满足病人需要小结：第一节需要概述一、需要、人的基本需要的概念二、需要的分类三、需要的特征四、影响需要满足的因素第二节需要的相关理论一、马斯洛人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的病人需要模式第三节需要与护理一、需要理论对护理的意义二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要一、填空题1.人的基本需要大致可归纳为五类,即＿＿、＿＿、＿＿、＿＿＿＿、＿＿2.马斯洛提出人的基本需要分为5个层次,由低到高排列依次是:＿＿、＿＿、＿＿、＿＿＿＿、＿＿3.马斯洛认为人的＿＿需要是最低层次的需要,也是最强有力的需要。4.卡利什将马斯洛的人类基本需要层次加以修改和补充,在＿＿的需要和安全的需要之间增加了＿＿的需要。生理性需要、社会性需要、情绪性需要、智能性需要、精神性需要二、单选题1.根据人类需要层次论，下列哪项是不正确的？A.通常生理需要需首先满足B.各种需要彼此间可相互影响C.人类拥有大致相同的基本需要D.每种需要的重要性对每个人是一样的D2.根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是:A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严C.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦D.睡眠、增加生活乐趣、营养、尊严、爱情E.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成B3.关于需要层次论下列哪种说法是正确的:A.人需要的从低到高有一定层次性,这是绝对固定的B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。C.同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定D.当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了E.层次越低的需要，满足的方式越有差异B4、在一切需求未得到满足之前，首先应考虑A安全需要B爱与归属的需要C自尊的需要D生理需要D5.最先应被满足的生理需要是A.氧气B.水分C.营养D.睡眠A6.患者女性,29岁,因慢性阑尾炎急性发作行手术切除而入院。住院期间丈夫因公出差,家中3岁幼儿无人照顾,患者要求提前出院,回家照顾孩子。此时护士应首先考虑：A.劝说患者不要回家B.与医生联系让其提前出院C.与其丈夫单位联系取消出差计划D.让患者提前活动,以利伤口早期愈合E.与亲友联系,暂时代为照顾小孩E7．按马斯洛“人类基本需要层次论”的